1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業關于印發縣醫院卒中中心建設方案（試行）的通知醫院各科室（組）：現將縣醫院卒中中心建設方案（試行）印發給你們，請認真抓落實。縣醫院 2018年05月30日縣醫院卒中中心建設方案（試行）為了規范卒中病人的診治流程，提高早期診斷和治療急性缺血性腦卒中（AIS）、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦靜脈及靜脈竇血栓形成等高發病率、高致殘率、高死亡率疾病的能力，減少誤診、漏診以及改善臨床預后的目的。結合醫院專科發展規劃和卒中中心認證工作，以國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會卒中防治中心現場

2、評估指標（試行）認證標準為依據，以AIS疾病為主的卒中中心建設為基礎，促進以卒中癥狀為單位的臨床路徑診療行為規范化。特制定卒中中心建設推進方案。一、指導思想醫院通過卒中中心建設優化資源配置，為急性缺血性腦卒中（AIS）、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦靜脈及靜脈竇血栓形成等以急性卒中為主要臨床表現的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標準化的診斷方案對卒中患者提供更快和更準確的評估和診療，顯著降低卒中確診時間、降低急性缺血性腦卒中（AIS）再灌注治療時間、縮短住院時間、再次就診次數和再住院次數，減少不必要檢查費用，改善患者健康相關生活質量和就診滿意度。二、建設目標到2019年初通過國家衛生計生委

3、腦卒中防治工程委員會卒中防治中心認證。三、組織管理（一）成立縣醫院卒中中心管理委員會，具體人員組成及職責如下：主任委員：（院長黨總支書記）副主任委員：（業務副院長）（神經內科主任）委員：（院長助理）（辦公室主任）（黨總支副書記、感控辦主任）（工會主席）（財務科科長）（藥劑科主任）（總務設備科科長）（醫療質量安全科科長）（護理部主任）秘 書：（神經內科副主任副主任醫師）協調員：（醫教科主任）主任委員職責：主持卒中中心委員會的建設和重大決策，可調動醫院所有資源保證卒中中心正常有效運行。委員會職責如下：1.制定卒中中心建設及申報方案和管理辦法。2.設立專項資金，納入醫院預算。3.制定急性卒中救治流程

4、，并監督實施。4.制定培訓方案、計劃，并監督實施。5.定期評估建設效果，不斷完善工作流程和管理辦法。6.確定考核指標，制定考核標準，定期組織考核，建立獎懲制度并監督獎懲兌現。綜合事務管理辦公室設在神經內科，辦公室主任由xx兼任、副主任由xx同志擔任，負責卒中中心組織實施建設的日常管理工作。（二）設立卒中中心醫療總監、協調員以及各專業組，具體人員安排和分組如下：1.醫療總監：（神經內科主任主任醫師）2.醫療副總監：（神經內科副主任副主任醫師）3.行政總監：（醫務科長）4.院前急救/急診組組長：（急診科主任副主任醫師）成員：急診科全體醫護人員職 責：負責急性腦卒中院前救治，對患者正確分診，負責抽血

5、化驗、頭顱CT，心電圖檢查，急性缺血性腦卒是否靜脈溶栓評估等。5.靜脈溶栓組、腦血管介入組一組組 長：（神經內科副主任副主任醫師）成 員：神經內科全體醫護人員靜脈溶栓組職責：卒中病史收集，明確發病時間，是否符合初篩標準；神經系統查體及評分（GCS、NIHSS、mRS、BI）；急查頭顱CT、血常規、凝血功能、血糖、電解質、腎功能、心電圖等；判斷是否適合靜脈溶栓；與患者/家屬溝通，簽溶栓知情同意書；填寫治療路徑，完善溶栓手冊；完善頭顱CTA/CTP；溶栓過程中并發癥的處理；決定是否繼續/終止溶栓；決定是否行血管內治療。6. 腦血管介入組二組組長：（介入科主任副主任醫師）成員：介入科全體醫護人員腦血

6、管介入組職責：進一步判斷DSA適應癥，評估可能風險；常規全腦血管造影，判斷血栓形成的部位、評價灌注、側支循環；按照操作規范，進行血管內治療；完成術前、術后神經功能評價；填寫治療路徑。7. 神經外科組組長：（神經外科主任副主任醫師）成員：神經外科全體醫護人員職 責：明確腦出血及大面積腦梗死患者手術適應癥，評估手術風險；按照手術操作規范進行顱內血腫清除術和去骨瓣減壓術；對于顱內外動脈重度狹窄患者，評估病情擇期手術；與患者/家屬充分溝通手術必要性及相關風險；填寫治療路徑。8.康復組組長：（康復醫學科主任副主任醫師）成員：康復醫學科全體醫護人員職 責：提供早期康復的物理治療、作業治療、語言治療、心理治

7、療。9.臨床心理組組 長：（臨床心理科負責人副主任醫師）成員：臨床心理科全體醫護人員職 責：提供卒中患者的心理防治10.重癥醫學組組長：（重癥醫學科主任副主任醫師）成員：重癥醫學科全體醫護人員職 責：負責危重病人的轉入、轉出，病情突變時的現場救治。11.檢驗組組長：（檢驗科主任副主任技師）成員：檢驗科全體人員職 責：按規定的時效準確給出檢查結果12.超聲組組長：（超聲科主任副主任醫師）成員：超聲科全體人員職 責：按規定的時效準確給出檢查結果13.影像組組長：（CT/MRI科主任主任醫師）成員：CT/MRI科全體人員職 責：按規定的時效準確給出檢查結果14.護理組組 長：（護理部主任）副組長：（

8、神經內科護士長）、（神經外科護士長）成 員：神經內科、神經外科全體護士職 責：在院卒中辦公室的指導下開展工作，工作積極主動、認真負責；協調和落實卒中小組各科室之間的配合、專業技術培訓等工作；熟練掌握卒中制度、工作流程和病情觀察，積極參加院內、外腦卒中繼續教育培訓；副組長負責制定本科室卒中相關工作計劃和工作流程，并監督落實；負責所轄科室卒中患者的健康指導和護理疑難問題的解決；按時參加卒中護理小組活動和會議，并負責所轄科室護理人員卒中救治、健康宣教、繼續教育等相關知識的培訓和卒中患者的管理工作；按要求及時完成上級交付的工作，對存在問題要及時反饋委員會并提出合理化建議；定期督導卒中相關工作的落實情況

9、，對存在問題督促整改。四、實施步驟（一）建制立規階段（2018年6月-7月）任務：建立健全規章制度、工作流程、培訓計劃、質量控制標準、激勵機制、績效考核方案等運行和管理機制。7月初進行中國卒中中心預申報。（二）宣教培訓階段（2018年7-10月）任務：在院內針對不同崗位人員開展分層次的培訓，達到應知應會；在院外針對不同的對象開展相應的宣教，使其了解卒中診治的相關知識，引導患者選擇正確的就醫途徑。（三）實施改進階段（2018年7月-2018年10月）任務：正式實施有關管理辦法，執行工作流程，積極采取措施持續改進工作質量。（四）申請評審階段（2018年11月）根據國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會卒中防治中心現場評估指標（試行）自我評價后申請省腦卒中防治工作委員會組織專家組織初次認證評審驗收。（五）整改提高階段（2018年12月-2019年03月）針對評審驗收提出的整改要求落實整改，爭取通過評審。五、工作要求建設卒中中心的目的是不斷優化工作流程，規范急性卒中患者診療行為，降低急性缺血性腦卒中（AIS）、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦靜脈及靜脈竇血栓形成等危重癥死亡率、致殘率，是一