1、 腦梗死的護理腦梗死又稱缺血性腦卒中，系各種原因導致腦動脈血流中斷，局部腦組織發生缺血缺氧性壞死或腦軟化而出現相應神經功能缺損。分類：從發病機制的角度來分：1）腦血栓形成2）腦栓塞3）腦分水嶺梗死4）腦腔隙性梗死 腦梗死（cerebral infarction CI）定義一、腦動脈粥樣硬化二、腦動脈炎三、其他病因好發于中老年人。頭暈、頭痛、失語、偏癱、偏身感覺障礙。起病突然，多數在安靜休息時，部分在睡眠中。臨床表現完全型1進展型2緩慢進展型3 可逆性缺血性神經功能喪失 4臨床分型實驗室及其他檢查1.血液檢查：血常規、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。2.常用影像學檢查（1）CT:最常用。發病當

2、天多無改變。24h后梗死區出現低密度灶。對腦干和小腦梗死多顯示不佳。（2）MRI:可早期顯示缺血組織大小、部位，甚至可以顯示皮質下、小腦及腦干的小梗死灶。（3）DSA:腦血管造影可顯示血栓形成部位、程度及側支循環，但不作為常規檢查。1、急性期治療（1）早期溶栓：尿激酶 、重組組織型纖溶酶原激活劑（2）調整血壓（3）防治腦水腫：甘露醇、速尿等（4）抗血小板聚集治療：阿司匹林、氯吡格雷等（5）其他：抗凝、介入治療、外科治療、中藥、高壓氧2.恢復期治療 康復訓練、預防再發生治療要點護理常規護理評估護理措施護理評估詢問患者及家屬，患者有無不良生活方式及飲食習慣、有無煙酒嗜好：有無明顯誘因，發病前有無頭

3、痛、頭昏等；評估患者的神志是否清楚及住院期間有無焦慮、自卑、依賴、悲觀失望等心理反應。/護理措施1、一般護理休息 保持環境安靜、舒適，加強巡視，及時滿足日常生活需求。體位 患者采取平臥，以便較多的血液供給腦部，禁用冰袋等冷敷頭部以免血管收縮、血流減少而加重病情。飲食 低鹽低脂飲食，選擇富含營養、易消化的食物，如瘦肉、鮮魚、大豆、蛋類、蔬菜。/2、經常鼓勵患者看報，加強運動量，制定適宜的訓練計劃，合理的睡眠作息時間3、告知病人及家屬康復訓練的重要性，指導病人如何擺正確的體位，預防關節僵硬，肌肉萎縮，開始時強度不宜太強，適度、循序漸進為宜。4、加強患者手足訓練，手腕的屈伸、手的抓握、捻動、捏持、扣

4、紐扣、用勺筷、翻書報，建立患者的自信心。5、強化主觀性訓練，即讓大腦發出令患肢進行各種活動的指令，進行神經訓練。/6、鼓勵患者正確對待疾病，消除憂郁、恐懼心理和悲觀情緒，擺脫對他人的依賴，關系患者，避免刺激和傷害患者自尊的言語和行為，多與患者交談，培養病人良好的心理狀態。7、健康宣教 教會家屬陪人康復訓練的基本方法，積極進行被動和主動的鍛煉，便于提高生活質量和治療效果。/健康教育 一般護理1用藥護理2心理護理3康復護理 45用藥護理長期臥床者定時翻身拍背，必要時吸痰。口腔的護理；皮膚的護理。 急性期絕對臥床休息，頭位不宜過高。臥床與休息保持呼吸道通暢安全護理 防止墜床與跌倒；防止燙傷與凍傷。生活護理一般護理飲食護理低鹽低脂，清淡易消化，營養豐富。溶栓和抗凝藥物甘露醇用藥護理無力感失落感死亡恐懼孤獨感并列心理護理肢體功能康復吞咽障礙語言障礙康復訓練良肢位關節被動運動起坐訓練恢復期康復訓練：轉移動作、坐位、站立、步行、平衡及日常生活訓練。綜合康復治療：針灸、理療、按摩等。肢體功能康復良肢位是防止或對抗痙攣姿勢的出現,保護關節及早期誘發分離運動而設計的一種臨時性體位.良肢位Bobath握手關節被動運動日常生活訓練吞咽方法側方吞咽法點頭樣吞咽吞咽功能障礙 語言障礙溝