1、創傷現場急救及搬運陜西省友誼醫院骨科李強創傷現場救護的特點突發傷情嚴反復雜：死亡率高，早期復蘇可挽救生命以組織器官構造破壞為主，止血、包扎、固定、搬運是創傷急救的根本技術傷者大多數為青壯年，代償才干強，院前急救應該繼續不延續現場環境惡劣，就地取材、徒手操作為主。救命、對癥、快速、護送創傷病人死亡的三個峰值第一峰值：傷后數秒至數分鐘即可死亡。 特重度生命器官傷 占外傷死亡50%第二峰值：傷后數分鐘至數小時早期死亡 較嚴重生命器官傷 占總外傷死亡30% 死亡多因搶救不及時所致 創傷搶救“黃金一小時第三峰值：傷后數周內后期死亡 感染毒血癥、多器官功能衰竭 占外傷死亡總數20%創傷現場救護原那么快速反

2、響救命第一緊急對癥邊救邊送創傷急救流程立刻終止損傷迅速脫離險境判別傷者危險程度緊急復蘇生命必要時 控制致命并發癥處置重要部位傷情 較輕傷員對癥處置 生命穩定監護送院流程一、立刻終止損傷切斷電源解除熱源去除壓砸物流程二、迅速脫離險境房屋倒塌火勢蔓延交通要道倉庫爆炸流程三、判別傷者傷情1垂危臨床死亡2重傷致死并發癥3中度傷重要部位傷4輕傷生命體征穩定流程三、判別傷者傷情1垂危臨床死亡 心跳、呼吸停頓曾經超越8-10 分鐘，極深度昏迷形狀、瞳孔散大固定傷者認識喪失、呼之不應、呼吸停頓、大動脈搏動消逝。流程三、判別傷者傷情2重傷致死并發癥A、呼吸困難：淺快28次/分或者至少20%脈搏120次/分.收縮

3、壓70mmHg、脈壓差20mmHgC、重度昏迷：深淺反射消逝 生命體征不穩定 D、瀕臨死亡：心跳、呼吸剛剛停頓流程三、判別傷者傷情3中度損傷重要部位傷胸外傷：伴呼吸困難顱腦外傷：伴神智改動腹部外傷：伴有生命體征不穩定頸和脊柱傷：伴肢體覺得和肌張力異常，運動功能妨礙皮膚重度燒傷：總面積30%-49%，三度10-19%流程三、判別傷者傷情4輕傷生命體征穩定無重要部位損傷，同時也無體表開放傷或者貫穿傷，傷者生命體征堅持平穩流程四、緊急復蘇生命必要時行高級生命支持流程五、控制致命并發癥11呼吸困難開放氣道、給養氣管插管或者環加膜穿刺胸部傷處置：開放傷閉合，然后胸腔穿刺減壓流程五、控制并發癥22大出血及

4、休克A、首先徹底止血B、及時抗休克治療流程五、控制并發癥2A、止血四肢體表止血：止血帶或加壓包扎止血法;記錄時間，察看末梢血運傷口深部止血：凡士林或紗布填塞止血擠壓傷肢止血：止血鉗止血，禁用止血帶，以包扎為主內臟出血：擴容下緊急送醫院顱骨骨折：耳鼻腦脊液漏不堵噻、不沖洗流程五、控制致命并發癥3常用抗休克治療手段普通處置：徹底止血、給養、保暖、頭低腳高位、抗休克褲等補充血容量：建立多條靜脈通道、快速靜脈補液流程五、控制致命并發癥3C、昏迷開放氣道、給養抗休克降低顱壓傷情處置流程六、對重要部位的傷情處置1.腹部外傷：平臥屈膝體位、禁食腹內臟器脫出不還納、不沖洗腹內臟器出血、加快輸液流程六、對重要部

5、位的傷情處置2.頸和脊柱外傷：仰臥上頸托、采用脊椎固定板，嚴禁：拉、拖、背、抱病人三人法搬運：軸線一致流程六、對重要部位的傷情處置3.皮膚嚴重燒傷：脫離熱源、冷水沖洗降溫加快輸液、服鹽水堿性燒傷弱酸沖洗酸性燒傷NacHO3沖洗石灰粉燒傷清水沖洗創面：腐皮不去除、水泡不剪破、不涂藥，脫掉手表、戒指，及時抗休克治療 流程六、對重要部位的傷情處置4.肢體擠壓傷：解除壓迫物傷肢固定冷敷大量堿性飲料創傷急救五大根本技術1開放氣道2止血3包扎4固定5搬運開放氣道：舌和會厭抬舉壓頭抬頜、解除阻塞不仰頭托頜法疑心頸椎骨折包 扎內臟膨出：環形墊、覆蓋敷料、包扎固定血氣胸：凡士林油紗厚敷料覆蓋傷口，包扎變開放傷口

6、為閉合連枷胸：厚敷料蓋骨折部、加壓包扎至反常呼吸消逝體表異物：嚴禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋燒傷三不：水泡不剪破、腐皮不去除、創面不涂藥固 定頸椎骨折：疑心就上頸托、胸腰椎骨折脊柱板長板固定四肢骨折：可依托健側身體固定，也可用夾板固定、夾板固定要跨關節，外漏骨折端不還納1.判別病情：患者訴頸部疼痛，雙下肢覺得妨礙。按頸椎損傷處置。 2.操作者雙肘雙膝著地，固定本人。3.頭鎖固定患者。搬 運脊柱傷：軸線轉動整體搬運法嚴禁拉、拖、背、抱顱腦傷：頸托固定、臥位30度開放性氣胸：封鎖傷口、半臥位腹部傷：仰臥位、屈膝；伴休克：平臥、腳抬高15-20度四肢骨折：固定后搬運斷肢指：紗布包好冷藏帶回頸椎骨折的徒手搬運頸椎損傷的固定搬運流程七、生命穩定監護送院護送原那么：按傷情輕重緩急護送指證：1已實施止血、包扎、固定根本處置、開放氣道、抗休克的前提下，途中無即時的生命危險2途中延續醫療監護救治3盡量就近送院患者1性別：女年齡：58歲外傷致右脛腓骨長節段粉碎性骨折行右脛骨有限切復內固定術后術后體位相一術后體位相二患者2：男性、