1、人體觸電與急救 觸電事故具有突發性、季節性、高死亡率，以及行業性等特征。因此，正確的急救方法、最佳的搶救時機尤為重要。1 觸電后的臨床表現1.1 局部電灼傷灼傷常位于電流進出人體的接觸處，進口處的傷口常為一個， 出口處的傷口有時不止一個。電灼傷的面積有時較小，但較深，有時可 深達骨骼，大多為三度灼傷，灼傷處為焦黃色或褐黑色，傷面與正常 皮膚有明顯的界限。 此類觸電者一般神智清醒， 部分觸電者會出現心 慌、四肢發麻、全身無力、出冷汗或惡心嘔吐等。1.2 假死 所謂假死，即觸電者暫時喪失知覺，面色蒼白，瞳孔 放大，脈搏、呼吸停止。假死可分為三種類型：一是心跳停止，尚能 呼吸；二是呼吸停止，心跳尚存

2、，但脈搏微弱；三是心跳、呼吸均停 止。由于觸電時心跳、呼吸是突然停止的，雖然中斷了供血、供氧，但人體的器官還存在微弱活動，有些組織的細胞新陳代謝還在進行，加之體內重要器官未受損傷， 所以只要及時進行搶救， 觸電假死者會 有被搶救成功的可能。2 觸電后的急救2.1 急救原則現場急救的原則：（ 1）迅速：施救者要迅速將觸電者移到安全 的地方進行施救。（ 2）就地：要爭取時間，在現場（安全地方）就 地搶救觸電者。（ 3）準確：搶救的方法和施救的動作要正確。（4）堅持：急救必須堅持到底， 直至醫務人員判定觸電者已經死亡，才能 停止搶救。2.2 現場對癥救治觸電者脫離電源后， 應立即就近移至干燥通風場所

3、，根據病情迅 速進行現場救護， 同時應通知醫務人員到現場， 并做好送往醫院的準備工作。2.3 假死的判斷方法在觸電者脫離電源后 ,觸電嚴重的傷員往往處于昏迷狀態 ,全身各 組織嚴重缺氧，生命垂危。這時不能用整套常規方法進行系統檢查 , 而只能用簡單有效的方法盡快對心跳、呼吸及瞳孔情況進行檢查判斷 , 確定傷員是否處于 “假死” (既所謂電休克 )狀態?！凹偎馈钡呐袛喾椒ㄖ饕?是：（1）看。觀察傷者的胸廓和腹部是否存在上下移動的呼吸運動。（2）聽。用耳貼近觸電者的口鼻處和心前區聽有無呼氣聲音和心跳 音。（3）試。用手或小紙條試測有無呼吸的氣流 ,再用兩手指摸頸動 脈、肱動脈是否搏動。若觸電者呼吸

4、和心跳均未停止 ,應立即將觸電 者平躺位安置休息 ,以減輕心臟負擔 ,并嚴密觀察呼吸和心跳的變化；若觸電者心跳停止，呼吸尚存，則應對觸電者做胸外按壓；若觸電者呼吸停止，心跳尚存，則應對觸電者做人工呼吸；若觸電者呼吸、心 跳均停止 ,應立即按心肺復蘇法進行搶救。所謂心肺復蘇法，就是支持生命的三項基本措施，即通暢氣道2.4 心肺復蘇法2.4.1 通暢氣道,人工呼吸 ,胸外按壓。若觸電者呼吸停止 ,最重要的是始終確保氣道通暢。 操作要領 :（1）清除口中異物 ,使觸電者平躺于地上 ,迅速解開其領扣、圍巾、緊身衣和褲帶，若發現觸電者口內有異物時 ,應將觸電者身體及頭部側轉 ,掰開嘴巴 ,用手指清除口腔

5、中的異物 ,如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等 ,以免阻塞呼吸道。（ 2）采用仰頭抬額法通暢氣道。操作時，救護者一只手放在觸電者前額 ,另一只手將其頜骨向上抬起 ,使頭部充分后仰 ,減少氣流阻力 ,確保有效通氣量。2.4.2 口對口人工呼吸救護者在完成氣道通暢的操作后,應立即對觸電者實施人工呼吸。救護者在觸電者頭部左邊或右邊，用一只手捏緊其鼻孔，另一只 手的拇指和食指掰開嘴巴， 進行口對口人工呼吸。 吹氣時要使傷者的 胸部隆起，每 5 s 吹一次，吹 2 s 放松 3 s（兒童肺較小，只能小 口吹氣）。救 2.4.3 胸外心臟擠壓法胸外按壓是指借助人力有節律地對心臟進行擠壓 ,來代替心臟的自然收縮

6、 ,從而達到維持血液循環的目的,進而恢復心臟的自然節律。操作步驟 :（1）救護者跨腰跪在觸電者腰部，手掌根部放在胸骨下三 分之一部位，掌根用力向脊背方向擠壓。 成人壓陷度為 3 cm5 cm，每秒鐘擠壓一次 (兒童用力要輕 )。擠壓后手掌快速放松，使觸電者胸 廓自然復原（每次放松時掌根不必完全離開胸膛）。施行上述兩種急救方法時均采用做胸外心臟擠壓2.2.4 效果觀察30 次，吹氣 2 次。實施心肺復蘇時，應密切觀察觸電者的復蘇狀況：（1）觸電者的皮膚由紫變紅、瞳孔由小變大，說明急救方法已見效；（2）當觸電者嘴唇自主開動， 眼皮活動或咽喉處有吞咽動作，應觀察其呼吸和心跳是否恢復；（ 3）當觸電者

7、呼吸和心跳完全正常時，方可終止救護；（ 4）觸電者出現明顯死亡綜合癥狀，如：瞳孔放大，對光無反應，背部、四肢等部位出現紅色尸斑，皮膚青灰，身體僵冷等，且經醫生診斷死亡時，方可終止搶救。3 外傷的處理3.1 現場處理對于觸電者電傷和摔跌造成的局部外傷，在現場救護中也應作適當處理，可防止細菌侵入感染及摔跌骨折刺皮膚、周圍組織、神經和 血管，避免引起損傷擴大， 同時可減輕觸電者的痛苦和便于轉送醫院。3.2 常用的外傷處理方法（1）一般性的外傷表面，可用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖 洗，再用適量的消毒紗布、防腐繃帶或干凈的布類包扎；（2）壓迫 止血是動、靜脈出血最迅速的止血法，即用手指、手掌在出血處加壓 止血。如果傷口出血不嚴重， 可用消毒紗布或干凈的布類疊幾層蓋在 傷口處壓緊止血；（ 3）對四肢骨折的觸電者應首先止血、包扎，然 后用木板、竹竿、木棍等物品臨時將骨折肢體固定并速送醫院處理。4 搶救過程中的注意事項在心肺復蘇過程中， 按壓或吹氣 1 分鐘后 ,應采用 “看” 、“聽”、“試”方法在 5 秒鐘內完成對觸電者是否恢復自然呼吸和心跳進行再判斷，若判定觸電者已有頸動脈搏動 進行口對口人工呼吸。5 結語,但仍無呼吸 ,則可暫停胸外按壓 ,繼續觸電急救的有效性在于快而得法 ,任何在事故現場的人員 ,