1、06歲兒童健康管理服務規范 唐述文烏魯木齊市婦幼保健院 0-6歲兒童健康管理 服務規范（試行）國家基本公共衛生服務規范（2011版）0-6歲兒童健康管理服務規范培訓大綱兒童健康管理記錄表的使用要求兒童健康管理適宜技術0-6歲兒童健康管理服務規范轄區內居住的0-6歲兒童服務對象服務內容 新生兒家庭訪視 新生兒滿月健康管理 嬰幼兒健康管理 學齡前兒童健康管理 健康問題處理 新生兒家庭訪視時間：出院后1周內 地點：家中了解：出生時情況、預防接種和新生兒疾病篩查。詢問和觀察：吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部、 口腔發育。檢查項目：測量體溫，體格檢查，建冊。指導：母乳喂養、護理和常見病預防指導。對低體重、

2、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒酌情增加訪視次數。 注意事項 補種疫苗 補新生兒疾病篩查 建立06歲兒童保健手冊 特殊新生兒增加訪視次數。 新生兒滿月健康管理 時間：新生兒滿28天 地點：基層醫療衛生機構 詢問和觀察：吃奶、睡眠、大小便、黃疸 檢查項目：體格檢查、測量和發育評估。時間：3、6、8、12、18、24、30、36月，8次。 地點：基層醫療衛生機構詢問：兒童喂養和患病情況檢查項目：體格檢查、生長發育和心理行為發育 評估。指導：對母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、 傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見 疾病防治等進行健康指導。 嬰幼兒健康管理血常規檢測：6-8月、18月、30月齡時分 別

3、進行1次。聽力篩查： 6、12、24、36月齡時使用聽 性行為觀察法分別進行1次。進行預防接種，并注意有無禁忌癥注意事項時間：4歲、5歲、6歲，每年1次，共3次。地點：散居兒童（基層醫療衛生機構） 集體兒童（托幼機構）詢問：兒童膳食和患病情況檢查項目：體格檢查、生長發育和心理行為發 育評估，血常規檢測和視力篩查。指導：對合理膳食、心理行為發育、傷害預 防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防 治等進行健康指導。學齡前兒童健康管理指導或轉診 營養不良、貧血、 單純性肥胖及時轉診 口腔發育異常、齲齒、視力異常、 聽力異常健康問題處理？服務流程1.開展兒童健康管理的基層醫療衛生機構應當具備所需的基本設備和

4、條件。2.從事人員應取得相應的執業資格，并接受過專業技術培訓，按照國家兒保有關規范要求進行兒童健康管理。服務要求全國兒童保健工作規范（試行）四、要求（三）業務用房 鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心 根據當地兒童保健需求、基層衛生機構服務能力和業務量配置用房，面積參照本規范執行。（附件） （1）兒童保健管理用房：開展兒童保健群體工作和信息資料管理業務，房屋面積各不少于15平方米。（2）兒童保健門診用房：兒童保健門診應相對獨立分區、流向合理、符合兒童特點；應設立分診區和候診區，總面積不少于100平方米；兒童健康檢查門診診室不少于兩間；專業門診用房根據所開展的專業需求確定（見附件）。 附件 兒童保健

5、專業門診用房及設備 設施基本要求 門診名稱診室設置和面積診室設施兒童生長發育門診診室2間，測量室1間，治療室1間。不少于40平方米。體重計、臥式量床、身高計、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計、軟尺、X片閱片燈等。兒童營養門診診室1間，營養指導示教室1間，監測評估室1間。不少于30平方米。體重計、臥式量床、身高計、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計、皮褶計、食物模型、食物量具等。兒童心理衛生門診診室2間、心理行為、智力測查室各1間，治療室2間。不少于60平方米。心理行為測查量表和工具、心理行為干預輔助設備等。兒童康復門診診室1間，評估室1間，運動康復室1間（100平方米），語言訓練室1間，儀器康復室1

6、間。不少于150平方米。相關康復器材和設備等。眼保健門診診室1間，驗光室1間，檢查室1間，治療室1間。不少于50平方米。標準對數視力表（燈光箱）、兒童圖形視力表、色盲檢查圖譜、眼位板、眼底鏡、裂隙燈、視力篩選儀、眼瞬息圖像篩分儀、點狀視力檢測儀、弱視矯治系列設備等。聽力保健門診診室1間，檢查室1間，治療室1間。不少于30平方米。額鏡、耳鏡、聽力篩查儀、耳聲發射儀、聽覺腦干誘發電位、多頻穩態測聽儀、聲阻抗儀等。口腔保健門診診室及檢查室共1大間，輔助用房2間。不少于40平方米。牙科治療椅、消毒設備、光固化機、兒童口腔預防保健等相關材料和用品等。健康教育室健康宣教室1間。不少于20平方米電腦、電視、

7、DVD機、投影儀等。 3.基層醫療衛生機構應通過多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。4.加強宣傳，告知服務內容，使更多家長愿意接受服務。服務要求服務要求5.時間上與預防接種時間相結合。鼓勵在預防接種時提供健康指導服務。6.及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。7.積極應用中醫藥方法，為兒童提供健康指導。考核指標新生兒訪視率兒童健康管理率兒童系統管理率考核指標新生兒訪視率： 年度轄區內接受過1次及以上訪視的新生兒 數/年度轄區內活產數100%兒童健康管理率： 年度轄區內接受過1次及以上隨訪的0-6歲兒童 數/年度轄區內應管理的0-6歲兒童數100%

8、兒童系統管理率： 年度轄區中按相應頻次要求管理的0-6歲兒童 數/年度轄區應管理的0-6歲兒童數100%兒童健康管理適宜技術 體重計的要求體格檢查 體重 身長（身高） 頭圍 前囟 體重計的要求體重計的要求嬰兒體重測量采用盤式杠桿秤，最大載重量為1015Kg，精確到0.01Kg；幼兒采用坐式的杠桿秤，最大載重量為2030Kg，精確到0.05Kg；學前兒童采用立式的杠桿秤，最大載重量為50Kg，精確到0. 1Kg；學齡兒童采用立式的杠桿秤，最大載重量為100Kg，精確到0. 1Kg。 體重計的要求體重計的要求 體 重體重的意義： 衡量小兒生長發育和營養狀況 體重增長快，注意肥胖癥，體重低于均 值的

9、 2個標準差 為營養不良體重正常范圍：10%標準體重（2SD）測量注意事項：清晨、空腹、排空大小便、裸體測量方法：杠桿秤 ,誤差不超過50g。 身長/高意義：反映骨骼發育的指標。短期疾病與營 養波動不易影響身長/高生長。測量方法：脫去帽、鞋、襪，穿單衣，用標 準量板、身高測量計,讀數0.1cm。2歲內： 應用量板測量要求: 頭頂、肩胛、臀部、足跟緊貼量 板底部3歲以上： 應用身高測量計測量要求: 測頭頂至足底的垂直高度 身長/高 頭圍意義：反映腦和顱骨的發育。測量方法：頭圍為自眉弓上緣經枕骨粗隆繞頭1周的最大周徑。2歲以內測量最有價值 頭圍 胸圍意義：胸圍代表胸廓與肺的發育 佝僂病及營養不良者

10、則胸圍較小測量方法： 3歲以下小兒可取臥位或立位，3 歲以上 取立位，用軟卷尺由背部平肩胛骨下方，經過乳頭繞一周的長度，即為胸圍觀察呼氣與吸氣時的胸圍，取其平均值 胸圍 囟門意義：衡量顱骨的生長發育囟門測量方法： 測量囟門一般是測量前囟門，用尺量出前囟門菱形兩條對邊中點連線的長度即為前囟門的大小 骨縫與囟門部位出生時關閉年齡前囟1.52cm18月后囟0.5cm12月骨縫可及34月 稍后請看視頻 母乳喂養 及時讓嬰兒吸吮乳頭 注意夜間喂養 保持乳房衛生 充分排空乳房 防止寶寶溢乳【注意事項】 嬰兒輔食添加【誤區一】寶寶已經四個月了，該添加輔食了。 嬰兒輔食添加【誤區二】輔食就是粥和面，1歲前寶寶

11、不能吃肉。 嬰兒輔食添加【誤區三】添加輔食后，就應該給寶寶斷奶。 早產兒的護理 環境 保暖 合理喂養 預防感染 及時就醫 定期到醫院復診。 喂養困難 原因 診斷 鑒別診斷 預防 家庭意外傷害的預防（1）防摔滑、磕碰：（2）防高處墜落：（3）防鋒利器具：（4）防燒傷燙傷：（5）防被寵物抓傷、咬傷：（6）防火災：（7）預防食物中毒：（8）預防窒息： 髖關節脫位檢查方法（一）外展試驗（Abduction test) 屈膝關節，髖關節各 90 度，再向外 展，病側下肢不能放平為陽性。臨床實踐證明，90的患兒為陽性。 髖關節脫位檢查方法 髖關節脫位檢查方法（二）Galeazzi氏征： 雙髖屈曲 90 度時，患側大腿短縮，所以患側膝關節低于健側膝關節。該體征只適用于單側髖脫位。 髖關節脫位檢查方法兒童健