1、學校及幼兒園常見傳染病防治知識和防控工作內 容 提 示一、學校及幼兒園常見傳染病防治知識二、學校傳染病防控工作要求傳染病的定義： 傳染病Infectious Diseases是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。 中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。如果得了傳染病，身體會出現哪些癥狀和體征呢？低度發熱：37.337.9 中度發熱：38.0 38.9 重度發熱：39.0 40.9 超高熱： 41.0 充血疹出血疹皰疹水痘手足口病猩紅熱皮疹全身乏力食欲不振頭昏頭痛傳染病的幾個特點一、病原微生物 細菌、病毒、寄生蟲等二、傳染性 這是與其他疾病最重要的

2、區別三、流行性：散發、流行、暴發 三個流行環節(傳染源、傳播途徑、易感人群）四、感染后免疫 絕大多數傳染病病愈后都具有免疫力，如水痘、麻疹患病后可終身免疫。三、流行性：散發、流行、大流行、暴發易感人群三環節呼吸道、消化道、血液及性傳播、接觸傳播、母嬰傳播一、學校及托幼機構常見的傳染病手足口病流行性腮腺炎水痘細菌性痢疾急性出血性結膜炎流行性腦膜炎流感肺結核傷寒、副傷寒甲肝（一）手足口病1、概念：手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒(EV-71、COX A-16、其他腸道病毒)引起的急性傳染病，多發生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。2

3、、傳染源及傳播途徑：該病傳染源為病人和隱性感染者，傳播途徑廣泛：（1）胃腸道（糞-口途徑）傳播（2）呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫咳嗽、打噴嚏傳播（3）間接接觸傳播 ：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起間接接觸傳播； 3、手足口病流行特點潛伏期：210天，平均35天。臨床癥狀表現：（一）普通病例表現 急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹。多在一周內痊愈，預后良好。（二）重癥病例表現 少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水

4、腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。隔離期限：發病后14天4、手足口病臨床表現 手足：斑、丘診，不易潰破，很快結痂或皰疹。口：快速融合成片，易破潰，疼痛明顯。5、手足口病的預防 該病目前無特異性的疫苗可預防，也無特異性治療方法，以對癥治療為主，絕大多數患者可自愈。但做到以下幾點可以有效降低手足口病的發生：一 是養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，如勤洗手、勤洗澡、不喝生水，不吃生冷食物，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗，條件具備時可煮沸30分鐘。二 是要經常對教室、居住的房間進行通風換氣，盡量少去人多通風差的公共場所，特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病

5、的兒童接觸，減少感染的機會；三是注意教室寢室內外的清潔衛生，孩子的衣服、被褥要在陽光下暴曬，每日對座椅、扶手、門把手、餐具、玩具、毛巾、口杯等重要部位及物件進行消毒。四是要注意孩子營養的合理搭配，保證睡眠充足，多曬太陽，增強自身免疫力。2022/7/11為了孩子的健康請學校及幼兒園老師、家長一定牢記，教育孩子養成良好的個人衛生習慣飯前便后洗手不喝生水不吃生冷食物勤曬衣被多通風發現可疑癥狀及時就診12345二、流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病通過飛沫傳播，好發與冬春季。主要發生在4-15歲的兒童和青少年，除引起腮腺炎外，還可引起腦膜炎或腦炎，重癥可導致死亡。男孩合并

6、睪丸炎不及時治療可引起不育。接種流行性腮腺炎疫苗可預防。隔離期：發病后21天典型臨床表現 初期可有發熱、頭痛、乏力、食欲不振等癥狀，但多數患兒癥狀不重或不明顯。 起病1-2 d腮腺腫脹，一般先見于一側，1-2d后對側腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心，向前、后、下蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感，觸痛明顯。腮腺管口可見紅腫。患兒感到局部疼痛和感覺過敏，張口、咀嚼時更明顯。部分患兒有頜下腺、舌下腺腫脹。同時伴中等度發熱，少數高熱。腮腺腫脹大多于13天到達高峰，持續45天逐漸消退而回復正常，整個病程約1014天。 三、水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染性很高，病人是

7、唯一傳染源，接觸或飛沫均可傳染。主要發生在嬰幼兒，冬春兩季多發，其傳染力強，全身癥狀輕微：發熱皮膚粘膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、泡疹與痂皮，頭面部、軀干多，四肢少，呈“向心性分布”病后終身免疫。隔離期至少14天，至完全結痂。五、麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。經空氣飛沫傳播。6月5歲小孩發病最多。主要表現為發熱、咳嗽流涕、咽部充血、眼結合膜充血、麻疹粘膜斑、全身皮疹，易引起肺炎、腦炎，重者可死亡。預防：接種麻疹疫苗隔離期：出疹后5天，合并肺炎者隔離至出疹后10天八、急性出血性結膜炎紅眼病科薩齊病毒接觸傳播人群普遍易感四季均可發生，春秋季較多發。潛伏期短，一般24小時，最長不超過3天。

8、主要臨床表現：起病急驟、眼刺激癥狀重，結膜高度充血，常見結膜下出血及角膜上皮點狀剝脫。隔離至癥狀消失，且不少于7天。十、流行性感冒（influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病傳染性強，主要通過空氣飛沫傳播人群普遍易感臨床主要表現為高熱、畏寒、頭痛、全身疼痛等中毒癥狀，上呼吸道癥狀相對較輕。幼兒與老年人易發生肺炎，可接種流感疫苗預防。隔離期：體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失。十一、肺結核是一種由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。15歲以上青壯年好發，15歲以下兒童因出生接種卡介苗不容易發病。主要臨床表現：咳嗽、咳痰大于2周，或伴有咯血、胸痛及呼吸困難，可伴有全身疲乏、失眠

9、、盜汗、午后潮熱、食欲減退。發現疑似肺結核病人應及時報告，并轉診到郫縣人民醫院、郫縣第二人民醫院、犀浦鎮社區衛生服務中心三家定點醫院進行診斷治療。國家實行部分免費政策十二、甲肝是由甲型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥病變為主的傳染病。主要通過糞-口途徑傳播任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。冬春季節常是甲肝發病的高峰期。臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現，部分病例出現黃疸，主要表現為急性肝炎，無癥狀感染者常見。預防：甲肝疫苗隔離期限:發病后不少于21天，學校/托幼機構工作人員不少于45天。預防控制傳染病的措施1、及時隔離傳染源加強晨檢及因病缺課追查，及時報告及隔離，嚴格復課制

10、度2、切斷傳播途徑開窗通風加強消毒教育孩子養成“勤洗手、喝開水、吃熟食”的好習慣做到毛巾口杯一人一份滅蚊3、保護易感人群接種疫苗合理膳食，加強鍛煉，增強抵抗力二、學校傳染病防控要點建立醫校共建制度：疾控-社區-學校三方聯動學校/幼兒園疾控中心鎮衛生院/社區衛生服務中心疾病防控1、機構健全傳染病防治管理組織網絡圖(參考)校長副校長德育主任教導主任總務主任任課教師年級組長校醫門衛食堂消毒班主任班級2、制度完善六大制度+一個預案傳染病疫情及突發公共衛生事件應急處置預案傳染病及突發公共衛生事件報告制度晨午檢制度因病缺勤病因追查與登記制度傳染病登記及復課制度消毒隔離制度入學入托查驗預防接種證制度3、具體

11、措施落實到位晨檢因病缺課追查環境衛生、消毒傳染病隔離預防接種證查驗配合做好疫情處置規范傳染病相關登記表七個表格（全縣統一）班級晨檢登記本全校晨檢匯總表班級因病缺課登記本全校因病缺課匯總表消毒登記本傳染病登記本（傳染病隔離治療復課審核表）學校突發事件登記表處置登記本晨檢及因病缺課流程消毒常用含氯消毒劑：泡騰片：方便，容易配置，最常用84消毒液：不便于計算。兩種規格：均為每g含有效氯500mg，前者是大片(1g/片），后者是小片片）消毒劑的配制根據不同含氯消毒劑產品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度消毒液。 配制濃度C1*配制升數V1原液用量V= 原液有效濃度C 所需自來水的體積X=V1-V

12、 舉例:某含氯消毒片的有效氯含量為500mg/片，需要配制有效氯含量為1000mg/L的消毒劑溶液10升，應取多少消毒片？ 計算： V=（1000*10）/500 =20片 故應取有效氯含量為500mg/片含氯消毒片20片。配制或使用時應開門窗，保持空氣流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好佩戴口罩和手套進行操作。配制時應有量杯或湯勺計算分量。消毒后的物品、表面應待需要的作用時間后再用生活用水清洗及抹干，以免對表面有腐蝕。當天配制的消毒液應當天用完。消毒液應放在兒童拿不到的地方。如不慎接觸眼睛，應立即用清水沖洗，仍有不適即可求醫。消毒期間不要隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時洗手。寧用固態

13、不用液態，寧用片劑不用粉劑。物體表面消毒使用含氯類消毒劑消毒,使用濃度為有效氯100250 mg/L、消毒1030分鐘。餐桌、床圍欄等消毒后要用生活用水將殘留消毒劑擦凈。餐桌在每日三餐前須做好含氯消毒劑+清水擦拭毛巾類等織物消毒個人專用，每日清洗首選煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。置陽光直接照射下曝曬，6h使用含氯消毒劑消毒：使用濃度為有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分鐘。注意事項玩具的消毒應定期用清水清洗，也可以使用洗滌劑與溫水清洗，以增強污垢的去除效果。有縫隙的玩具還可用刷子刷洗。 玩具每周至少消毒一次。在太陽光下暴曬6小時可達到殺菌效果或使用含氯類消毒劑消毒，濃度為有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒1030分鐘。坐便器、便盆的消毒使用含氯類消毒劑消毒，濃度為有效氯400700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。注意事項 先清洗后消毒 將便盆全部浸沒在消毒液中 消毒后用清潔水將殘留消毒劑沖洗干凈后晾干存放消毒完畢后，由各班保育員填寫消毒登記表預防接種證查驗入托入學新生中途轉學重點查流動兒童協助補種傳染病隔離規范復課流程各學校及幼兒園應對傳染病病人嚴格按照各傳染病的隔離期限進行隔離復課證明統一由幼兒園所在鎮公共衛生所開具（其余醫院開具的證明一律不認可）復課需要由校醫審核，并填寫全校傳染病隔離治療復課審查表。疑似病例按確診病例的要求