1、會計學1腸內(nèi)營養(yǎng)病例匯報腸內(nèi)營養(yǎng)病例匯報診斷：診斷： “If the gut function, use the gut ! If enteral nutrition can be used effectively, the critically ill patient can be saved.”“如果腸道有功能，就可以使用腸道，如果可以如果腸道有功能，就可以使用腸道，如果可以有效地使用腸內(nèi)營養(yǎng)，這個重危病人就有救了。有效地使用腸內(nèi)營養(yǎng)，這個重危病人就有救了。”Mette M. Berger, MD,Ph.D.DEAAA 10-Year Survey of Nutritional Suppo

2、rt in A surgery ICU:1986-1995Nutrition 13;1997(10):870-877治療：營養(yǎng)評估治療：營養(yǎng)評估營養(yǎng)狀態(tài)評估及風險篩查營養(yǎng)狀態(tài)評估及風險篩查營養(yǎng)途徑及開始時間營養(yǎng)途徑及開始時間能量計算及底物供給能量計算及底物供給營養(yǎng)配方營養(yǎng)配方輸注管道輸注管道輸注方式輸注方式調(diào)整調(diào)整監(jiān)測監(jiān)測執(zhí)行執(zhí)行評評估估制制定定營營養(yǎng)養(yǎng)處處方方實實施施 問題問題是是否否1.1.體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI） 20.55% 在之前的一周中攝入量在之前的一周中攝入量為正常的為正常的50%75%輕度（輕度（1分）分） 臀部骨折臀部骨折 慢性疾病伴隨著急慢性疾病伴隨著急性的并發(fā)癥

3、性的并發(fā)癥 肝硬化肝硬化 COPD 長期血透長期血透 糖尿病糖尿病 腫瘤腫瘤 中度（中度（2分）分） 2個月體重丟失個月體重丟失5% BMI18.5-20.5及一般狀及一般狀況差況差 在之前的一周中攝入量在之前的一周中攝入量為正常的為正常的25%-50%中度（中度（2分）分） 大的腹部手術(shù)大的腹部手術(shù) 中風應激狀況中風應激狀況 血液系統(tǒng)的惡性腫瘤血液系統(tǒng)的惡性腫瘤重度（重度（3分）分） 1個月體重丟失個月體重丟失5%（15%3個月）個月） BMI5% 在之前的一周中攝入量在之前的一周中攝入量為正常的為正常的50%75%輕度（輕度（1分）分） 臀部骨折臀部骨折 慢性疾病伴隨著急慢性疾病伴隨著急性

4、的并發(fā)癥性的并發(fā)癥 肝硬化肝硬化 COPD 長期血透長期血透 糖尿病糖尿病 腫瘤腫瘤 中度（中度（2分）分） 2個月體重丟失個月體重丟失5% BMI18.5-20.5及一般狀及一般狀況差況差 在之前的一周中攝入量在之前的一周中攝入量為正常的為正常的25%-50%中度（中度（2分）分） 大的腹部手術(shù)大的腹部手術(shù) 中風應激狀況中風應激狀況 血液系統(tǒng)的惡性腫瘤血液系統(tǒng)的惡性腫瘤重度（重度（3分）分） 1個月體重丟失個月體重丟失5%（15%3個月）個月） BMI18.5及一般狀況及一般狀況差差 在之前的一周攝入量為在之前的一周攝入量為正常的正常的025%重度（重度（3分）分） 頭部損傷頭部損傷 骨髓移植骨髓移植 ICU病人病人年齡年齡 ： 如果如果70歲歲者，加者，加1分分營養(yǎng)評分營養(yǎng)評分 + 疾病評分疾病評分 +年齡評分年齡評分 = 總分總分 本例患者入院時營養(yǎng)狀態(tài)總分本例患者入院時營養(yǎng)狀態(tài)總分=2+3+1= 6分分NRS200212-15血培養(yǎng)陽性（金葡菌），拔除深靜脈血培養(yǎng)陽性（金葡菌），拔除深靜脈腸內(nèi)（腸內(nèi)（EN）500