1、會計學1敏感指標與護理質量管理敏感指標與護理質量管理CONTENTS目錄建立指標對管理的意義1敏感指標的特點2護理質量敏感指標的篩選3應用敏感指標的原則4管理的一般過程： 1.給予目標制定計劃 2.按計劃行動 3.做行動過程的評估 4.通過評估結果的反饋改善行動，保障工作目標的實現。有“目標”需“謀定而后動”宏觀的、方向性的指引針對具體的抓手“指標”圍繞目標建立指標的過程，就是將目標“具體化”的過程。指標是評估行動有效性時的判斷標尺。指標值的優劣可以直觀判斷行動有沒有偏離指標。 指 標目 標行 動評 估具體化指引尺度實現改善指標值隨著目標值變化的幅度越大，意味著指標越“敏感”。敏感指標的界定：

2、每當管理目標或管理結果發生微弱變化，都會在某個指標的指標值上看到明顯的反應。敏感指標的特點：以點帶面，管理者借助通過這個點上的變化了解到整個管理面上的異動，做到見微知著。管理幅度：受到時間和精力的限制，每個管理者能夠關注的東西都是有限的。為此，強調“重點管理”精神把握敏感指標，是重點管理思想的重要體現。一個管理者的管理能力，往往反映在他（或她）能否開發和運用敏感指標來開展日常管理。護理工作的特點質量管理的要求敏感度的考量1.體現護理工作的專業性 如重癥監護室患者各類感染的發生率2.體現護理工作的人文關懷 病人安全指標（如跌倒發生率和跌倒傷害發生率） 病人身心體驗指標（如約束管理和疼痛管理）3.

3、體現護理工作的“領導力” 與醫生、醫技人員、藥劑人員及管理者產生交集時，護理人員對病人健康狀態的“先知先覺”。結 構過 程結 果如反映護理人力數量和素質結構的指標：護患比或住院患者每24小時的平均護理時數等如護理業務服務流程的關鍵節點：如約束具的使用頻率、壓瘡風險評估的時間及對重點患者的處理如插管患者的非計劃性拔管、各類院內獲得性感染和病人跌倒等涉及病人安全的不良事件發生率1.“短板”策略 往往從與護理工作密切相關的不良事件出發2.關鍵節點和關鍵事件 護理過程指標，抓的是某項護理工作流程中的關鍵節點 護理工作的結果，抓的是對病人健康危險大的事件3.當前條件的可測量和可改善 結構面的問題應當是管

4、理者通過努力可以影響的。 過程和結構面的問題應當是護理工作者通過落實工作規范或者改善工作流程可以改變的。有意“以數據說話”的管理者必須思考的問題： 計算這些敏感性指標需要的數據從哪里來？ 應當以什么樣的方式采集數據才能保證數據的可靠性？ 在現階段的條件采取什么樣的方法獲得信息？ 立足未來，應當如何發展出服務于敏感性指標管理的信息系統？關鍵問題：抓住時機盡快起步并不是必須等到IT系統完備才開始應用敏感性指標。強調信息的可靠性是必要的，但信息往往是“越用越準確”。質量改變了嗎？誰影響了質量？什么因素影響了質量？敏感指標分支指標深入調查指標1.對指標值本身考量 形成指標值的過程是采集和分析數據資料的

5、過程。管理者看到指標后，說先應當考慮信息可靠性的程度。2.對指標值影響因素的考量 管理事務中的指標與實驗室中指標不同：實驗室環境單純，可以做到指標值只隨干預條件改變而改變。管理實務中的指標值有真實世界諸多因素的干擾。應用時，需考慮組織內外部環境的變化。3.關注指標可能帶來的負面激勵 指標很多時候是“雙刃劍”。（如醫療費用的管理）1.對質量指標的目標值做適當的分解： 讓不同崗位的組織成員明確自己在不同的質量指標中的目標、任務及行為準則。 出現質量問題時可以循跡追蹤，找到問題的根據，以便改進。 明確責任的目的并不是為了出現質量問題時有人承擔責任，而是便于讓組織成員了解質量問題的根源，共同努力想辦法

6、改善。激發責任心，才能保障質量。2.反饋應注意： 反饋方式和途徑“無可無不可”，關鍵在于讓被反饋者感受到這次交流真誠、出于公心，且獲得努力的方向。 3.反饋的意義： 不論方式和模式，都應有計劃、有安排； 都以提醒責任人注意自己的問題、輔導他（她）改善為目的的。總而言之，管理者利用敏感指標開展質量管理工作，應當努力構建出一個良性的循環。即管理者通過客觀的數據信息了解和理解質量現況及動態變化，進而發現問題；將問題反饋給相應的責任人，并輔導其改善。一次又一次的分析、學習、對話和交流，使組織成員的素養提升，護理質量得到改善，管理者的目標也隨之達成，而最終受益的為廣大的患者。THANKSCONTENTS

7、目錄建立指標對管理的意義1敏感指標的特點2護理質量敏感指標的篩選3應用敏感指標的原則41.體現護理工作的專業性 如重癥監護室患者各類感染的發生率2.體現護理工作的人文關懷 病人安全指標（如跌倒發生率和跌倒傷害發生率） 病人身心體驗指標（如約束管理和疼痛管理）結 構過 程結 果如反映護理人力數量和素質結構的指標：護患比或住院患者每24小時的平均護理時數等如護理業務服務流程的關鍵節點：如約束具的使用頻率、壓瘡風險評估的時間及對重點患者的處理如插管患者的非計劃性拔管、各類院內獲得性感染和病人跌倒等涉及病人安全的不良事件發生率2.反饋應注意： 反饋方式和途徑“無可無不可”，關鍵在于讓被反饋者感受到這次交流真誠、出于公心，且獲得努力的方向。 3.反饋的意義： 不論方式和模式，都應有計劃、有安排； 都以提醒責任人注意自己的問題、輔導他（她）改善為目的的。總而言之，管理者利用敏感指標開展質量管理工作，應當努力構建出一個良性的循環。即管