藥店常見疾病聯(lián)合用藥指南演講人：日期:06聯(lián)合用藥服務(wù)規(guī)范目錄01呼吸系統(tǒng)疾病用藥02消化系統(tǒng)疾病用藥03皮膚病癥聯(lián)合用藥04慢性病管理用藥05婦兒疾病安全用藥01呼吸系統(tǒng)疾病用藥感冒聯(lián)合用藥方案感冒藥抗生素抗病毒藥中成藥緩解頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。針對(duì)病毒性感冒，如奧司他韋、扎那米韋等，可抑制病毒復(fù)制。若感冒繼發(fā)細(xì)菌感染，可選用青霉素、頭孢菌素等抗生素進(jìn)行治療。如板藍(lán)根顆粒、感冒清熱顆粒等，具有清熱解毒、解表散寒等功效。過敏性鼻炎藥物搭配抗組胺藥鼻用皮質(zhì)類固醇脫敏治療藥物輔助用藥如氯雷他定、西替利嗪等，可緩解過敏性鼻炎引起的打噴嚏、流涕等癥狀。如布地奈德、丙酸氟替卡松等，可減輕鼻腔黏膜水腫和炎癥反應(yīng)。針對(duì)過敏原進(jìn)行脫敏治療，如塵螨、花粉等，可減輕過敏癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。如鼻炎康片、鼻淵通竅顆粒等，可輔助改善過敏性鼻炎癥狀。咽喉炎協(xié)同治療策略抗生素對(duì)于細(xì)菌性咽喉炎，應(yīng)選用青霉素、頭孢菌素等抗生素進(jìn)行治療。01喉部消炎藥如喉炎丸、復(fù)方草珊瑚含片等，可緩解喉部疼痛、發(fā)炎等癥狀。02漱口液可選用復(fù)方硼砂溶液、生理鹽水等漱口，有助于清潔口腔、減輕喉部炎癥。03輔助用藥如清熱解毒的中成藥，可協(xié)同治療咽喉炎，緩解癥狀。0402消化系統(tǒng)疾病用藥抗生素類藥物如諾氟沙星、環(huán)丙沙星等，主要用于抗菌消炎，殺滅腸道內(nèi)有害細(xì)菌。止瀉藥物如蒙脫石散、洛哌丁胺等，能吸附腸道內(nèi)有害物質(zhì)，保護(hù)腸黏膜，緩解腹瀉癥狀。益生菌制劑如雙歧桿菌、乳酸菌等，能夠調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道健康，緩解腸胃炎癥狀。補(bǔ)液鹽如口服補(bǔ)液鹽散（Ⅲ）等，能夠補(bǔ)充體內(nèi)流失的水分和電解質(zhì)，預(yù)防脫水。急性腸胃炎藥物組合便秘多維度治療方案瀉藥容積性瀉藥潤(rùn)腸劑腸道微生態(tài)制劑如硫酸鎂、番瀉葉等，通過刺激腸道，增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。如開塞露、液體石蠟等，能夠潤(rùn)滑腸道，軟化糞便，便于排出。如車前草籽殼、歐車前果殼等，能夠吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)。如雙歧桿菌、乳酸桿菌等，能夠調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘癥狀。胃潰瘍聯(lián)合用藥規(guī)范抑酸藥物胃黏膜保護(hù)劑抗菌藥物促胃腸動(dòng)力藥物如奧美拉唑、蘭索拉唑等，能夠抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等，能夠在胃黏膜上形成一層保護(hù)層，防止胃酸、胃蛋白酶等消化液對(duì)胃黏膜的損害。如阿莫西林、克拉霉素等，用于殺滅幽門螺桿菌，根治胃潰瘍。如多潘立酮、莫沙必利等，能夠促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，幫助消化，緩解胃脹、胃痛等癥狀。03皮膚病癥聯(lián)合用藥濕疹中西醫(yī)結(jié)合方案西藥內(nèi)服抗組胺藥如撲爾敏、氯雷他定等，可緩解瘙癢；外用激素類藥膏如地塞米松乳膏、氫化可的松乳膏等，消炎止癢。中藥內(nèi)服根據(jù)濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾虛濕蘊(yùn)等證型，選用龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯等加減。中藥外用濕敷黃連、黃柏、馬齒莧等中草藥煎劑，具有清熱解毒、收斂止癢的功效。輕度皮炎在外用藥物基礎(chǔ)上，加用抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定等，控制瘙癢，減輕炎癥。中度皮炎重度皮炎需全身使用糖皮質(zhì)激素類藥物或免疫抑制劑，如地塞米松注射液、環(huán)孢素A等，同時(shí)注意保濕和預(yù)防感染。外用爐甘石洗劑、弱效激素類藥膏如氫化可的松乳膏等，同時(shí)避免接觸刺激性物質(zhì)。皮炎分級(jí)用藥建議痤瘡內(nèi)外聯(lián)合療法物理治療如光動(dòng)力療法、激光療法等，通過光化學(xué)反應(yīng)或物理效應(yīng)破壞痤瘡丙酸桿菌，促進(jìn)炎癥消退。03選用維A酸類藥膏、硫磺洗劑等，可溶解角質(zhì)、抑制皮脂腺分泌和抗菌。02外用藥物內(nèi)服藥物口服異維A酸、抗生素如紅霉素、克林霉素等，可調(diào)節(jié)皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖。0104慢性病管理用藥利尿劑增加體內(nèi)鹽分和水分的排出，減少血容量，從而降低血壓。β受體阻滯劑降低心臟收縮力，減少心臟輸出量，從而降低血壓。鈣通道阻滯劑阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管舒張，降低血壓。ACEI/ARB類藥物抑制交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，擴(kuò)張外周血管，降低血壓。高血壓階梯用藥原則糖尿病綜合治療方案口服降糖藥促進(jìn)胰島素分泌、增加胰島素敏感性或抑制葡萄糖吸收等機(jī)制降低血糖。01胰島素治療對(duì)于胰島功能嚴(yán)重減退或口服降糖藥效果不佳的患者，使用胰島素替代治療。02飲食控制限制糖分?jǐn)z入，合理搭配膳食，控制體重和血糖水平。03運(yùn)動(dòng)療法適度有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性，促進(jìn)血糖利用和降低血糖。04高脂血癥藥物協(xié)同增效他汀類藥物貝特類藥物膽酸螯合劑煙酸類藥物抑制膽固醇合成，降低血膽固醇水平。降低甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。阻止腸道內(nèi)膽固醇吸收，增加膽固醇排泄。降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，同時(shí)升高HDL-C水平。05婦兒疾病安全用藥兒童感冒藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)成分安全選用含有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等成分的兒童專用感冒藥，避免使用含有阿司匹林、苯海拉明等成分的成人感冒藥。劑量準(zhǔn)確緩解癥狀根據(jù)兒童年齡、體重等因素調(diào)整劑量，避免過量或不足。選用具有解熱、鎮(zhèn)痛、止咳等癥狀的藥物，緩解兒童感冒癥狀。123婦科炎癥多聯(lián)用藥模式多種藥物交替使用避免單一用藥產(chǎn)生耐藥性，采用多種藥物交替使用的方法。03使用外用藥如洗液、栓劑等直接作用于患處，結(jié)合內(nèi)服藥如抗生素、抗炎藥等加強(qiáng)治療效果。02外用藥+內(nèi)服藥抗菌素+中成藥選用抗菌素控制感染，同時(shí)結(jié)合中成藥提高機(jī)體免疫力，緩解癥狀。01孕期用藥禁忌提示避免使用對(duì)胎兒有毒性或致畸性的藥物，如某些抗生素、抗病毒藥等。禁用藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免藥物影響胎兒發(fā)育或造成孕婦不良反應(yīng)。慎用藥物孕期需補(bǔ)充葉酸、鐵、鈣等維生素和礦物質(zhì)，但應(yīng)避免過量。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)06聯(lián)合用藥服務(wù)規(guī)范藥物相互作用核查流程詢問患者病史和當(dāng)前用藥情況了解患者藥物過敏史、疾病史及當(dāng)前用藥情況，避免藥物相互作用。參照藥物相互作用表根據(jù)患者的用藥情況，參照藥物相互作用表，核查是否存在潛在的藥物相互作用。評(píng)估相互作用風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于存在相互作用的藥物，評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)程度，并確定是否可以聯(lián)合使用。制定用藥方案根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定合理的用藥方案，確保藥物療效并降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)方制劑使用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警識(shí)別復(fù)方制劑成分了解復(fù)方制劑的成分及其作用，避免重復(fù)用藥或藥物間不良反應(yīng)。02040301遵循劑量和使用方法嚴(yán)格按照復(fù)方制劑的劑量和使用方法使用，避免超量或不當(dāng)使用。關(guān)注復(fù)方制劑的不良反應(yīng)復(fù)方制劑可能存在多種不良反應(yīng)，需密切關(guān)注患者的癥狀變化。及時(shí)調(diào)整用藥方案根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案，確保治療的有效性和安全性。患者教育溝通技巧了解患者需求和疑慮強(qiáng)調(diào)用藥安全提供用