1、支氣管哮喘復習題、選擇題1、診斷支氣管哮喘的主要依據是：A、反復發作的呼吸困難伴哮鳴音B、血中嗜酸性細胞增高C、氣道激發試驗陽性D、皮膚敏感試驗陽性2、參與速發型支氣管哮喘的主要免疫細胞為：A、血小板B、肥大細胞C、T淋巴細胞D、巨噬細胞3、支氣管哮喘典型的臨床表現：A、反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B、胸悶C、干咳D、胸痛4、支氣管哮喘急性發作病人血氣分析二氧化碳分壓增高提示：A、病情好轉B、出現呼堿C、病情惡化D、沒有臨床意義5、關于外源性哮喘的描述不正確的是：A、有已知的過敏原B、常在童年、青少年發病C、多有家族過敏史D、為？型變態反應E、多由體內感染灶引起6、支氣管哮喘發作時不會

2、出現：A、FEV1/FVC%下降B、MMFR降低C、RV、FRC增加D、RV/TLC%增加E、PEF增加7、用糖皮質激素治療重癥哮喘的機制，下列哪項不正確：A、抑制炎癥反應B、減少組胺合成C、增加3受體和PGE受體的數量D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E、抑制膽堿能受體8、某患者近年來反復出現夜間陣發性呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其最大可能診斷：A、心源性哮喘B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎D、變態反應性肺浸潤9、女性，35歲，哮喘急性發作時體檢發現過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是：A、拍攝胸片B、測定RV、TLC,計算RV/TLC%C、

3、高分辨CTD、經皮肺活檢E、給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測定RV、TLC10、男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標對于判斷哮喘程度更為準確的是：A、心率加快，110次/分B、房性早搏2次/分C、血壓升高148/90mmHgD、奇脈E、房室傳導阻滯11、女性，20歲，反復發作性喘息10年，多于夏季發作。3天前聞油漆味后出現呼吸困難，夜間不能平臥，吸入B2受體激動劑呼吸困難不能緩解來就診。診斷為支氣管哮喘急性發作，為了客觀地評價此患者的病情，最簡單和客觀的檢查方法是：A、拍胸片B、測定峰流速C、測定最大通氣量D動脈血氣分析E、心電圖12、男性，20歲，既往有支氣管哮喘史，突然

4、發生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續5小時，靜點氨茶堿不能緩解來診。查體：BP16/10.67Kpa(120/80mmHg),心率130次/分。雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應選擇：A、大劑量青霉素靜脈滴注B、嗎啡皮下注射C、靜推味塞米D、靜點甲基潑尼松龍E、靜推毛花黃丙13、女性，25歲，反復哮喘發作10余年，平時常有夜間憋醒，肺內有哮鳴音存在。此次因重度哮喘急性發作住院治療，好轉出院時醫生囑長期應用抗哮喘藥物，應選擇以下哪一種？A、口服抗生素B、潑尼松C、口服氨茶堿D、口服舒喘靈（聯合吸入激素）E、吸入激素14、引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括：A、氣道黏膜水腫B、腺體分泌亢進及黏液清除障礙C、

5、氣道壁炎性細胞浸潤D、氣道平滑肌痙攣E、肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞15、下面有關哮喘特征的描述中不正確的是：A、凡氣道高反應性者都是支氣管哮喘B、不同程度的可逆性氣道阻塞C、反復發作性呼吸困難D、典型發作時可聞及哮鳴音E、可自行緩解或治療后緩解16、重度哮喘的處理不包括：A、補液B、給予糖皮質激素C、注射毛花黃C（西地蘭）D、吸氧E、靜點氨茶堿17、支氣管哮喘發作禁用：A、地塞米松B、氨茶堿C、沙丁胺醇D、腎上腺素E、嗎啡18、支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于A、慢性、陣發性、季節性發作史B、呼氣性呼吸困難C、肺部聽診哮鳴音D、心臟無特殊體征E、咳粉紅色泡沫痰19、支氣管哮喘患者，持續發作2

6、4小時。大汗淋漓，發綃，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A、654-2靜脈注射B、補液、氨茶堿、B2受體激動劑C、沙丁胺醇氣霧劑吸入、澳化異丙托品吸入D、色甘酸鈉吸入、糖皮質激素E、補液、糖皮質激素靜脈滴注、氨茶堿靜脈滴注男性，45歲，反復發生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體檢：血壓180/110mmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕羅音，心率130次/分。20、此患者最需鑒別的是A、慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B、肺心病還是冠心病C、支氣管哮喘還是心源性哮喘D、雙肺炎癥還是肺間質纖維化E、左心衰竭還是ARDS21、在沒有確診情況下，不宜應用的藥物A、氨澳索B、氨茶堿C、速尿

7、D、嗎啡E、糖皮質激素22、如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿C、潑尼松D、痰液稀釋劑E、止咳糖漿男性，30歲，確診哮喘入院治療3周，經正規治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫生囑咐23、患者應嚴禁用下述哪種藥物A、B受體激動劑B、B受體阻斷劑C、抗膽堿能藥物D、鈣離子拮抗劑E、白三烯受體拮抗劑24、為鞏固療效，建議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎癥A、丙酸倍氯米松氣霧劑B、澳化異丙托品氣霧劑C、特布他林氣霧劑D、酮替酚E、氨茶堿25、患者出院時向醫生咨詢下述哪些辦法可能徹底根治哮喘，您的回答是A、避免吸入花粉和塵蛾B、避免上呼吸道感染C、避免吸入冷空氣D、避免劇

8、烈運動E、以上都不是二、名詞解釋1、支氣管哮喘2、氣道高反應性三、病例討論1、男性青年，20歲，近日來咳嗽、少量痰液，低熱，前夜突起氣促、張口呼吸，有哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢涼，脈速，122次/分，血壓90/60mmHg,雙肺有普遍哮鳴音，心臟無雜音，經多次靜注氨茶堿后肺部哮鳴音無改善，至今已一天多，你認為：1）最可能診斷是什么？2）要做什么檢查有助于診斷？3）緊急處理首先用何藥？4）同時需什么治療？2、女性，21歲，間斷咳嗽半年余就診。半年前，在田間噴灑農藥時出現咳嗽，胸悶，少痰，此后一直間斷咳嗽，聞異味或夜間加重，伴胸悶氣短。在當地以咽炎、支氣管炎給予抗感染、止咳治療效果不佳。既往無

9、肝炎、肺結核等病史，無家族哮喘史。查體：血壓110/70mmHg,神清，雙肺呼吸音清，無干濕羅音，心率70次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾為及。實驗室檢查：Hb124g/L,WBC6.57X109/l,EOS0.68X109/L,10.3%,N4.23X109/L,64.4%。總IgE550IU/ml,胸透示雙下紋理重。乙酰膽堿氣道激發試驗陽性，峰流速晝夜變異率為24%。1）診斷是什么？有哪些診斷依據？2）應與哪些疾病相鑒別？原發性支氣管肺癌復習題一、名詞解釋:1、中央型肺癌2、Horner綜合征3、上腔靜脈阻塞綜合征二、選擇題:1、肺癌發病的最重要的危險因素是:A、長期大量吸煙B、職業致癌因

10、素C、空氣污染D、電離輻射2、肺癌中最常見的類型是：A、小細胞未分化癌B、大細胞未分化癌3、肺癌中惡性程度最高的是：A、小細胞未分化癌B、大細胞未分化癌4、周圍型肺癌中以何種癌最常見A、小細胞未分化癌B、大細胞未分化癌C、腺癌D、鱗狀上皮細胞癌E、Pancoast癌C、腺癌D、鱗狀上皮細胞癌E、Pancoast癌C、腺癌D鱗狀上皮細胞癌E、Pancoast癌5、位于肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經引起的臨床表現為:A、上腔靜脈阻塞綜合征B、副癌綜合征C、Horner綜合征D布一加氏綜合征E、類癌綜合征6、對化療反應最敏感的是：A、小細胞未分化癌B、大細胞未分化癌C、腺癌D、鱗狀上皮細胞癌E、Pan

11、coast癌7、副癌綜合征不包括：A、肥大性肺性骨關節病B、Cushing綜合征C、利尿激素分泌不當綜合征D神經肌肉綜合征E、高鎂血癥8、下列哪個癥狀是由肺癌的非轉移作用所致，除了A、肥大性骨關節病B、杵狀指C高血車血癥D、周圍神經病E、上腔靜脈阻塞綜合征9、下列X線征象中，哪一項符合周圍性肺癌的表現A、段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類圓型腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣改變C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片狀浸潤E、倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影10、與吸煙關系最為密切的肺癌是A、鱗癌B、腺癌C、腺鱗癌D、小細胞癌E、細支氣管肺泡癌11、下列有關副癌綜合征的敘述中哪項正確A、出現

12、副癌綜合征提示肺癌晚期B、可出現在呼吸道癥狀及放射線表現之前C、切除肺癌后癥狀不能消失D、出現副癌綜合征為手術禁忌證E、肺癌時出現肥大性肺性骨關節病具有無痛性特點12、易引起Horner,ssyndrome的肺癌為A、中央型肺癌B、周圍型肺癌C、小細胞癌D、肺上溝癌E、細支氣管肺泡癌13、肺癌空洞的X線表現是A、薄壁空洞，內壁光滑B、薄壁空洞，內壁凹凸不平C、厚壁空洞，內有液平D厚壁空洞，內壁凹凸不平E、以上都不是14、中央型肺癌與肺門淋巴結結核鑒別，最好的手段是A、支氣管造影B、有無淺表淋巴結腫大C、結核菌素試驗口胸片E、纖維支氣管鏡檢查15、早期支氣管肺癌最好的治療方法是A、化療B、放療C

13、、手術切除D、中醫治療E、免疫療法16、肺鱗癌的生物學特性是A、較早經淋巴轉移B、較早經血血行轉移C、較早經淋巴血行轉移D對放療化療敏感E、生長較慢17、下列肺癌除哪種表現外，皆不適宜手術A、聲嘶B、血性胸水C、上半身靜脈擴張D、肺性骨關節病E、鎖骨上淋巴結活檢有腫瘤細胞18、診斷肺癌最可靠的手段是A、病史、體征B、胸部放射線檢查C、胸部體層攝片D放射性核素肺掃描E、細胞學、組織學病理檢查19、男性，60歲，20年前右上肺結核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、血痰來真診。復查胸片見右上肺大片致密陰影及肺不張，其診斷需高度警惕下列哪種疾病A、肺結核復發B、肺癌C、肺化膿癥D、肺炎E、肺結節病20、男性

14、，54歲，近兩個月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來院就診。常規胸片無異常發現。為明確診斷應首選哪項輔助檢查A、痰細胞學檢查B、磁共振檢查C、同位素掃描D、超聲波檢查E、剖胸探查21、女性，68歲，因咳嗽咯血1月余就診。胸片檢查擬診右下葉中央型肺癌，痰病理細胞檢查陰性。進一步檢查首選A、經皮穿刺肺活檢B、磁共振檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、CT掃描E、核素掃描22、男性，68歲。因關節疼痛2月來診。胸片檢查發現右上肺2.5>.0cm大小腫塊，為進一步確診需進行哪項檢查A、CT掃描B、支氣管動脈造影C、磁共振檢查D、腫瘤標志物檢測E、經皮或經支氣管穿刺肺活檢23、男性，69歲，因胸悶

15、氣急2周就診。檢查發現右側大量胸腔積液，胸水為血性。有助于診斷的影像學檢查應首選A、體層攝影BCT掃描C、抽胸水后常規胸片D、高千伏胸部攝片E、磁共振成像24、男性，60歲。因左側胸痛、氣急進行性加重3周就診。B超檢查發現左側大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。但無氣管和縱隔移位。其原因可能是A、合并肺不張B、患側胸膜肥厚C、縱隔固定D、健側胸腔壓力增高E、上述因素綜合作用25、男性，38歲。因咳嗽、咯血2周來診。胸片檢查發現左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實為小細胞未分化癌。CT示肺門淋巴結不腫大。下列治療措施哪項是不適當A、手術切除或手術

16、后加用化學治療B、化學治療C、化學治療基礎上聯合放射治療D化療基礎上選擇性手術E、配合免疫或中醫中藥治療26、女性，58歲。刺激性咳嗽、痰中帶血、左側胸痛1月來院檢查。胸片提示左側大量胸腔積液。對病因診斷下列檢查項目哪一項是不必要的、纖維支氣管鏡檢查、胸膜活檢A、肺功能B、胸部CTCD胸水細胞學、生化、酶學、癌標志物E27、男性，60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細胞，而常規胸片未見明顯異常。下列檢查哪項是沒有定位診斷價值的A、纖維支氣管鏡檢查、CT掃描、鼻咽部檢查D側位胸片或高千伏攝片、癌胚抗原等癌標志物檢查患者女性，68歲，因進行性乏力、間斷痰中帶血10個月入院。近3個月來晨起干

17、咳,咯少量暗紅色痰，胸片提示左肺門陰影。既往吸煙史30年。28、該患者最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、支氣管肺癌D、肺結核E、肺膿腫29、進一步的檢查應首選A、血沉B、胸部CTC、胸部超聲波D、纖維支氣管鏡E、分層攝片30、患者既往檢查曾發現高鈣血癥，低鈉血癥，并間斷出現腹瀉，最可能的解釋是A、肌無力綜合征B、異位內分泌綜合征C、副癌綜合征D上腔靜脈壓迫綜合征E、胰島細胞瘤31、纖維支氣管鏡活檢證實為小細胞未分化癌，最適宜的治療方案是A、放療枇療B、手術+放療C、手術+化療D、單純手術E、單純放療男性，66歲。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進行性加重就診。近兩周來疼痛沿右上

18、臂及前臂放射，并出現右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側瞳孔縮小，眼球內凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。胸片示右肺尖團塊影，邊緣不清。32、診斷首先應考慮A、右肺尖結核BD右上肺結核球E33、患者面部征象是由于A、腫塊壓迫三叉神經BD腫塊壓迫動眼神經E34、假如2個月以后患者出現面部浮腫,側明顯，這是由于A、腫塊壓迫右腋靜脈BD腫塊壓迫右頭臂靜脈E、右上肺慢性炎癥、右上肺轉移性腫瘤、腫塊壓迫腦神經、腫塊壓迫頸交感神經右頸部及右上臂腫脹,、腫塊壓迫右鎖骨下靜脈、腫塊壓迫上腔靜脈C、右肺上溝癌C、腫塊壓迫面神經頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右C、腫塊壓迫右頸靜脈1、男性，45歲。因乏力伴雙下肢疼痛1個月入院。患者入院1月前出現全身乏力，伴發熱三、病例分析(體溫未測)，雙下肢疼痛，背痛，咳嗽，少許白痰，無盜汗、體重下降，無咯血。既往有吸煙史30年，量2包/日。體檢：神清，全身皮膚無出血點、黃染，淺表淋巴結無腫大，甲狀腺不腫，雙肺呼吸對稱，叩診稍濁，