1、、復習題名詞解釋1 .同時感染(coinfection)2 .重疊感染(superinfection)3 .肝腎綜合征(hepato-renalsyndrome)4 .肝性月而病(hepaticencephalopathy)5 .血清轉換(seroconversion)填空題1 .慢性肝炎可分為：、。2 .急性肝炎可分為2個類型：和。3 .重型肝炎可分為3個類型：、和。4 .乙型肝炎病毒復制及傳染性的最直接、特異和敏感的指標是5 .在我國最常見的丙型肝炎病毒基因型是。6 .各型肝炎的基本病理改變表現為，同時伴有不同程度的炎癥細胞浸潤，問質增生和0選擇題1.A1型題在乙肝病毒標記物中對人體有保護

2、作用的是:A.表面抗體(抗HBB.核心抗體(抗HB。C.DNA多聚酶(DNAPD.Dane顆粒E.e抗體(抗HB0在血液中代表完整的乙型肝炎病毒顆粒者是：A.小球形顆粒B.大球形顆粒(Dane顆粒)C.絲狀顆粒D.管狀顆粒E.核狀顆粒錯誤!未找到引用源。血清中能檢出抗HAVIgM的時間是:A.起病后6周內B.起病后12周內C.起病后6月內D.起病后4周內E.起病后12月內錯誤!未找到引用源。最常經母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是A.甲型肝炎B,乙型肝炎C,丙型肝炎D. 丁型肝炎E.戊型肝炎錯誤！未找到引用源。HBV基因組前C區1896位發生突變，形成終止密碼子，導致：A.不能產生HBsAgB.不能產

3、生抗HBeAgC.不能產生HBcAgD.不能產生HBVDNAE.乙肝病毒消失錯誤！未找到引用源。丙型肝炎較典型的病理改變是：A.濾泡樣細胞聚集和較明顯的脂肪變性B.顯著間質增生C.肝細胞嗜酸性病變D.匯管區大量炎癥細胞浸潤E.匯管區見較多的漿細胞錯誤！未找到引用源。人被乙型肝炎病毒感染后多表現為：A.慢性重型肝炎B.急性無黃疸型肝炎C.急性黃疸型肝炎D.隱性感染E.慢性肝炎錯誤！未找到引用源。在肝炎患者中，最能反映病情嚴重程度的實驗室血清學檢查項目是：D.血清膽堿脂酶錯誤！未找到引用源,A.谷丙轉氨酶B.谷草轉氨酶C.凝血酶原活動E. 丫-谷酰轉肽酶卜列實驗室指標中，哪項對重型肝炎的診斷意義最

4、小:A.膽紅素171mol/LB.凝血酶原活動度40%C.血清白蛋白32g/LD.丙氨酸轉氨酶500u/LE.膽堿酯酶2500u/L關于肝性腦病，下面哪一項是正確的？A.可發生于慢性肝炎重度和肝硬化B.肝性腦病程度越深，病死率越高C.極少并發腦水月中D.應積極利尿放腹水治療，以減輕內毒血癥E.與支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例失調，支鏈氨基酸增高有關(11)下面哪一項是正確的?A.急性肝炎不需抗病毒治療B.甲、乙、丙型可通過疫苗接種進行預C.不同肝炎病毒引起病理改變不同D.血清肝纖維化的指標具有高特異性E.凝血酶原活動度是診斷重型肝炎最重要的指標下面哪一項是不正確的？A.乙型肝炎常可見到家庭聚集現象

5、B.丙型肝炎慢性化高C.甲型肝炎多見于兒童D.乙型肝炎，丙型肝炎可重疊丁型肝炎感染E.晚期妊娠婦女戊型肝炎病死率高關于丙型肝炎慢性化，下面哪一項是錯誤的？A.超過50%HC感染者轉為慢性B.與HCV高度變異性有關C.與HCV對肝外的泛嗜性有關D.與遺傳染因素有關E.與HCV在血液中滴度低，免疫耐受有關(14)關于乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？A.母嬰傳播是我國乙肝傳播最重要的方法B.肝外損害主要與免疫復合物引起C.肝細胞病變主要取決于機體的免疫狀況D.秋冬季節多見E.初次感染HBV勺年齡越小，慢性化越高(15)重型肝炎最重要的診斷依據是：A.頻繁嘔吐B.黃疸進行性加深C.出現中毒性鼓腸、腹水D

6、.凝血酶原活動度小于40%E.發熱下面哪一項是干擾素治療的禁忌征：A.HBVDNA10B.ALT業常的2倍C.女性D.失代償性肝硬化E.肝活檢見炎癥程度3級的慢性肝炎(17)干擾素治療可以用于：B.慢性丙型肝炎A.急性乙型肝炎C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎D,慢性乙型肝炎E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎(18)乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是:A.慢性重型肝炎B.急性無黃疸性肝炎C.急性黃疸性肝炎D.隱性感染E.慢性肝炎對于丙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？A.通過輸血制品而傳播B.明顯的臨床表現C.引起慢性肝炎D.目前仍無理想的疫苗可供使用E.可用干擾素進行抗病毒治療(20)下面哪一項不是戊型

7、肝炎的特點：A.通過污染食物和水傳播B.發生在妊娠婦女中病死率高C.需抗病毒治療D.是成人急性肝炎的主要原因E.黃疸比甲型肝炎嚴重(21)急性肝炎，下面哪一項不是常見的表現：A.流感樣癥狀B.尿黃及黃疸C.持續發熱D.惡心、嘔吐E.肝月中大(22)下面哪一項不是重型肝炎的臨床表現A.嚴重黃疸B.凝血酶原時間延長C.發熱D.中毒性鼓脹及腹水E.肝月中大(23)下面哪一項不是診斷為慢性肝炎的依據：A.病程超過半年B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C.脾大D.乏力、納差、惡心E.A/G比值異常(24)下面哪一項不是戊型肝炎特點：B.發生在妊娠婦女中病死率高D.我國并不多見A.通常不引起慢性肝炎C.通過糞-口

8、傳播E.多發生成年人，黃疸較深(25)下面哪一項不是肝病引起出血的機理：A.凝血因子合成減少B.肝硬化脾功能亢進使血小減少C.DIC導致凝血因子和血小板消耗D.門脈高壓導致食道靜脈曲張破裂出血E.血小板功能下降(26)早期肝病腹水的主要原因是A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成增多D.鈉潴留E.并發自發性腹膜炎(27)下面哪一項是正確的：A.慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史B.急性重型肝炎晚期才出現肝性腦病C.小兒肝炎多為無黃疸型D.老年肝炎黃疸多較深，持續時間長E.瘀膽型肝炎病程長，故起病時類似慢性肝炎。(28)下面哪一項不是重型肝炎常見的并發癥：A.血小板減少性紫瘢B.肝性腦病C.

9、消化道大出血D.肝腎綜合征E.肝膽道感染(29)關于重型肝炎的治療，下面哪一項是正確的？A.并發肝腎綜合征者應盡早行血液透析治療B.應給予高蛋白飲食C.肝移植后不會出現病毒性肝炎復發D.人工肝支持系統的療效持久E.膽系感染首選頭抱菌素類抗生素(30)下面哪一項不符合干擾素治療乙肝炎的指征：A.血清膽紅素在正常上限的2倍B.HBVDNA陽性C.HBeAg陽性D.ALT在正常上限的2-10倍之間E.病理檢查有活動性炎癥(31)拉米味噬治療乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？A.較強的抑制HBV復制的作用B.拉米味呢耐受性良好，可以長期使用C.療程至少一年D.出現耐藥或病毒變異者應盡早停用E.干擾素聯合治

10、療療效未確定2. A2型題(1)男，15歲，學生，近6天來發熱、疲乏、胃納減退，惡心、嘔吐胃內容物5天,尿黃、身目黃染2天。體格檢查發現體溫36.8C,鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結輕度月中大肝于肋下1.5cm可觸及，質軟，脾未及。周圍血液白細胞總數為5.7X09/L,分類計數N0.74,L0.210紅細胞為4.821012/L。實驗室檢查：ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70Nmol/L,DB35仙mol/L。本例最可能診斷是A.慢性病毒性肝炎B.急性病毒性月T炎C.重型肝炎D.肝炎肝硬化E.淤膽型肝炎男，30歲，反復乏力、納差、尿黃2年，再發并頻繁嘔吐、黃疸、腹脹1周。體查：神清

11、，精神差，皮膚鞏膜深度黃染，肝學征（+）,腹部移動性濁音（+）,肝、脾未捫及。實驗室檢查：ALT350u/L,AST230u/L,ALB28g/L,TB480mmol/L,DB230mmol/Lo最可能的臨床診斷是：A.急性黃疸型肝炎B.亞急性重型肝炎C.失代償期肝硬化D.慢性重型肝炎E.慢性肝炎重度（3）女，35歲，體檢發現肝功能異常1周于2004年3月入院。體查：神清，皮膚鞏膜無黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+）,肝、脾未捫及。實驗室檢查：ALT250u/L,AST130u/L,ALB35g/L,GLB38g/L,TB17mol/L。1989年曾因易感冒注射丙種球蛋白。本例最可能的臨床診斷

12、是：A.藥物性肝炎B.慢性丙型肝炎C.自身免疫性肝炎D.肝吸蟲病E.慢性乙型肝炎錯誤！未找到引用源。男，28歲，農民，發熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退、尿色變黃5天，體檢發現鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm可捫及，質軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.2X1012/L,WBC8.5X109/L,Hb145g/L,血清谷丙轉氨酶860u/L,總膽紅素581Imol/Lo本例的診斷最可能是A.急性食物中毒D.病毒性肝炎B.鉤體病E.敗血癥C.急性血管內溶血錯誤！未找到引用源。男，7歲，學生，近4天來發熱、頭痛、頭暈、疲乏、胃納減退，問覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發現體溫38.8C,面色潮紅

13、，結膜稍充血，鞏膜微黃，頜下淋巴結輕度月中大。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及,質軟，無觸痛。周圍血液白細胞總數為8.7X109/L,分類計數N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。紅細胞為4.82X1012/Lo對明確診斷有較大意義的實驗室檢查是：A.肥達反應D.肝炎病毒標記物檢查B.外-斐反應E.肝B超檢查C.肝功能檢查3. B型題A.發熱、腰痛、貧血、網積紅細胞增多B.皮膚搔癢、白陶土樣大便、肝內外膽管擴張C.消化道癥狀、黃疸、直接及間接膽紅素均升高D.青少年多見，長期輕至中度黃疸E.發熱、出血、蛋白尿肝細胞性黃疸肝外梗阻性黃疸溶血性黃疸先天性黃疸錯誤！未找到引用源。A.病

14、毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝損害D.脂肪肝E.自身免疫性肝炎長期大量飲酒史，GGT#高發病前有使用抗跨藥史血中甘油三酯增高，B超見肝內光點回聲減弱消化道癥狀，肝功能異常，肝炎標志物陽性錯誤！未找到引用源。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒血液中哪種肝炎病毒刺激機體產生的特異性IgG較易消失基因組為DNA的肝炎病毒是那種肝炎病毒所致的急性肝炎最易轉為慢性錯誤！未找到引用源。A.HBsAg8. HBeAgC.抗HBsD.抗HBeE.抗HBc急性乙型肝炎血清中最遲出現的標志物是與乙肝疫苗成分一致的是哪一個陽性是抗病毒治療的較好指征問答題1 .試述H

15、BVDN儂量檢測的臨床意義。2 .試述慢性病毒性肝炎的肝組織病理學改變及其對抗病毒治療效果的預測意義。3 .試述重型肝炎主要的臨床表現。4 .試述典型急性黃疸型肝炎的臨床表現。5 .試述乙型肝炎的抗病毒治療。6 .試述重型肝炎的治療。病案分析病例1.女，60歲，城區辦公室職員，發熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退7天,尿色變黃2天,體檢：體溫36.8C,淺表淋巴結無月中大，鞏膜中度黃染，肝平軟，無壓痛，肝肋下1.5cm可捫及，質軟。周圍血液WB（8.3X109/L,N0.74,L0.21,E0.05,RBC4.0X1012/L,Hb138g/L,血清谷丙轉氨酶740u/L,總膽紅素84仙mol/L。直接膽紅素40nmol/Lo錯誤！未找到引用源。本病例最可能的診斷是？錯誤！未找到引用源。試述本例的鑒別診斷。病例2.某男性患者，45歲，鄉鎮企業工人，因腹脹，尿少2周就診。訴近年來體力下降較明顯，易疲乏，問中有右上腹不適，尿黃，未予理會。患者在89年招工體檢時無異常發現。91年因車禍作頭顱手術，術中曾輸血1200ml。體查：臉色灰暗，肝掌征（+）,胸前毛細血管擴張，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾左肋下