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-I生簽約服務記耶r 表精編WORD版IBM SyStem OffiCe room A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8* *縣* * *中心 衛生院 家庭醫 生簽約月艮務 記錄表服務戶主:地點: 村 小組 聯系電話:服務家庭成員:服務對象:口1、健康人群口2、重點人群口3、貧困人群服務內容:公共衛生體檢重點人群隨訪健康教育健康咨詢貧困人員走訪疾病診治 醫療救助其它服務記錄:政策宣傳、健康教育、醫囑及用藥記錄 1、轄區內常住人口(包括連續居住半年以上流動人口)免費享受基本公共衛生服務建立健康檔案、健康教育、健康咨詢 2、重點人群(0-6歲兒童、孕產婦、65歲以老年人、高血壓和糖尿病患者、嚴重 精神障礙患者)進行免費健康檢査一次 3、實施重大疾病免費救助、重大疾病專項救助 4、服務團隊簽名:附件粘貼處(巡診照片或其它資料)記錄人:服務對象簽名:時間: 年 月 日

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