1、精品文檔布魯氏菌病暴發疫情調查及疫區處理實施方案布魯氏菌病（簡稱布病）是一種由布魯氏菌引起的嚴重危害人民健康和畜牧業發展的人畜共患傳染病。通過近年來對全市布病情況的監測調查，我市人間布病疫情較為穩定，但仍有發生暴發疫情的可能。為有效控制布病疫情，科學處理布病疫區，保護人民群眾的身體健康，促進畜牧業良性發展，特制定本方案。一、目的查清布病發生的原因、范圍、傳染源種類和人畜間流行強度，采取切實有效的防控措施，落實科學規范的疫區處理手段，徹底控制人畜間布病暴發和流行。二、組織機構為實現對布病暴發疫情規范處置的統一指揮和有效協調，成立雞西市疾病預防控制中心布病調查處理領導小組。組長由主管副主任擔任，成

2、員包括地病科、應急辦以及各縣區疾控中心主管領導。三、定義（一）病例定義1 .診斷原則根據流行病學接觸史、臨床癥狀和體征及實驗室檢查結果進行綜合判斷。2 .診斷標準（1）流行病學：發病前病人與家畜或畜產品，布氏菌培養物有接觸史，或生活在疫區內的居民或與菌苗生產、使用和研究有密切關系者。（2）臨床表現：生現持續數日乃至數周發熱（包括低熱），多汗,隨意編輯精品文檔肌肉和關節酸痛，乏力，兼或肝、脾、淋巴結和睪丸腫大等可疑癥狀及體征。(3)實驗室初篩：布病玻片、虎紅平板凝集反應陽性或可疑，或皮內變態反應陽性。(4)分離細菌：從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物中分離到布氏菌。(5)血清學檢查：標準試管凝集

3、試驗(SAT)滴度為1:100(+)及以上；對半年內有布氏菌苗接種史者，SAT滴度雖達1:100(+)及以上，過24周后應再檢查，滴度升高4倍及以上；或用補體結合試驗檢查，滴度1:10(+)及以上；抗人免疫球蛋白試驗滴度1:400(+)及以上。疑似病例：具備(1)、(2)和(3)者。確診病例：疑似病例加(4)或(5)中任何一種方法陽性者。(二)暴發疫情定義在一個潛伏期內，局部地區或一個集體單位內發生3例以上病人稱為暴發。四、調查處理內容1、初步調查分析疫情：暴發疫情發生后，縣區疾控中心必須立即向市疾控中心報告，并在最后一例病人報告后24小時內完成初步調查。要查訪所有能找到的現患病例，并逐個進行

4、個案調查，采集必要的疫情信息，掌握疫情范圍、程度、性質等相關情況。根據初步調查情況對疫情性質作由分析判斷，并提由對疫區的處理意見。如果經確認暴發信息不真實，則應草擬相關意見呈報當地衛生部門和上級疾控中心，向公眾澄清事實，以免引起不必要的恐慌。隨意編輯精品文檔現場初步調查結束后，要立即撰寫調查報告，報市疾控中心，如暴發疫情明確，則按照突發公共衛生事件應急條例在接到報告后6小時內通過網絡完成初次報告。對查生的暴發原因，按照傳染病防治法，報請政府部門立即采取針對性強制措施，2、深入調查明確原因。(1)對首發病例及莫些早期病例開展調查。查明性別、年齡、職業、發病時間、臨床表現、發病原因和與畜牧及其產品

5、接觸史等具體細節，進行必要的實驗室檢查。(2)對疫區相關人群開展調查。包括年齡、性別、職業組成，民族特點、飼養家畜情況(畜種、數量、飼養方式、配種方式等)C具有臨床癥狀或可疑癥狀的人、畜進行血清學檢查。(3)對疫區有關單位開展調查。包括屠宰、肉(乳)制品加工、鮮奶供應、皮毛收購加工等單位的生產管理情況、衛生情況和職工的健康狀況，對具有臨床癥狀或可疑癥狀的人員進行血清學檢查。(4)查閱有關布病流行資料及歷次處理情況。(5)綜合各方面調查情況，提由本次布病發生的原因、傳染源種類和疫情范圍等。對所采取的控制措施進行效果評估，及時發現控制措施存在的問題，加以補充和調整，并做好進程報告。3、確認暴發疫情

6、終止。當傳染源得到有效控制，病例不再增多(按在最后一例病例發病時間計算，經過一個潛伏期后，無新發病例由現)，即可確認暴發疫情終止，做好疫情終止報告。4、采取現場處理措施。在整個疫情處理過程中，尤其是疫情控制初期，重點做好以下工作。隨意編輯精品文檔(1)傳染源處理。對疫畜和血清學或病原學檢查陽性的牲畜全部撲殺。對病死畜和撲殺的疫畜采取焚燒或深埋等無害化處理。對疫區內的其他牲畜視條件進行免疫接種。(2)切斷傳播途徑、清除傳播因子。對疫區牲畜應定期檢疫,加強輸入和輸生性檢疫、市場檢疫、運輸檢疫和屠宰加工檢疫等工作，對陽性畜予以淘汰處理；對疫畜排泄物、流產物、被污染的奶肉皮毛及場所等，和傳染源棲息處所

7、、廄舍，嚴格按照消毒規范進行消毒處理，并做好個人防護。(3)保護易感人群。一是廣泛開展健康教育，利用多種有效的形式，向群眾宣傳布病防治基本知識，告知群眾發現布病后應早報告、早處理、早治療，指導群眾科學飼養家畜，提高養殖戶、獸醫等重點人群和普通群眾的自我防護意識。二是規則治療布病患者，防止急性布病轉變成慢性遷延。三是加強疫區監測，對疫區內人群進行定期調查和檢查，及時發現感染者、傳染源和傳播途徑，并及時加以控制。五、調查處理時的注意事項1、調查者在進行個案調查和疫區處理時，首先應做好充分的安全防護工作，避免職業感染。2、暴發疫情調查時，應充分運用法律武器，依法采取相應措施，同時必須尊重被調查者的隱

8、私權，病人的病案記錄和個人資料未授權不得披露。3、疫情調查處理應講究工作方法，爭取各個部門的協作，獲得群眾的支持，消除有關人員的顧慮。只有穩定了公眾情緒，方能保證調查工作順利進行。隨意編輯精品文檔4、在疫情調查處理進行過程中，應不斷向上級衛生行政和業務部門匯報疫情，以便集思廣益，統一指揮或調整調查策略和控制措施。二0一一年一月二十四日隨意編輯精品文檔附：布病流行病學個案調查表國標碼病例編碼省（區、市）地區（市）縣（區）鄉（農場、鎮、街道）1 .基本情況：1. 1患者姓名：1 .2性別：男女1.3年齡：1.4民族：1.5職業：農民民工牧民漁民學生醫務人員散居兒童干部職員家務及待業畜產品收購、屠宰

9、（11）皮毛加工銷售乳肉加工銷售獸醫（14）其他（15）不詳1.6發病地址：_縣（市、區）鎮（鄉）_村（街道）_一號1.7家庭住址：_一縣（市、區）_鎮（鄉）村（街道）號1.8發病日期：年月日1.9住院日期：年月日1.10報告日期：年月日1.11所住醫院名稱:2.臨床表現：2. 1癥狀體征:2.1.1發熱有無2.1.2發熱持續（天）2.1.3體溫最高C2.1.4多汗有無2.1.5肌肉、關節酸痛有無2.1.6乏力有無2.1.7肝月B有無2.1.8脾月火大有無2.1.9淋巴結月中有無2.1.10睪丸腫人有無2實驗室檢查：2.2.1玻片凝集反應(1)一+2.2.2虎紅平板凝集反應(1)一+2.2.3

10、皮膚過敏試驗有無隨意編輯222333333333精品文檔2.2.4病原分離病人血液病人骨髓其它體液病人排泄物無口2.5SAT滴度為1:100+有無2.,6補體結合試驗1:10+有無2.7coombs1:400+有無2.2.2.3臨床診斷:.4治療：2.4.1抗生素治療有無2.4.2抗原治療法有無2.4.3水解素治療法有無2.4.4溶菌素治療法有無.5轉歸：痊愈好轉未愈死亡(4羊月日死于).流行病學調查：.1與動物接觸史：3.1.1畜別：3.1.2飼養放牧是否3.1.3屠宰是否3.1.4配種員是否3.1.5獸醫是否3.1.6其他：.2保護情況：3.2.1使用防護衣是否3.2.2使用消毒液是否.3是否人畜共飲一口井是否.4幼忐放臥室內飼養有無.5既往病史：6布氏菌苗免疫接觸史：3.6.1接種年月：年月日3. 6.