1、會計學1流行性感冒診療方案兒童篇流行性感冒診療方案兒童篇23目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。NA(9 亞型亞型)HA(15 亞型亞型) RNAM2蛋白蛋白M1 蛋白蛋白456兒童流感的臨床表現兒童流感的臨床表現兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）.在兒童，流感病毒引起的在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、 毛細支氣管炎、肺炎毛細支氣管炎、肺炎較成人較成人常見常見流感的臨床癥狀往往不典型不典型。嬰幼兒嬰幼兒流感少見，但如患流感易合并肺炎易合并肺炎

2、，常有敗血癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸敗血癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸 暫停暫停等等。新生兒新生兒起病急起病急，多突然起病一般健康兒童一般健康兒童咳嗽咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞消化道癥狀消化道癥狀：少部分出現惡心、嘔吐、腹瀉， 兒童消化道癥狀多于成人。全身癥狀全身癥狀：畏寒、寒戰，多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等發熱，發熱，3940潛伏期1-7天，多為2-4天。并發癥并發癥在兒童，流感病毒引起的在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、 毛細支氣管炎、肺炎毛細支氣管炎、肺炎較成人較成人常見常見流感病毒性肺炎流感病毒性肺炎季節性流感所

3、致的病毒性肺炎主要發生于嬰幼兒、老年人、季節性流感所致的病毒性肺炎主要發生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。心臟損傷心臟損傷心肌炎、心包炎、嚴重出現心力衰竭。神經系統損傷神經系統損傷腦膜炎、腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、急性壞死性腦病、局灶性神經功能紊亂、吉蘭-巴雷綜合征。其他其他多器官功能衰竭、彌漫性血管內凝血等。9101112流感樣病例 發熱，體溫38 伴有咳嗽或咽痛， 缺乏其他實驗室判斷依據流感暴發季節13141516流感流感普通感冒普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠狀病毒等流感病原學檢測陽性陰性傳染性強弱發病的季節性有明顯季節性(我國北方

4、為11月至次年3月多發)季節性不明顯發熱程度多高熱（39-40C），可伴寒顫不發熱或輕、中度熱,無寒顫發熱持續時間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉痠痛、乏力輕或無病程5-10天5-7天并發癥可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎少見17流感的治療原則1920簡明用量兒童流感診斷與治療專家共識（兒童流感診斷與治療專家共識（20152015年版）年版）治療量(5天)預防量（10天）適應人群12個月個月15Kg30mg/次，bid30mg/次，qd1523Kg45mg/次，bid45mg/次，qd2340Kg60mg/次，bid60mg/次，qd40Kg75mg/次，bid75mg/次，

5、qd911個月個月3.5mg/(Kg次)，bid3.5mg /(Kg次) ，qd08個月個月3.0mg/(Kg次)，bid3-8月齡 3.0mg/(Kg次)，qd0-3月齡需經臨床評估1歲：歲：2mg/kg 次次11歲：歲：3mg/kg 次次21 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.中華兒科雜志.2013,51（10）：751; 2 Fiore AE, et al. MMWR Recomm Rep,2011,60(1):1-24.22輕癥患者1d；重癥患者1-5d，劑量可加倍。24M2離子通道抑制劑主要藥物：金剛烷胺、金剛乙胺。臨床應用：僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒均對金剛烷

6、胺和金剛乙胺產生了耐藥，且耐藥在用藥后可迅速出現，并出現交叉耐藥和有神經毒性。 目前不建議使用。中醫治療在輕癥辯證治療的基礎上，可以部分選擇中成藥：風熱衛寒熱毒襲肺272829謝謝31目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。NA(9 亞型亞型)HA(15 亞型亞型) RNAM2蛋白蛋白M1 蛋白蛋白32并發癥并發癥在兒童，流感病毒引起的在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、 毛細支氣管炎、肺炎毛細支氣管炎、肺炎較成人較成人常見常見流感病毒性肺炎流感病毒性肺炎季節性流感所致的病毒性肺炎主要發生于嬰幼兒、老年人、季節性流感所致的病毒性肺炎主要發生于嬰幼兒、老年人、慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。慢性心臟、肺部疾病及免疫功能低下者。心臟損傷心臟損傷心肌炎、心包炎、嚴重出現心力衰竭。神經系統損傷神經系統損傷腦膜炎、腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、急性壞死性腦病、局灶性神經功能紊亂、吉蘭-巴雷綜合征。其他其他多器官功能衰竭、彌漫性血管內凝血等。34流感流感普通感冒普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠狀病毒等流感病原學檢測陽性陰性傳染性強弱發病的季節性有明顯季節性(我國北方為11月至次年3月多發)季節性不明顯