1、骨折切開復位內固定術（鋼板螺釘、髓內釘、外固定支架）關節融合、人工關節置換術、關節鏡手術椎間盤摘除術、脊柱矯形術、椎管內減壓探查、頸椎手術斷指再植術、神經血管探查修復術、腫瘤切除、骨移植、截肢術香河縣中醫院香河縣中醫院 定義：圍手術期指病人入院后在術前、術中和術后的治療時期 圍手術期護理是手術治療成功的關鍵香河縣中醫院香河縣中醫院術前的準備與護理一一術后的護理二二術后并發癥及護理三三香河縣中醫院香河縣中醫院香河縣中醫院香河縣中醫院l病房介紹l全身評估：心血管、肺、肝、腎、內分泌、血液、營養、免疫l術前檢查：心電圖、凝血功能、肝腎功能、等等l飲食營養l適應性鍛煉：咳痰、床上二便、禁煙1、一般護理

2、：護理重點： 評估和矯正可能增加手術危險性的心理和生理問題，給予病人有關手術的心理支持，指導適應術后變化的訓練。 香河縣中醫院香河縣中醫院手術的期限性分類：香河縣中醫院香河縣中醫院2、術前準備：l體溫觀察l個人衛生準備l備血、藥敏試驗l備皮：l腸道準備：清潔灌腸、術前12小時禁食、4小時禁飲l術前晚鎮靜香河縣中醫院香河縣中醫院1.生命體征測量2.取出義齒、妥善保管隨身物品3. 排空膀胱、或置尿管4.術前用藥：苯巴比妥鈉、阿托品5.帶入手術室物品要齊全3、手術日晨間護理：香河縣中醫院香河縣中醫院急癥手術準備: 1、爭分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。 2、簡單覆蓋傷口。 3、禁食禁飲，備皮，藥

3、敏試驗。 4、急查血、尿常規，出凝血時間、血型，血交叉試驗。 5、術前用藥，囑病人排尿，送往手術室。 香河縣中醫院香河縣中醫院手術后期：是指病人手術后返回病室直至出院這 一階段的護理。護理重點： 盡快恢復正常生理功能 減少生理和心理的痛苦與不適 預防并發癥的發生。香河縣中醫院香河縣中醫院1、床單位的準備：l輸液架、引流設備、供養設備、監護設備、呼吸機、l骨科牽引架、墊枕香河縣中醫院香河縣中醫院2、搬運及臥位：搬運：三人平托法臥位：去枕平臥、半臥、患肢抬高香河縣中醫院香河縣中醫院3、手術后一般護理： 密切觀察：密切觀察：生命體征、尿量、循環、呼吸、 切口、 患肢腫脹及血運感覺 醫囑執行醫囑執行香

4、河縣中醫院香河縣中醫院 尿潴留護理尿潴留護理 多為麻醉、不習慣床上排尿及切口疼痛所致 處理：l 安慰、鼓勵病人，焦慮、緊張l 改變體位；誘導排尿l 下腹部熱敷、按摩、肌注氨甲酰膽堿；l 無效時，行導尿術。 3、手術后一般護理：香河縣中醫院香河縣中醫院 胃腸道護理胃腸道護理l促進腸蠕動恢復 l指導進食、營養攝入l指導排便3、手術后一般護理：香河縣中醫院香河縣中醫院引流管護理引流管護理l熟知引流管的作用和通向，切勿接錯；l妥當固定，以免脫落或滑入體腔內；l觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量；l保持引流通暢，避免壓迫或扭曲，必要時采用負壓吸l保持引流裝置無菌，防止污染，引流管皮膚出口處按無 菌技術換藥

5、，每天更換引流袋；l掌握各類引流管的拔管指征、拔管時間及拔管方法。3、手術后一般護理：香河縣中醫院香河縣中醫院 指導功能鍛煉指導功能鍛煉l全身局部兼顧 l恢復生理功能l主動為主、被動為輔l循序漸進l分期鍛煉：初期 中期 后期3、手術后一般護理：香河縣中醫院香河縣中醫院切口感染切口感染原因原因： 手術操作無菌不嚴；術中止血不徹底，縫合技術不正確，切口內遺有血腫、死腔、異物等；營養差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良，增加切口感染機會。表現表現：術后34日仍有發熱，傷口痛。處理處理：嚴格無菌操作、避免組織過多損傷、止血徹底，縫合不留死腔、用抗生素，增強抵抗力、拆線引流、局部換藥。 香河縣中醫院香河

6、縣中醫院肺不張肺不張原因：原因：呼吸道分泌物增多堵塞支氣管、術后疼痛、胸、腹部繃帶包扎過緊。表現：表現：術后發熱、呼吸增快，叩診呈濁音或實音，聽診有局限性濕性羅音，呼吸音減弱或消失，PaO2 PaCO2 。繼發感染時，T明顯，WBC和N 。處理：處理：除因（防止嘔吐物誤吸和過緊包扎）、吸痰、必要時作氣管切開，鼓勵病人定時深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。香河縣中醫院香河縣中醫院血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎原因：原因：長期臥床、血高凝狀、血管反復穿刺置管或輸注刺激性強藥物造成血管內膜損傷。表現：表現：小腿腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發紅、變硬，有明顯觸痛。常伴體溫升高。處理：處理：停止患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動，50硫酸鎂濕敷，嚴禁按摩（防血栓脫落致肺栓塞），低分子右旋糖酐、復方丹參液、降纖酶等靜脈滴注。香河縣中醫院香河縣中醫院尿路感染尿路感染原因：原因： 多為術后留置導尿管或長期臥床所致表現：表現：發冷發熱、腎區疼痛、尿頻、尿 急，尿檢查有紅細胞和膿細胞。處理：處理： 及時處理尿潴留、保持尿液通暢、多飲水、插導尿管時注意無菌操作，應用抗生素等。 香河縣中醫院香河縣中醫院壓瘡壓瘡原因：原因