1、經皮冠狀動脈介入治療計劃書導管室的建設一、導管室的配套設施1基本設施2導管室儀器設備3導管室人員配備二、介入手術物品準備1手術器械及手術包2導管材料3常用藥品及急救藥品三、放射防護手術開展計劃一、經皮冠狀動脈造影術二、經皮冠狀動脈腔內成形術及經皮冠狀動脈支架植入術三、臨時起搏器植入術完善導管室相關制度基本設施導管室應設在清潔和安靜要求較高的位置，最好鄰近有相關的病區和工作相關科室，以方便工作。導管室內應嚴格分區，分為無菌區、潔凈區、非潔凈區。無菌區內設造影間、控制間、刷手間、無菌導管庫房；潔凈區內設辦公室、醫護休息室、微機室、消毒間、儀器室、藥品室；非潔凈區內設男女更衣室、浴室、值班室、雜物間

2、、污物間、接待間。而根據我院實際情況可做如下設計：1、造影間為無菌區（內設無菌導管庫、儀器室、藥品室、手術包庫）；2、控制間（內設微機室、辦公室、）、刷手間（內設接待間）為潔凈區；3、男女更衣室（內設值班室）4、污物間（內設雜物間）；5、血管造影機的機房；6、病人進出通道及衣物、鞋子等存放處。導管室儀器設備1、 血管造影機：包括影像生成系統、X線發生器和球管、C形臂、導管檢查床、高分辨透視熒光屏2、 控制室內的導管工作站（含刻盤機、多導聯生理記錄儀、數據處理設備）3、 高壓注射器4、 心電監護儀、除顫儀5、 壓力測量系統（連接管、輸液器、換能器）6、 中心供氧7、 臨時起搏器8、 簡易呼吸球囊

3、9、 免洗消毒液導管室人員配備導管室護理人員：有豐富的臨床護理工作經驗及經過專業陪訓；訓練掌握各種搶救設備及藥物的使用方法和注意事項；熟悉各種介入手術的操作程序；熟悉各種導管器材的型號與規格。工作范圍主要包括術前消毒、器械和物品的準備；術中配合術者及監測心電壓力并記錄；術后清洗、物品毀形及物品整理等。工程技術人員：應受過醫學影像機器操作技術專業培訓，熟練操作多導生理記錄儀、造影機、刻盤機、數據后處理機器的操作、熟悉高壓注射器的使用、具備排除簡單機器故障的能力。工作范圍主要包括術前檢查相關儀器確保其處于功能良好狀態；術中配合術者調節投照體位、術后進行信息資料的處理與保管。手術器械及手術包常規導管

4、器械包：不銹鋼大方盤1個（90X35CM）;直止血鉗1把（14號）；刀柄1把（11號刀片）；消毒鉗1把（20號）；不甘落后銹鋼彎盤1個（20X15CM）;不銹鋼換藥碗2個；不銹鋼藥杯2個（50ML）。冠脈介入手術包：2-3件手術衣；大孔巾1塊（400X250CM為雙層布料，需在左、右肩部及腹股溝處分別開15-20CM的孔）；小單5塊，機頭套1個，擋板套1個。導管材料（附表1）穿刺針、穿刺導絲、動脈鞘、造影導絲（泥鍬導絲）、冠脈造影導管、豬尾造影導管、冠脈指引導管、冠脈擴張指引導絲、冠脈擴張球囊、冠脈金屬支架、冠脈藥物支架、冠脈抽吸導管、IABP導管系列、三連三通、環柄注射器、Y型三件套裝（Y型

5、止血閾、鋼絲調節器、穿針器）、連接管（30cm）、壓力泵（28-30ml）、帶膜支架、心包穿刺包穿刺針：18G*7cm,0.035in-0.038in（0.89-0.97mm）穿刺導絲：0.035in（0.89mm）*45J型Tip3cm普通型及超滑型動脈鞘：4-10F*11-23cm模動脈鞘：5F、6F*11cm,穿刺針20G、0.018in（0.46mm）指引導絲冠脈造影導管；4-6F100cmAMPI、II多功能（單彎）豬尾造影導管：4-6F*100cm側孔造影導絲（泥鍬導絲）：0.035in（0.89mm）*150J型Tip3cm普通型及超滑型冠脈指引導管：5-8F*100cmJL（3

6、.5-6）、JR（3.5-6）、XB（3-4）、XBRCA、EBU（3.5-5）、AL（I、H、田）、AR（I、n）冠脈擴張指引導絲（PCI指引導絲）：常用Abbott、Cordis、Bosten、ASAH1冠脈擴張球囊：快速交換球囊(1.25-3.5mm*10-20mm)、后擴張球囊(2.5-5.0mm*10-20mm)冠脈金屬支架：2.5-4.0mm*12-36mm冠脈藥物支架：2.5-4.0mm*12-36mm帶膜支架冠脈抽吸導管IABP導管系列常用藥品及急救藥品常用藥品：肝素鹽水(2000U+500mlNS)、硝酸甘油(5mg+50mlNS)、局麻藥(2%稀釋至1%)、造影劑(附表2)搶救藥品：抗心律失常藥：利多卡因、胺碘酮升壓藥：多巴胺、腎上腺素提高心率藥：阿托品鎮痛藥：嗎啡抗過敏藥：地塞米、異丙嗪擴張冠狀動脈藥：硝酸甘油擴血管藥：硝普鈉抗血小板聚集藥：替羅非班肝素中和藥：魚精蛋白利尿藥：針劑味塞米呼吸興奮劑：尼可剎米、洛貝林放射防護鉛簾、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖、鉛帽、X線劑量監測裝置、射線指示燈手術開展計劃1、據我院技術水平及醫療環境建議首先開展經皮冠狀動脈造影術（安全性較高）（附表3造影手術適應證）及急診經皮冠狀動脈支架植入術（風險很大但病人及家屬容易接受）。2、前期請專家協助手術，