1、內(nèi)科主治醫(yī)師內(nèi)分泌學(xué)（專業(yè)知識）-試卷2（總分：76.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：19,分?jǐn)?shù)：38.00）1.高鈣危象的處理選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）A.大量靜滴生理鹽水、利尿、透析、降鈣素VB.大量維生素D肌注、25%硫酸鎂靜滴C.大量維生素D肌注、靜滴PTHD.5%硫酸鎂靜滴、靜滴PTHE.大量1,25（OH）2D3口服，靜滴PTH解析：2 .對于妊娠期甲亢的治療哪項(xiàng)不正確（分?jǐn)?shù)：2.00）A.禁用放射性碘治療B.藥物治療首選PTUC.慎用普泰洛爾D.手術(shù)宜于妊娠中期施行E.血?#FT4應(yīng)當(dāng)維持在正常值的下限水平。V解析：3 .TSAb是一種具有什么樣的自身抗體（分?jǐn)?shù)：2.

2、00）A.TSH相同效應(yīng)的自身抗體VB.TRH相同效應(yīng)的自身抗體C.TH相同效應(yīng)的自身抗體D.TPO相同效應(yīng)的自身抗體E.TRAb相同效應(yīng)的自身抗體解析：4 .已知Graves病是自身免疫病，此時機(jī)體產(chǎn)生了下列哪種抗體，它可以激活甲狀腺上皮細(xì)胞膜上的腺背環(huán)化酶而加強(qiáng)甲狀腺功能（分?jǐn)?shù)：2.00）A.TSH抗體B.TRH抗體C.甲狀腺球蛋白抗體D.甲狀腺微粒體抗體E.TSH受體的抗體V解析：5 .Graves病的臨床癥狀的嚴(yán)重程度與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.突眼度B.代謝率升高的程度VC.甲狀腺腫大的程度D.體重下降的程度E.131I吸收率解析：6 .Graves病時易發(fā)生心律失常，下

3、列哪種類型最常見（分?jǐn)?shù)：2.00）A.房性早搏VB.室性早搏C.房顫D.交界性早搏E.房室傳導(dǎo)阻滯解析：7 .關(guān)于甲減病變部位的確定，哪項(xiàng)不正確（分?jǐn)?shù)：2.00）A.原發(fā)性者TSHT,繼發(fā)性者TSHJB.TRH興奮試驗(yàn)TSHT為垂體性甲減VC.TSHT,TRH®激后更高為原發(fā)性D.T3T,T4T,TSHT而元甲亢表現(xiàn)為甲狀腺激素不敏感型E.TRH刺激后TSH延遲T為下丘腦性解析：8 .單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率（分?jǐn)?shù)：2.00）A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制VC.大多正常，高峰提前，可被T3抑制D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E

4、.大多降低，無高峰，不被T3抑制解析：9 .下列哪一項(xiàng)不作為考核甲亢療效的指標(biāo)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.基礎(chǔ)代謝率B.休息時心率C.T3、T4水平D.TSH水平E.甲狀腺吸碘率V解析：10 .關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.畏光、流淚B.結(jié)膜充血、水腫C.復(fù)視、異物感D.突眼度在16mm以上VE.眼肌麻痹、眼球固定解析：11 .關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.多見于老年B.可不伴有T3、T4的增高VC.可以厭食為主D.眼征與高代謝癥群可不明顯E.易發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)危象解析：12 .關(guān)于甲減，下列哪項(xiàng)是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）

5、A.常見于橋本甲狀腺炎后B.長期大量攝入碘可避免甲狀腺功能減退發(fā)生VC.可繼發(fā)于垂體功能低下D.孕婦攝碘過多可引起胎兒甲狀腺功能減退E.受體性甲狀腺功能減退時血中T3、T4水平可升高解析:13 .T3型甲亢的特征是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常VB.T3抑制試驗(yàn)抑制率50%C.甲狀腺攝碘率增高D.血清蛋白結(jié)合碘增高E.TRH興奮試驗(yàn)TSH增高解析:14 .關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心率于活動后明顯加快，但入睡后可恢復(fù)正常B.易發(fā)生房性心律失常C.部分病人會發(fā)生低鉀性麻痹D.有時可不伴有高代謝癥群E.少數(shù)病人可伴肌萎縮解析:1

6、5 .抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制（分?jǐn)?shù)：2.00）A.抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘B.抑制甲狀腺細(xì)胞釋放碘C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化和耦聯(lián)D.抑制甲狀腺組織釋放THE.增加甲狀腺激素的降解解析:16 .有關(guān)抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)說法錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.抗甲狀腺藥物最常見的不良反應(yīng)是白細(xì)胞減少B.白細(xì)胞減少多發(fā)生在開始治療后的23個月內(nèi)C.發(fā)生白細(xì)胞減少時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，白細(xì)胞恢復(fù)后再用VD.發(fā)生膽汁淤積性黃疸、中毒性肝炎或血管神經(jīng)性水腫時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物E.發(fā)生皮疹時可先用抗組胺藥解析:17.下列類型的甲狀腺功能亢進(jìn)中，哪項(xiàng)不宜手術(shù)治療（分?jǐn)?shù)：2.00）

7、A.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀B.中至重度Graves病，長期服藥無效者C.妊娠早期VD.胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)解析:18 .Graves病是自身免疫性疾病，下列哪項(xiàng)概念是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.可檢測出抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體B.可檢測出TSH受體的抗體C.應(yīng)用免疫抑制劑，如潑尼松、CTX等治療效果更好VD.可同時患有1型糖尿病E.可伴有SLE解析：19 .131I治療甲亢應(yīng)至少觀察多長時間方能行第2次治療（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1年B.半年VC.3個月D.2個月E.1個月解析：二、A2型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）20.女性，42

8、歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5cmx1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.FT3、FT4T,TSI4B.FT3，,TSU?C.FT3T,甲狀腺攝131I率明顯J,呈所謂“分離現(xiàn)象”VD.FT3、FT4T,甲狀腺攝131I率T,但可被T3所抑制E.甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查解析：21 .男性，48歲。心慌、胃納亢進(jìn)4個月余就診。既往有哮口史。體檢：甲狀腺I度腫大，心界向左擴(kuò)大。HR124次/min,律齊，肝肋下2cm,質(zhì)中，肝頸回流征（+）,雙下肢可有凹陷性水腫。FT3、FT,均

9、升高，TSHQ1U/ml。下列哪項(xiàng)處理是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.抗甲狀腺藥物加小劑量地高辛B.抗甲狀腺藥物加利尿劑C.可首選丙硫氧嗑咤D.抗甲狀腺藥物加安定類藥物E.抗甲狀腺藥物加0受體阻滯劑V解析：22 .女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm右21mm甲狀腺II度腫大，雙側(cè)雜音。下列哪項(xiàng)治療方案是不妥的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療B.口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C.131I治療VD.暫不考慮手術(shù)治療E.口服抗甲狀腺藥物加普泰洛爾（心得安）加甲

10、狀腺片解析：23.男性，71歲。納差、消瘦3月余，嗜睡2天人院。查體極度消瘦呈惡病質(zhì)，嗜睡狀，呼之可應(yīng)。雙眼不突，甲狀腺I度腫大，鞏膜輕度黃染。HR100次/min。下列哪項(xiàng)處理是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)立即測定FT3、FT4水平B.可能是病毒性肝炎，應(yīng)立即隔離VC.可能是晚期腫瘤，應(yīng)積極尋找病因D.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)密切觀察病情，防止甲狀腺功能亢進(jìn)危象的發(fā)生E.可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，但應(yīng)明確診斷后才可應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療解析：24.女，30歲，妊娠3個月，甲狀腺I度腫大，易激動。為確診其是否為甲亢，不宜選擇下列哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）A.

11、甲狀腺激素結(jié)合實(shí)驗(yàn)B.TSH測定c.甲狀腺攝131I率VD.游離T4指數(shù)E.FT3、FT4測定解析：三、A3型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：28.00）患者，男性，62歲，因大量飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱、伴夜間足趾關(guān)節(jié)痛1天來診，查體可見足趾關(guān)節(jié)紅、腫，按壓后疼痛，雙手背指間關(guān)節(jié)、耳廓有突起，皮膚菲薄，潰破后排出白色粉末狀的物質(zhì)，紅細(xì)胞沉降率60mm/h.（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .對該患者擬做下列哪些檢查可確診（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血、尿尿酸B.耳廓、手背結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑囊液檢查VD.ANCAE.患病關(guān)節(jié)X線檢查解析：（2） .該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.痛風(fēng)VB.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.創(chuàng)

12、傷性關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎解析：女性，56歲。無明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉34次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37.8C,表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（一），心率124次/min,律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力UW級。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .為建立初步診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）A.胸片，腹部B超B.急診胃鏡C.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)D.骨穿E.T3、T4、FT3、FT4、TSH測定7解析：（2） .下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)異常最為可

13、能（分?jǐn)?shù)：2.00）A.低鈉，低鉀血癥B.ALT（GPT）64U/LC.低蛋白血癥D.尿酮體（+）E.FT3"FT4f、TSHV解析：（3） .此時最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺功能亢進(jìn)肌病VB.Graves病C.惡性腫瘤晚期D.格林巴利綜合征E.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)解析：女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、胃納亢進(jìn)、心慌4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .下列哪項(xiàng)體征對診斷最有意義（分?jǐn)?shù)：2.00）A.雙眼裂增寬B.雙手震顫C.心動過速D.體溫37.5cE.甲狀腺腫大II度，雙上極可聞及血管雜音V解析：（2） .對此

14、患者來說，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（分?jǐn)?shù)：2.00）A.TT3、TT4、TSH測定B.FT3、FT4、TSH測定VC.甲狀腺吸碘率測定D.TSH受體抗體的測定E.TGAbTPOAbffl定解析：（3） .規(guī)則服用甲疏咪座（他巴座）治療1.5年癥狀控制準(zhǔn)備停藥，停藥前必須做下列哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）A.TGAhTPOAbffl定B.甲狀腺吸碘率測定C.FT3、FT4、TSH測定D.T3抑制試驗(yàn)E.TRH興奮試驗(yàn)加TSH受體抗體的測定V解析：中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性131I治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40C,心率160次/分，心房顫動，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)

15、驗(yàn)室檢查：血WBC,NT,FT3FT4T,TSI4o（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .診斷最可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.甲亢性心臟病B.甲亢復(fù)發(fā)C.放射性甲狀腺炎D.甲狀腺危象VE.心力衰竭解析：（2） .藥物治療首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A.他巴座B.復(fù)方碘液C.糖皮質(zhì)激素D.普泰洛爾（心得安）E.丙基硫氧嗑咤V解析：（3） .治療原則（分?jǐn)?shù)：2.00）A.強(qiáng)心、利尿、去除誘因B.強(qiáng)心、利尿、對癥治療C.強(qiáng)心、利尿、抗感染D.抗甲狀腺藥物治療E.抑制甲狀腺激素合成和釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)、支持與對癥、去除誘因V解析：女性，38歲。發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大伴心慌、多汗3個月余就診。體檢：甲狀腺II度腫大，質(zhì)硬韌，表面欠均勻，無壓痛，未聞及血管雜音，心率100次/min,律齊，皮膚略潮濕，雙手細(xì)微震顫（±）。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .為了明確診斷，除測定FT3、FT4、TSH水平以外，還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)協(xié)助鑒別診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.T3抑制試驗(yàn)B.甲狀腺細(xì)針穿刺VC.TRH興奮試驗(yàn)D.T3U測定E.總T3、總T4測定解析：（2） .患者FT35pg/L,FT41pg/L,TSH21gU/ml,在做臨床處理時，下