1、抗菌藥物培訓試題及答案一、填空題：1. 抗菌藥物是指具有 活性，主要供全身應用（個別也可局部應用）的各種抗生素以及、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥。抗菌藥物用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、 等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2. 醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循、的原則。抗菌藥物使用的合理性包括、三個因素。3. 抗菌藥物的預防性應用，包括 應用抗菌藥物和預防用藥。4. 不合理處方包括 處方、用藥 處方及 處方。5. 按照衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則有關規定，接受清潔手術者（I類切口）,術前小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過小時或失血量大于1500ml

2、，術中可給予第二劑。總的預防用藥時間不超過小時，個別情況可延長至48小時。6. 對不同級別醫務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權：骨干級以上技術職務任職資格醫師可使用；責任級以上技術職務任職資格的醫師可使用。緊急情況下，醫師可越級使用抗菌藥物，處方量限于天。7. 手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于類切口。8抗菌藥物臨床應用管理辦法規定，二級醫院抗菌藥物品種不得超過種，醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過。二、單項選擇題：1、 正確的抗菌治療方案需考慮（）A、患者感染

3、病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點D、以上3項2、 膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（）A. 頭孢曲松B.頭孢氨芐C.頭孢哌酮D.頭孢呋辛3、 下列情況有抗菌藥聯合用藥指征（）A、慢支急性發作 B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C、急性腎盂腎炎 D、急性細菌性肺炎4、 已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（）A. 是否存在感染 B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性D. 以上都對5、 下列情況何種是預防用藥的適應（）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工關節移植手術6、下列說法正確的是（）A. 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B. 使用氨基

4、糖苷類抗生素時，應根據 PK/PD特點，等時分次給藥C. 所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D. 治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響7、 接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：（）A. 1224 小時 B. 2448小時 C. 4872 小時 D. 2小時以上&抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊 情況，妥善處理?（）A.24h B.48h C.7296h D.96h9、 抗菌藥分三類管理是為了（）A、規范抗菌藥按一、二、三線使用B、按感染病情輕重分別用藥C、抗菌藥合理使用的管理有盡有D、

5、抗菌藥的聯合應用10、 引起醫院內感染的致病菌主要是：（）A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌D.支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（）A. 病毒性感染者不用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯合使用必須有嚴格指征D. 發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用12、 選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（）A. 了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B. 有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減 期長的藥物C. 應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯合使用D. 外科手術前預防性使用抗

6、菌藥物，要選擇 3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物13、 清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥：（）A. 手術范圍大，時間長，污染機會增加B. 手術涉及重要臟器，一旦發生感染易造成嚴重后果者C. 人工關節置換手術D. 術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器 官14、 關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：（）A. 最常見的病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），其次是腸道桿菌科細菌（大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等）。B. SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。C. 手術切開胃腸道、膽

7、道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。D. 在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）A、慶大霉素 B、環丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林三、是非題1、 第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄（）2、 產ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（）3、 腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用（）4、 對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素（）5、 兩性霉素B靜滴不易發生畏寒、寒顫、發熱、靜脈炎等不良事件（）6、 治療假膜性腸炎首選氟康唑（）7、 腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素（）&引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（）

8、9、 氯霉素可致早產兒、新生兒發生灰嬰綜合征”，應避免使用（）10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染 （）11、 亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物（）12、所有B內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏 結果顯示敏感（）13、 氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）14、 氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（）15、 青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用（）四、簡答題1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。2、 抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些？參考答案一、填空題1. 殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌2. 安全、 有效、合理、經濟、

9、安全、有效、經濟3外科圍手術期預防、內科系統非手術4.不規范、不適宜、超常5.0.5-2 3 246.限制使用級、特殊使用級、1天718. 35、60%、20%二、單項選擇題1-5、D C B D D 6-10 D B C C B 11-15 D D D C D三、是非題1、V 2 X3、X4、X5、X6、X7、X8、V 9 V 10 V 11 X12、V 13 X14、V 15V四、簡答題1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。答：1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物2、盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂(1) 品種選擇：(2)給藥劑量：(3)給藥途徑：給藥次數：(5)療程：(6)抗菌藥物的聯合應用要有明確指征：2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些？答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：(1) 病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發感染；異物與手術殘留物；服