1、1、什么是超聲波？它與一般聲波有什么不同？答：超聲是聲波的一種。但其每秒的振動次數(頻率)甚高，超出了人耳聽覺的上限(20000Hz),人們將這種聽不見的聲波叫做超聲波。超聲和可聞聲本質上是一致的，它們的共同點都是一種機械振動，通常以縱波的方式在彈性介質內會傳播，是一種能量的傳播形式，其不同點是超聲頻率高，波長短，在一定距離內沿直線傳播具有良好的束射性和方向性。2、什么是超聲換能器？答：超聲換能器是將一種物理能量變為另一種物理能量的器件。凡能將其它物理能量轉變為超聲能量的器件均為換能器。超聲診斷儀的探頭里安裝著具有壓電效應性質的晶體片。能將電能轉變為聲能，又能將聲能轉變為電能。完成物理能量的轉

2、變。所以，又將探頭為換能器。醫用超聲診斷儀探頭有多種形式，但其基本結構一致。還可根據需要制成使用功能不同，超聲頻率不一的各種各樣的探頭。3、何謂超聲儀的靈敏度？答：超聲儀表的靈敏度是指在某一具體條件下能夠探測出界面聲阻抗改變甚小的界面也能發生反射，靈敏度低需要界面的聲阻抗差較大才能有回聲。靈敏度與許多因素有關，就超聲儀而言，“輸出”越大，放大器的“增益也越大，“抑制越小，則靈敏度越高，反之則靈敏度就低。在探測過程中，應根據臟器的不同和病灶的聲學性質不同，不斷地調整靈敏度，才能取得理想的切面圖，有利于不同病變的鑒別。4、獲得最佳超聲信息的基本條件有哪些？答：根據超聲波的物理特性及超聲診斷的基本原

3、理，在超聲診斷中，欲獲得最佳的超聲信息，必須具備以下三個基本條件。(1)被檢測的組織結構與周圍介質的密度不同，兩者聲阻抗的差異至少要在0.1%以上，才有可能引起反射。(2)超聲波在介質中傳播時，如遇直徑小于該超聲波波長1/2的小物體，超聲波可以繞射而過，無回聲探及。理論上能產生反射而被探及的物體最小直徑是超聲波波長的1/2o因此，欲探得較小的界面，則需要使用波長較短，也就是頻率較高的換能器。(3)在超聲檢查中，除了多普勒檢查外，超聲的入射波必須盡量與被檢測的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到換能器，接收到最強的回聲訊號，從而獲得最佳的超聲信息。5、超聲檢查的主要用途有哪些？答：超聲檢查的主要

4、用途有：(1)檢測實質性臟器的大小、形態、邊界及臟器內部回聲。超聲檢查可以測定肝臟、腎臟、脾臟、胰腺、子宮及卵巢等實質性臟器的各徑線值；了解其外形特征；邊緣和邊界的光滑和清晰程度；內部支持結構和管道結構情況(如肝臟內門靜脈的行徑、內徑大小及管腔內容物)；根據臟器內部回聲所示光點的密度、粗細、亮度及分布均勻度等特征，發現各種類型的病變。(2)檢測某些囊性器官(如膽囊、膽道、膀胱及胃等)的形態、走向及功能狀態。(3)檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血流動力學狀態，包括對各種先天性和后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。(4)檢測臟器內各種局灶性病變的物理特性。根據局灶性病變的聲學分

5、型，鑒別局灶性病變是實質性、囊性，還是囊實混合性；部分還可以鑒別良、惡性。(5)檢測積液(如胸腔積液、腹腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿月中等)的存在與否，以及對積液量的多少作出初步估計。(6)對各種病變如急性胰腺炎、甲狀腺月中塊、子宮肌瘤、肌腺瘤等經治療后進行動態隨訪。(7)引導穿刺、活檢及導管插入，即所謂介入性超聲的應用。在超聲引導下進行穿刺，作針吸細胞學或組織學活檢，或進行某些引流及藥物注入治療。1、二尖瓣狹窄的超聲診斷要點有哪些？答：(1)M型超聲心動圖：左心房擴大，二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，EF斜率下降,二尖瓣開放幅度降低，前后葉同向運動。瓣葉增厚，回聲增強。(2)二維超聲

6、心動圖：舒張期二尖瓣前葉呈圓頂狀改變，瓣葉基底段的活動度較瓣緣大。二尖瓣后葉僵硬，舒張期活動明顯受限，二尖瓣水平短軸切面見“魚嘴狀”瓣口，表示交界處粘連，瓣口面積縮小。(3)普勒超聲心動圖：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度與二尖瓣口面積成正比，正常人經二尖瓣口峰值流速不超過1.2m/s,在二尖瓣狹窄時，可達2m/s以上2、主動脈瓣狹窄與主動脈關閉不全的超聲表現有哪些？答：主動脈瓣狹窄的超聲表現：(1)M型超聲心動圖主動脈瓣回聲增強，瓣葉增厚，開放受限，開放幅度減小，室間隔和左室后壁厚度增加。(2)二維超聲心動圖主動脈瓣增厚，回聲增強，活動受限。升主動脈狹窄后擴張。(3)頻譜多普勒通過主動脈瓣的

7、血流速度加快，峰值流速超過2m/s,在心尖五腔切面取樣時表現為收縮期負向高速湍流頻譜。(4)彩色多普勒血流顯像見收縮期經主動脈瓣口呈噴泉狀、射向主動脈的藍色為主的五彩鑲嵌血流。主動脈關閉不全的超聲表現：(1)彩色多普勒超聲心動圖在胸骨旁左室長軸和心尖五腔切面，可清晰顯示舒張期經主動脈瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超聲探頭，故大多數以紅色為主。輕度返流時，返流束剛達主動脈瓣下，呈窄帶狀。重度返流時，返流束呈噴泉狀，占據大部分左室流出道。(2)頻譜多普勒超聲心動圖將脈沖多普勒取樣容積置于主動脈瓣下或連續多普勒取樣線通過主動脈瓣時，可探及舒張期朝下左室流出道的高速湍流，峰值流

8、速可超過3.5m/so3、房間隔缺損的超聲診斷要點有哪些？答：(1)二維和M型超聲心動圖：右房、右室內徑增大，室間隔和左室后壁呈同向運動，房間隔回聲中斷，斷端回聲增強，肺動脈增寬。診斷房間隔缺損宜采用劍下四腔、胸骨旁四空及大動脈短軸切面，以避免出現房間隔回聲失落的偽像。(2)頻譜多普勒：將脈沖多普勒取樣容積置于房間隔缺損處，記錄到從收縮中期開始、持續整個舒張期的左向右分流，分流速度可達40cm/s以上。(3)彩色多普勒血流顯像房水平左向右分流時，彩色多普勒可顯示紅色血流穿過房間隔缺損，從左房伸入到右房，直達三尖瓣口。分流束的寬度取決于房間隔缺損的大小。缺損大，分流束寬；缺損小，分流束窄。4、簡

9、述超聲心動圖的臨床價值答：超聲心動圖的臨床價值有：(1)特征性診斷指某些心臟疾病在超聲圖像上的特征性改變，如風濕性瓣膜病、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。(2)支持性診斷超聲心動圖表現特異性不強，但可支持或符合臨床診斷，如高血壓性心臟病、擴張性心肌病。排除性診斷無臨床診斷應表現的超聲心動圖改變。(4)功能性診斷估計心臟收縮功能、舒張功能。(5)定量診斷測定心肌梗死的范圍、瓣口面積等。(6)癥候群診斷僅發現某些非特異性改變，如單純左室大、右室大但未能檢測到病I5、急性心肌梗死有哪些并發癥？答：(1)室壁瘤由于梗塞區心肌變薄，心室內壓力使其逐漸向外膨出所致。表現為局部膨出處變

10、薄，回聲增強，收縮功能消失，室壁瘤與心室壁有連續性。(2)假性室壁瘤急性心肌梗死心肌壞死穿孔后，局部心包和血栓等物質包裹血液形成的一個與左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁與心室壁無延續性，分界清楚。(3)室間隔穿孔可見室間隔肌部回聲連續中斷。(4)乳頭肌斷裂表現為二尖瓣瓣尖部可進入左心房，二尖瓣葉呈連枷樣運動，前后葉不能對合。(5)心室內血栓形成血栓以心尖部最常見，可見左心室腔內出現反射光團，有明顯的血栓邊緣，血栓附著處的室壁常有矛盾運動。1 .急性膽囊炎的類型及超聲圖像特征有哪些？答：急性膽囊炎的主要病因為膽汁滯留和細菌感染。視炎癥輕重分為3種類型:(1)單純性膽囊炎：膽囊稍大，壁輕度增厚，粘

11、膜充血水月中，膽汁正常或略顯混濁。(2)化膿性膽囊炎：膽囊月中大明顯，壁明顯充血水月中，膽汁混濁或膿性。膽囊周圍組織有炎性滲出或膿月中形成。(3)壞疽性膽囊炎：膽囊輕度月中大，壁壞死穿孔，膽汁外流形成腹腔膿月中。單純性膽囊炎聲像圖表現為：膽囊月中大，囊壁毛糙、增厚，厚度4mm0化膿性膽囊炎超聲圖像表現為：囊壁增厚明顯，可達0.51.0cm,常有“雙邊征”改變。膽汁暗區可清晰顯示多少不一、強弱不等的細小點狀回聲，常可見到結石圖像。脂餐試驗可見膽囊無收縮功能。將探頭壓迫膽囊體表區，觸痛加重，即超聲莫非征(UltrasonicMurphyssign)陽性。急性膽囊炎穿孔時，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺

12、陷，膽囊輪廓模糊不清，膽囊周圍探及局限性積液或囊腔內積氣。時間較長后膽囊周圍組織炎癥反應與膽囊可形成一邊界模糊的炎性月中塊，呈實性低或強回聲。2 .簡述肝硬化的超聲表現。答：肝硬化的聲像圖特征：肝臟形態改變：早期肝月中大，隨病情發展逐漸縮小，肝表面不平整，呈凹凸狀或鋸齒狀；肝實質回聲：呈彌漫增強、增粗、分布不均斑點回聲，亦可呈線狀、網隔狀回聲增強及回聲增強結節；肝靜脈內徑變細，迂曲狀，失去正常的的自然走向。門靜脈主干擴張，內徑超過13mm0其擴張程度反映門靜脈高壓的程度；脾臟月中大。脾門區靜脈擴張；中、重度肝硬化常伴有腹水、側枝循環形成，腹腔內探及液性暗區。由于血漿白蛋白濃度降低，還可有膽囊壁

13、增厚，呈“雙邊”征。3 .簡述肝血管瘤超聲聲像特點及超聲鑒別要點答：肝血管瘤超聲聲像特點：直徑小于3cm的小血管瘤多呈邊界清晰規整的均質強回聲結節，少數呈低回聲，但內可見弱而稀疏的網隔狀回聲。此類血管瘤內部常檢測不到彩色血流信號，無血流頻譜表現，周邊可見小血管經過，偶見微弱彩色血流信號。直徑3cm以上的血管瘤及巨大海綿狀血管瘤呈網格、斑片狀強回聲，其間散在蜂窩狀低回聲，內部可檢測到點狀或斑片狀微弱彩色血流信號，周邊可見血管繞行，偶見低速動靜脈血流信號。超聲鑒別要點：肝血管瘤可位于肝臟任何部位，但多靠近肝靜脈旁，加壓檢查時有壓縮性，與肝實質分界清晰，肝實質回聲正常，以此與肝癌鑒別。同時血管瘤多呈

14、強回聲，無鑲嵌征及暈環征，歷時多年無明顯變化，而小肝癌呈低回聲，周圍有暈環，隨時間推移明顯發生變化，周邊可見搏動性動脈血流信號等能將二者區分開來。4.簡述肝囊腫的一般表現。答：肝囊月中聲像圖特點為肝內出現圓形無回聲區，邊緣光滑，囊壁薄而清晰，后方回聲增強，大囊月中內可有分隔光帶，囊月中繼發感染時可見囊壁增厚、不規則、囊內有浮動的強弱不一點狀回聲。5 .簡述急性胰腺炎聲像圖表現。答：急性胰腺炎聲像圖表現為：(l)胰腺彌漫性或局限性增大，可失去正常形態，輪廓不清。(2)內回聲減低，呈彌漫分布的弱點狀，間有強弱不均、型態不整、邊界不清的片狀回聲。嚴重水月中時呈透聲暗區，似囊月中聲像圖。(3)多伴胰腺

15、區胃腸氣體增多，以胰頭區更甚，使探查更為困難。1 .觀察正常腎臟聲像圖有哪些特點？答：正常腎臟輪廓線光整，腎皮質部分為低回聲暗區，有少許暗淡細小點狀回聲，厚約1.5s2.5cm。腎錐體顯示底向外，尖向內的三角形暗區，呈放射狀排列，約3s5個或7s8個不等，內部回聲較腎皮質更弱，可誤認為囊腫。腎的中部為腎髓質系統回聲，表現為濃密明亮點狀回聲，由腎盂、腎盞、腎竇組成。約占腎寬徑的1/3S1/2。腎門區可見圓形，卵圓形或管狀形態回聲，為腎靜脈、腎盂回聲。實時超聲追蹤可區分腎盂和腎靜脈。腎動脈較細，一般不容易顯示。2 .腎臟疾病超聲檢查的適應征有哪些？腎發育異常，如弧立腎、腎不發育或發育不全、重復腎、

16、異位腎、蹄鐵形腎、海綿腎。腎內占位病變，腎囊月中、多囊腎，腎膿月中、腎月中瘤、腎周膿月中。(3)腎結石及積水。(4)腎外傷，腎挫傷、腎破裂、腎內及腎周血月中。(5)腎內彌漫性病變如腎炎、腎盂腎炎。腎萎縮、腎氣月中、腎結核。3 .簡述多囊腎的超聲診斷要點。答：多囊腎是一種先天性疾病，多為雙側性。聲像圖表現為兩腎體積明顯增大，大者可達正常腎的5-6倍，外形極不規則，失去正常形態。腎內見無數大小不等囊月中，相互擠壓，聲像圖往往不能顯示囊月中整齊的輪廓，而代以邊界不齊的液性區。多囊腎的囊月中累及整個腎臟，聲像圖找不到正常的腎實質回聲，集合系統回聲明顯縮小、變形，甚至不能完全顯示。如同時有肝、脾等囊月中

17、存在，可進一支持多囊腎的診斷。4 .B超診斷膀胱結石有何臨床意義？其聲象圖有何特點？答：膀胱結石主要癥狀是：尿頻、尿痛、排尿中斷和膿血尿等。多數膀胱結石采用X線拍片檢查能明確診斷，但又t少數密度低的小結石，X線不易發現。超聲探測對X線下透光和不透光的結石均能顯示，可彌補X線檢查的不足。膀胱結石聲象圖特點：充盈尿夜的膀胱腔內見有增強團塊狀回聲伴聲影，可隨體位的改變而移動。膀胱內縫線形成的結石，可呈吊燈狀懸掛在膀胱前壁，體位改變時結石可呈鐘擺樣移動。5,簡述前列腺癌的超聲診斷要點。(1)前列腺不規則增大，左右不對稱，較大病變可向外突出。(2)被膜回去聲出現間斷或不規則，不完整，不整齊。內部回聲不均

18、，局部出現點狀團塊狀回聲或大小不等的低回聲暗區，后方常有聲衰減。(3)病變多位于外腺，晚期癌月中可向精囊-前列腺周圍和膀膛浸潤。1 .簡述經腹部及經陰道檢查的超聲檢查方法及注意事項。答：（1）經腹體表檢查一般檢查前1小時飲水300500ml,使膀胱適度充盈。（2）經陰道超聲檢查毋須充盈膀胱。但對較大的盆腔月中塊不適于作經陰道超聲檢查；對未婚婦女、月經期、陰道畸形、炎癥時不應使用本法。應嚴格注意消毒，防止交叉感染。2 .簡述子宮內膜癌的超聲表現。答：早期病變，聲像圖變化可不明顯，此時超聲診斷失去優勢，須診斷性刮宮來診斷。隨病變擴大，子宮增大，外形不規則，回聲衰減。子宮內膜增厚，邊緣不光滑、可侵入

19、肌層，如有宮頸堵塞則可伴有宮腔積膿。彩色多普勒超聲示：病灶血供豐富，病灶區血流PI和RI值明顯低于正常。3 .簡述輸卵管妊娠的超聲表現。答：包括：輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管峽部妊娠、輸卵管傘部妊娠、輸卵管間質部妊娠。前三者超聲圖象相似，后者不同。（1）輸卵管壺腹部、峽部、傘部妊娠。孕早期輸卵管未破裂、流產時，宮腔內未見胚囊，在一側卵巢旁見到完好的胎囊或胚芽和胎心搏動。（2）輸卵管間質部妊娠。圖象：子宮增大，一側宮角突起，內見胚囊，胚囊上部圍繞肌層缺少或不全，宮腔內無胚囊。注意與子宮角妊娠鑒別，宮角妊娠胚囊位于宮腔的角部，隨著孕期可逐漸向宮腔內生長至晚孕。4,簡述卵巢惡性月中瘤的常見超聲表現。答：

20、多呈多隔多房性囊實性包塊，內壁有不規則較大實質光團，分隔、囊壁厚薄不均。或呈實性包塊，形態不規則，邊界欠清，內部回聲不均勻。常伴腹水。5 .簡述胎盤早期剝離的超聲表現。答：圖象：胎盤后血月中；絨毛板突向羊膜腔；重者可有胎兒死亡。1 .簡述乳腺纖維瘤的主要超聲聲像特點。答：乳腺纖維腺瘤由上皮和纖維組織兩種成分增生而形成，常見于年輕女性，與女性雌激素刺激有關。臨床上，患者多無癥狀，可以自行觸及包塊就診。聲像圖表現：乳房內可見圓形或類圓形低回聲月中物，邊界光滑、完整，有包膜，月中塊與皮膚及周圍組織無粘連；內部回聲均勻；CDFI月中塊內多為無血流和少量血流。2 .簡述甲狀腺腺瘤主要超聲聲像特點。答：甲狀腺腺瘤為常見的良性月中瘤，多見于青年女性，月中瘤生長緩慢，10%可惡變早期大多數無癥狀，囊變壞死時可感頸部不適、疼痛。聲像圖特征：甲狀腺內可見圓形或橢圓形月中塊，邊界清楚，邊緣光整，包膜完整，腺瘤周圍可見暗環，為聲暈征；內部可為低回聲或高回聲，當瘤內出現壞死、出血、囊變時，內部回聲不均勻，見散在液性暗區和點條狀強回聲；內部可見粗大的鈣化灶；CDFI:血流環繞在腺瘤的周邊。3,簡述乳腺癌