1、肝臟疾病單選題（69）1 .男性，38歲，患肝硬化3年，一周來畏寒發熱，體溫 38 c左右，全腹痛，腹部明顯膨脹, 尿量500ml/d o住院后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是：A.蜘蛛痣及肝掌B .腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾腫大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性2 .乙型肝炎慢性化的原因中下列哪項可除外：A.病毒發生變異，導致免疫逃逸B.母嬰傳播或幼兒期感染，導致免疫耐受C.病毒基因整合于宿主基因組中D.乙型肝炎病毒是血液體液傳播E.病毒感染宿主免疫細胞，導致免疫功能下降3 .男性，45歲，因患肝硬變腹水用速尿后尿量每日超過2000ml,近日出現四肢肌肉軟弱無力，伴惡心

2、嘔吐，心電圖出現傳導和節律異常，其原因最可能是：A.低鉀血癥B.高鉀血癥 C.低鈉血癥D.高鈉血癥 E.低鎂血癥4 .肝硬變時，門靜脈高壓可引起:A.男性乳腺發育 B.食管靜脈曲張5 .肝硬變時，肝臟解毒功能下降表現為：A.男性乳腺發育 B.食管靜脈曲張6 .肝硬變時，肝臟激素滅活功能下降表現為:A.男性乳腺發育 B.食管靜脈曲張7 .肝硬變時，肝臟合成功能下降表現為：A.男性乳腺發育 B.食管靜脈曲張8 .關于肝硬化的敘述中正確的是：C.氨中毒D.凝血因子減少E.黃疸C.氨中毒D.凝血因子減少E.黃疸C.氨中毒D.凝血因子減少E.黃疸C.氨中毒D.凝血因子減少E.黃疸A .亞急性重癥型病毒性

3、肝炎多發展為門脈性肝硬化B.病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成C.門脈高壓癥可表現為出血傾向D.肝功能不全可表現為脾腫大E .肝硬化不發生癌變9 .關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是：A .門靜脈壓力增高B.原發性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.抗利尿激素分泌過多10 .肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括:A.齒齦出血B.脾大 C.黃疸D.浮腫E.肝掌11 .肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當的是：A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注D. 6-氨基己酸靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃12 .最可能為肝硬化腹水的是

4、：A.腹水比重v 1.016,蛋白=20g/LB.腹水比重1.018,李凡他（Rivalta）試驗陽性C.乳糜樣腹水D.腹水細胞總數109/L,分類以中性粒細胞為主E.腹水細胞總數為108/L,分類以間皮細胞為主13 .肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發育等體征產生的原因是:C.低蛋白癥A .門脈高壓癥B.肝功能不全D.繼發性醛固酮增多E.垂體性腺功能紊亂14 .以下哪一項更符合肝硬化失代償期的臨床表現：A.蜘蛛痣，腹水，月經失調B.黃疸，齒齦出血，脾大C.肝掌，腹水，性功能減退D .腹水，脾大，下肢水腫E.黃疸，脾大，胃底靜脈曲張15 .男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天

5、診斷為肝炎后肝硬化 （失代償期） 入院，肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是：A.全血 B.新鮮冰凍血漿C.普通冰凍血漿 D,冷沉淀E.白蛋白16 .肝硬化特征性病理表現是：A .肝細胞壞死B.假小葉形成C.炎細胞浸潤D .肝細胞濁腫變性E .肝細胞脂肪變性17 .最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現是：A.腹水 B.門靜脈增寬C.脾大 D.痔核形成E.食道靜脈曲張18 .對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是：A.腹水 B.白蛋白 C.血清電解質D.凝血酶原時間E.肝性腦病（1921題共用題干）48歲，男性，肝硬化患者，有

6、腹水。不規則服用利尿劑治療，二天來出現嗜睡。體檢：19 .患者肝昏迷的誘因是：A.黃疸 B.低血鈉20 .此時最好的治療是靜脈滴注:A.谷氨酸鈉D.谷氨酸鈉+左旋多巴輕度黃疽，測血鈉 120mmol/L ,血鉀 2.6mmol/L ,氯化物 92mmol/L , BUN 10mmol/L ,血 pH 7.5C.低血鉀 D.酸中毒 E.氮質血癥B.谷氨酸鈉+精氨酸C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀E.谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀21 .下列哪項體征對該例診斷有特征性意義:A.肌張力增強B .腱反射亢進C.撲翼震顫陽性D.腹壁反射消失E.嗜睡22 .肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸：A.肥皂水 B .醋酸

7、C.地塞米松D.谷氨酸鉀E.精氨酸 （2326題共用題干）男，42歲，嘔吐、腹7寫2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP 110/70mmHg ,神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點， Hb 90g/L, WBC 3. 22X109/l,血糖7.0mmol/L ,尿糖（+ ）, 尿酮（-）尿鏡本敘（-）。23 .最可能的診斷是:C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.肝功能 E.血氨D.撲爾敏 E.異丙嗪A.肝性腦病B,糖尿病酮癥酸中毒D.尿毒癥E .腦血管病24 .對確診最有價值的輔助檢查是：A.血氣分析B.腹部CTC.

8、腎功能25 .如果患者躁動不安，不宜選用A.東葭苦堿B.地西泮 C.水合氯醛26 .對此患者的治療，下列各項中不正確的是：A.禁食蛋白質B. 口服乳果糖C.靜滴精氨酸D .肥皂水灌腸E.補充支鏈氨基酸27 .乳果糖治療肝性腦病的作用機制是：A.促進肝細胞再生B.抑制腸道細菌增殖C.吸附腸內毒素D.減少腸內氨的形成和吸收E.供給糖，以提供熱量（2831共用題干）男性，45歲，查體發現肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現嘔血 ，鮮紅色，量約1000m1。患者出現頭暈、心慌、出冷汗等。經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心 率恢復正常。1天前出現睡眠障礙。并出現幻聽和言語不清。化驗檢查示：

9、血氨 130 d g/dl血糖 5.6mmo1/L ,尿素氮 7.2mmo1/L。28 .患者最可能的診斷是:A.尿毒癥B.腦血管意外29 .首先考慮的治療方案是：A.抗生素治療D.血液透析治療30 .消化道出血的原因最可能是：A. 胃癌D.食管靜脈曲張破裂C.乙型腦炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病B.應用降氨藥物E.應用鎮靜藥物B.胃潰瘍E.胃黏膜病變C.胰島素治療C.十二指腸潰瘍31 .為明確出血原因，待病情穩定后，最好行下列哪項檢查:A.銀餐透視 B.吞線試驗C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT32 .有關肝性腦病，正確的治療是:A.病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸B.肥皂水灌腸清除腸腔

10、積血C.靜脈使用甲硝吵抑制腸道細菌生長D.低蛋白飲食E. 口服乳果糖33 .男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡。診斷 考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是：A .腹壁反射消失B.腱反射亢進C.肌腱陣攣D.撲翼樣震顫E. Babinski征陽性35 .原發性肝癌最主要的轉移部位是：A.肺 B.肝內播散C.骨 D.左鎖骨上淋巴結E.腦36 .男，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近二月來納差、消瘦，肝區疼痛。查體： 輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質硬、壓痛。脾肋下3cm,移動性濁音陽性。臨床上應首先考慮的是：A.肝硬化B

11、.慢性肝炎C.原發性肝癌D.繼發性肝癌E.結核性腹膜炎37 .肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是：A.低血糖B.空腹血糖增高C.糖耐量減退D.糖耐量正常E.血清胰島素水平降低38 .急診昏迷病人，口有特殊氣味，體檢：鞏膜黃染，雙側肢體肌張力對稱增高，雙側瞳孔等圓等大，對光反射遲鈍。化驗檢查：血糖6.5mmol/L ,血尿素氮7.5mmol/L。該患者最可能的診斷是：A .腦血管意外B.糖尿病高滲性昏迷C.尿毒癥D.肝性腦病E.鎮靜藥過量39 .關于肝性腦病的診斷，下述哪項是錯誤的：A.前驅期易誤診為精神病：B.撲翼樣震顫，血氨增高及腦電圖異常同時出現有助于診斷C.撲翼樣震顫亦可見于尿毒癥D.血氨

12、不增高，可排除肝性昏迷E.應與其他引起昏迷的疾病相鑒別40.某肝硬化患者行門體靜脈分流術后 血氨96 g/dl,血電解質正常，血A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.支鏈氨基酸D.精氨酸 E.荷包牡丹堿3個月，全身情況良好，因進食大量蛋白飲食后昏迷, pH7.46,該患者首選哪一種藥物治療為宜：41 .以下哪項不支持食管靜脈曲張破裂出血：A.有肝炎史10余年B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物C.蜘蛛痣D.脾大E.移動性濁音陽性42 .女性，64歲，進硬食后，突然嘔血約 8001000m1,色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率 110次/分，BP 13/6.5kPa(90/50mmHg),既往有慢性肝病史，平時常有肝區疼痛

13、并伴有腹脹。引起消化道出血的病因最可能是：A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血D.食管賁門粘膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血43 .男，35歲，2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體；貧 血貌，BP 90/60mmHg, P 12砍/分，肝肋下未觸及。脾肋下 3cm,血紅蛋白60g/L,紅 細胞2.6 X012/L,血小板60M09/L,最有效的緊急止血措施是：B.補充凝血因子E,冷鹽水洗胃B.大結節性肝硬化E,以上都不是C. 口服止血藥C.大小結節混合性肝硬化A.三腔二囊管壓迫D.靜脈注射生長抑素制劑44 .血吸蟲性肝硬化的病理類型是:A

14、 .小結節性肝硬化D.再生結節不明顯性肝硬化45 .門脈高壓癥的三大臨床表現是：A.惡心嘔吐，側支循環的建立和開放、腹水B .脾腫大、側支循環的建立和開放、腹水C.脾腫大、黃疸、惡心嘔吐D.黃疸、側支循環的建立和開放，蜘蛛痣E.脾腫大、側支循環的建立和開放、蜘蛛痣46 .影響肝腹水難治的最主要原因是：A .門靜脈壓力增高，導致腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔B.白蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲C.肝靜脈回流受阻，血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生成增多D.繼發性醛固酮增多，致腎鈉重吸收增加E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加47 .下列哪一項

15、是肝硬化最為常見的并發癥：A .肝性腦病B .感染C.原發性肝癌D.功能性腎衰竭 E.上消化道出血48 . 一肝硬化腹水病人，經利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，應首選下列哪項檢查：A.測尿鈉/鉀比值B.血肌酊測定C.腹部肝脾腎B超檢查D.腎臟穿刺活檢E.尿常規49 .治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項措施最適宜：A.垂體后葉素靜脈點滴B.生長抑素C.曲張靜脈硬化劑注射D.三腔二囊管壓迫E,止血芳酸(PAMBA)靜脈點滴50 .下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期：A.膽固醇常低于正常B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原時間延長，注射維生素

16、K可以糾正E.血清白蛋白減少，丫球蛋白顯著增高51 .下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則：A .腹水患者必須限制鈉、水的攝入C.服用味塞米利尿時應補充氯化鉀E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解52 .肝硬化患者出現下列情況，除哪項外均應懷疑癌變:A.短期出現肝臟迅速增大C.無其他原因可解釋的發熱E.腹水由漏出液轉為滲出液B .留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入B .持續性肝區疼痛D.雖經積極治療而病情迅速惡化A. v 500mlB. 5001000mlC. 10001500mlD. 1500 2000mlE. 20002500ml53 .肝硬化腹水患者，一般每日進

17、水量宜控制為：38 c左右，全腹痛，腹部明顯C.脾腫大D.肥皂水 E,乳果糖加水D.腹部B超E.腹部CTC.低白蛋白血癥C.肝頸靜脈回流征陽性54 .女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發熱，體溫在 膨隆，尿量500ml/日。下列體征應特別注意：A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張D .腹部移動性濁音E.全腹壓痛及反跳痛55 .肝性腦病患者灌腸或導瀉時應禁用：A. 25%硫酸鎂 B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋56 .對肝硬化診斷有確診價值的檢查是：A. X線銀餐本查 B.腹腔鏡檢查+活檢 C.胃鏡檢查57 .關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是：A.原發性醛固酮增多B.門靜脈壓力增高D .肝淋巴

18、液生成過多E.抗利尿激素分泌過多58 .鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是：A.下肢水腫B .肝臟腫大D.食欲減退.惡心.嘔吐E .腹水形成59 .肝性腦病患者經治療后神志恢復可給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是：A.動物蛋白質B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.蛋白質在60g/d以上 E,植物蛋白質60 .診斷肝性腦病最有意義的體征是：A .肌張力增高B .腱反射亢進C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴彬斯基（B Abinski ）征陽性61 .肝硬化腹水性質常為：A.乳糜樣腹水B.腹水比重V 1.016,蛋白v 20g/LC.腹水比重1.018,李凡他試驗陽性D.腹水細胞總數是200 M06 /L,分類以單核為主E.陰水細胞總數1000 M06/L,分類以多核細胞為主62 .合并下列哪種疾病時，應禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血：A.消化性潰瘍B.潰瘍性結腸炎 C.肺結核 D.冠心病 E.支氣管擴張63 .肝硬化肝性腦病病人，血氣分析pH7.5,血鉀3.0mmol/L ,血鈉135mmol/L。在靜點葡萄糖液中，加入下列哪種藥物最為適宜：A.肌昔+氯化鉀B.谷