1、PPT模板下載： 中藥學綜合知識與技能中藥學綜合知識與技能國家執業藥師考試第十一章特殊人群的中藥應用051015202530第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章第十二章第十三章第十四章X型題B型題A型題老年人老年人妊妊娠期娠期哺乳期哺乳期嬰幼兒嬰幼兒腎功能腎功能不全者不全者肝功能肝功能不全者不全者第十一章特殊人群的中藥應用2.熟悉藥品，恰當選擇應用。一、老年人合理使用中藥的原則3.選擇合適的用藥劑量。1.辨證論治，嚴格掌握適應證。www

2、.2.熟悉藥品，恰當選擇應用1）增加毒性：麝香保心丸與地高辛等強心類藥物聯合用藥；2）降低療效，必要時間隔服用：抗酸類 （胃潰瘍藥）西藥避免與含黃酮類的中藥如復方丹參片、復方丹參滴丸、銀杏葉片等同時，以間隔1小時為宜；3）降低療效，必要時增加劑量：培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分與降糖藥二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖和胰島素產生拮抗。3.選擇合適的用藥劑量用藥宜從最小劑量開始1）甘草小量益氣養心，大量可出現水腫、低血鉀、血壓升高；2）大黃15g瀉下，小劑量0.050.3g收斂而便秘；3）馬兜鈴酸制劑-慢性腎功

3、能衰竭；4）黃花夾竹桃制劑-洋地黃樣蓄積中毒；5）胖大海-大便溏瀉、飲食減少、脘腹脹悶、消瘦；6）天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹-慢性汞中毒。老年人合理服用滋補藥：辨證論治，按需行補，不需不補。第二節妊娠期患者和哺乳期患者的中藥應用一、妊娠期患者中藥的使用二、哺乳期患者中藥的使用哺乳期患者應慎用中藥。如復方甘草口服液。一、嬰幼兒患者合理應用中藥的原則：用藥及時，用量宜輕 宜用輕清之品 宜佐健脾和胃之品：山藥、山楂、陳皮、六神曲 宜佐涼肝定驚之品：鉤藤、蟬蛻、僵蠶、地龍 不宜濫用滋補之品： 重

4、視劑型選擇第三節嬰幼兒患者的中藥應用第三節嬰幼兒患者的中藥應用二、嬰幼兒患者合理服用補益藥三、中藥引起腎損三、中藥引起腎損傷的防治原則傷的防治原則第四節腎功能不全者的中藥應用二、常見對腎功能有二、常見對腎功能有影響的中藥影響的中藥一、腎功能不全者用藥一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事基本原則和注意事項項二、常見對腎功能有影響的中藥1.植物類： 生物堿類：蓖麻子、麻黃、草烏、雷公藤、益母草、北豆根-急性腎衰。 含雷公藤制劑：片、多苷片、昆明山海棠片-急性腎衰 。 含其它成分類：馬兜鈴、天仙藤、尋骨風

5、。含蛋白類（巴豆）、揮發油類（土荊芥）、皂苷類（土牛膝）、蒽酰苷類（蘆薈）、其他苷類 （蒼耳子）。2.動物類（1）斑蝥類：斑蝥的腎毒性極強，主要含有斑蝥酸酐，若治療不及時可致腎功能不能完全恢復或死亡。（2）魚膽：膽汁毒素，肝腎功能衰竭。（3）海馬（4）其他類：蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性，應用時要嚴格限制劑量。引起急性腎衰的含動物類中成藥有牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散。3.礦物類（1）含砷類：砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等。（2）含汞類：朱砂、升汞、輕粉、紅粉，以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡丹等，均含汞元素。第五節肝功能不全者的中藥應用第五節肝功能不全者的中藥應用一、肝功能不全者用藥基本原則和注意事項二、引起肝損傷的中藥及其主要化學物質植物類、動物類及礦物類1.可致肝細胞損害的中藥：黃藥子、苦楝子、蓖麻子、蒼耳子、千里光、魚膽、艾葉、蟾酥、砒石、石榴皮、密陀僧、鉛丹 。 黃藥子、苦楝子、蓖麻子超量服用可致中毒性肝炎。 2.可致膽汁郁積