1、2022年消化內科主治醫師資格考試題庫（真題導出版）一、單選題1.甲狀腺度腫大，表現為A、腫大超過胸鎖乳突肌外緣B、可觸及，不能看到C、腫大不超過胸鎖乳突肌外緣D、可看到，不能觸及E、腫大達到胸鎖乳突肌內緣答案：A2.3天抗菌療法不適合A、糖尿病合并尿路感染B、復雜性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的無癥狀性菌尿E、以上均不適合答案：E解析：A、B、C屬于復雜性尿路感染，應該持續應用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。3.醫師在進行實驗性臨床醫療時，應充分保障()的知情同意權。A、患者和其家屬B、患者家屬C、患者D、患者或其家屬答案：D4.關于艾滋病不正確的是A

2、、艾滋病病毒寄生于r2淋巴細胞內最核心部位B、人體沒有能力殺滅HIVC、HIv侵入人體后，直接侵犯人體免疫系統D、艾滋病病毒隨免疫細胞DNA復制而復制E、人體的免疫功能受到根本破壞答案：A5.下面關于醫務人員泄露醫療秘密，將會產生不良后果的表述，不包括A、會引起醫患矛盾、家庭糾紛B、會造成患者沉重心理負擔，甚至引發自殺的嚴重后果C、會釀成醫療差錯事故D、會引起社會某些人對患者的歧視E、會使患者對醫務人員產生不信任和恐懼感答案：C6.十二指腸球部潰瘍時，壁細胞總數是A、減少B、增加C、正常D、缺如E、不定答案：B7.A.觀察A、奧美拉唑B、西沙必利C、洛哌丁胺D、甲基纖維素E、便秘型腸易激綜合征

3、宜用答案：E8.男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌(+)。胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是A、根據疼痛程度B、根據全身情況C、根據大便隱血持續陽性D、根據內科治療療效E、根據胃鏡與X線鋇餐檢查答案：E解析：9.胃潰瘍疼痛時間多在餐后1小時出現，下餐前緩解；良惡性潰瘍的區別主要依靠胃鏡及鏡下活檢，治療因HP陽性，故以PPI聯合兩種抗生素，根除率高。14.病人出現黑便，提示有消化道出血，上消化道造影應在出血停止1周后進行，出血最常見原因為消化性潰瘍。十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見，且上消化道造影容易漏診。9.A.氨的毒性增加A、

4、氨的生成增加B、氨的吸收增加C、組織對氨的敏感性增加D、促進氨透過血腦屏障E、上消化道出血答案：B解析：低血糖時腦內去氨活動停滯，氨的毒性增力口。10.患者男，74歲。20年前起患者出現陣發性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大

5、，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規RBC（+），右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者診斷為A、腎動脈狹窄，急性左心衰竭B、高血壓病，心功能不全C、嗜鉻細胞瘤，急性左心衰竭D、冠心病，心功能不全E、擴心病，心功能不全答案：A11.女性，55歲。鞏膜及皮膚發黃9個月，伴皮膚瘙癢就診。體檢：鞏膜及皮膚有明顯黃染，肝脾明顯腫大，考慮為原發性膽汁性肝硬化，下列哪項檢查最有助于診斷A、血清IgG顯著升高B、尿三膽陽性C、血清線粒體抗體

6、強陽性D、血清總膽紅素、結合膽紅素增高E、血清白蛋白與球蛋白比例倒置答案：C12.顱內壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效的措施是A、環甲膜穿刺B、通過鼻腔口腔導管吸痰C、氣管插管、呼吸機輔助通氣D、用開口器側臥位引流E、氣管切開答案：E13.女性，24歲，腹脹，便秘10個月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個月加重。查：右下腹觸及3cm×5cm腫塊，質中等，邊不清，輕觸痛為進一步確診，還應做的檢查是A、血沉B、大便細菌檢查C、大便細菌培養D、胸片E、纖維結腸鏡檢查答案：E14.A.缺鐵性貧血A、溶血性貧血B、慢性特發性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血C、慢性再生障礙性貧血D、急性特發性血小

7、板減少性紫癜E、女性，31歲。反復牙齦出血伴月經過年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細胞明顯增多，產板型減少；骨髓內外鐵減少。其診斷是答案：C15.男性，40歲。因上腹不適行鋇劑造影，發現食管中段直徑1cm憩室，開口寬大，無鋇劑存留，應選擇哪種治療措施A、胸腔鏡憩室切除術B、口服H受體阻滯藥C、口服抗生素D、定期隨診E、開胸行憩室切除術答案：D16.下列疾病的臨床表現描述，不正確的是A、膀胱癌有尿頻、尿急、血尿，但多無尿痛B、糖尿病出現尿頻但無尿急、尿痛C、尿頻、尿急、尿痛伴會陰、腹股溝脹痛見于急性前列腺炎D、膀胱炎可

8、出現尿頻、尿急、尿痛E、膀胱結核僅有尿頻，無尿急、尿痛和血尿答案：E17.腸結核最常見的感染途徑是A、直接蔓延B、血行播散C、淋巴結擴散D、經口感染E、以上都不是答案：D18.A.類固醇激素聯合細胞毒藥物A、血管緊張素轉換酶抑制藥B、類固醇激素C、干擾素D、細胞毒藥物E、乙肝病毒相關性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用答案：D解析：乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制，從而起到一定的治療效果。19.醫德評價的標準不包含A、有利B、自主C、公正D、互助E、奉獻答案：E解析：醫德評價的主要標準:（1）有利：具體看醫務人員的行為是否有利于病人疾病的緩解、治

9、愈和病人康復，是否有利于社會人群的健康和社會的可持續發展，是否有利于醫學科學的發展。體現了有利則為善，反之則為惡。（2）自主：具體看醫務人員是否尊重病人的自主權。體現了自主則為善，反之則為惡。（3）公正：具體看醫務人員是否能公平、合理地分配醫療衛生資源，是否能在醫療衛生保健實踐中一視同仁、平等地對待每一位病人等。體現了公正則為善，反之則為惡。（4）互助：具體看醫務人員在醫療衛生保健實踐和醫學科研活動中是否做到了互相支持、協作和幫助，以保證醫療衛生保健工作的正常進行和促進醫學科學的發展。體現了互助則為善，反之則為惡。20.急性胰腺炎解痙鎮痛不宜應用A、阿托品B、異丙嗪C、哌替啶D、普魯卡因E、嗎

10、啡答案：E21.某病人需補鉀，醫囑為"15氯化鉀10ml加09氯化鈉溶液500ml靜脈點滴"。護士李某認為反正進入靜脈，時間長短無所謂，在輸液時把10ml氯化鉀自輸液管小壺中加入，導致病人因心臟驟停死亡。李某的行為違反了下列哪一條護士執業規則A、護士不得泄露病人隱私B、護士必須遵守職業道德C、護士應承擔預防保健工作D、護士應當正確執行醫囑E、護士應服從衛生行政部門調遣，參加醫療救護工作答案：D22.女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽

11、性，最可能的疾病是A、腸結核（潰瘍型腸結核）B、盲腸癌C、右側卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫答案：A解析：年輕女性，有低熱等結核中毒癥狀，PPD實驗強陽性亦提示結核菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結核。23.關于阻塞性肺氣腫，哪一項描述是正確的A、經積極治療可以痊愈B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹C、其病理改變不完全可逆D、-抗胰蛋白酶增加易發生肺氣腫E、肺功能改變主要是肺活量減少答案：C解析：肺氣腫時肺泡結構發生破壞，是不完全可逆性改變。24.男，18歲，心臟檢查發現胸骨左緣第1、2肋間有連續性震顫，并可聞及機器樣連續性雜音，考慮為A、肺動脈瓣關閉不全B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、房

12、間隔缺損E、肺動脈瓣狹窄答案：C25.患者王某，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個月，病情沒有改善。醫生征求其父母的意見，問是否愿意使用一種價格較貴的新藥，其父母經過考慮，表示同意。因為從未使用過這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫生決定謹慎使用，嚴格監控，結果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫學倫理的角度分析，正確的是()A、因為使用藥物后的效果不明顯，所以醫師的行為不道德B、該項治療屬試驗性治療C、效果不明顯，與醫師使用藥物過于謹慎有關D、醫生使用新藥，應該征得王某本人的同意E、醫生使用新藥物應該征得主管領導批準答案：B26.進食油膩食物后右上腹劇痛，輾轉不安常見于A、膽石

13、癥B、胃穿孔C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、肝膿腫答案：A27.男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結核菌素試驗陰性。該病例最可能的診斷是A、阿米巴肉芽腫B、克羅恩病C、腸結核D、潰瘍性結腸炎E、右側結腸癌答案：B28.妊娠期肝炎特點，下列哪項是不正確的A、消化道癥狀明顯B、產后大出血多見C、重癥肝炎比例高D、病死率高E、對胎兒無影響答案：E解析：妊娠期肝炎對胎兒肯定是有影響的。對胎兒的影響：妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發病率約高2倍。流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率明顯增高。有資料報道，肝功能異常孕產

14、婦的圍生兒死亡率高達4.6%。29.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，45次/日，伴下腹疼痛，便后緩解該患者最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸易激綜合征C、結腸癌D、腸結核E、潰瘍性結腸炎答案：E解析：2.依據患者的年齡及糞便的性質可判斷。3.手術治療適用于穿孔重型患者。30.胃食管反流病（GERD）患者一般不會出現A、胸痛B、咳嗽C、睡醒后聲音嘶啞D、黑便E、劇烈腹痛答案：E解析：GERD患者臨床表現多樣且輕重不一，主要的表現有食管癥狀如反流、胃灼熱、胸骨后疼痛、吞咽困難等；食管外癥狀如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等；還可以出現并發癥如上消化道出血的臨床表現。劇烈腹痛很少見于GERD患者。31.治療慢

15、性丙型病毒性肝炎首選的藥物是A、利巴韋林B、阿地福韋C、拉米夫定D、干擾素E、泛昔洛韋答案：D32.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術該患者術后5天出現黑便，最可能的原因是A、應激性潰瘍B、吻合口部分黏膜壞死脫落C、小彎側關閉止血不確切D、術后胃內殘余血E、吻合口出血答案：E33.濕啰音不包括A、大水泡音B、中水泡音C、小水泡音D、羊鳴音E、捻發音答案：D解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內滲出物的多少分為粗、中、細濕啰音和捻發音。34.體溫調節中樞功能失常所致的發熱見于A、中暑B、腦膜炎C、大葉性肺炎D、脫水E、腦血栓答案：A解析：“B”、“C”兩項，引起發熱主要是病原體所致

16、，屬于感染性發熱；“D”項脫水引起發熱屬于內分泌、代謝障礙所致；“E”項血栓引起發熱屬于無菌性壞死物質吸收所致；中暑可直接損害體溫調節中樞，導致發熱。35.下列哪項不是急性胰腺炎休克的原因A、腹腔內出血B、并發感染C、周圍血管擴張D、胰液外滲E、血鈣迅速降低答案：E36.慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是A、慢性支氣管炎B、咳嗽變異型哮喘C、肺淤血D、急性咽炎E、支氣管擴張答案：A解析：慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎。37.女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時前出現嘔吐暗紅色血液，量約1000ml，查體：血壓：95/65mmHg，脈搏：102次/分。首選下列哪項治療A、急診胃鏡檢

17、查B、給予升壓藥物C、外科手術治療D、血管造影E、輸血、補液、糾正血容量不足答案：E解析：患者上消化道大出血，血壓：95/65mmHg，脈搏：102次/分，提示周圍循環衰竭，所以應首先抗休克，輸血、補液、糾正血容量不足。38.A.右心衰竭A、滲出性心包炎B、縮窄性心包炎C、肝硬化D、感染性心內膜炎E、易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是答案：A39.食管癌好發部位是A、胸部食管中段B、胸部食管下段C、頸部食管D、胸部食管上段E、腹部食管答案：A40.女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙

18、上肢肌力2級，雙下肢肌力01級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常根據臨床表現，應考慮A、Weber綜合征B、Gerstmann綜合征C、Millard-Gubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)答案：E解析：1.依據雙側面、舌癱和四肢癱，說明雙側皮質延髓束和皮質脊髓束受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側腦橋基底部，由椎一基底動脈閉塞所致，稱為閉鎖綜合征。2.依據雙側面、舌癱和四肢癱，說明雙側皮質延髓束和皮質脊髓受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側腦橋基底部。3.雙側腦橋基底部由椎一基底動脈供血。41.A.醫學倫理學的內容

19、深刻反映時代的經濟、社會要求和醫學科學的發展和進步A、古代醫者把尊重和保護病人的健康和生命作為自己的行為準則B、"普同一等"、"一視同仁"是古今中外醫學共有的倫理觀念C、醫學倫理學的思想內容是醫學實踐和科學進步提出的客觀要求D、古代的醫德規范今天仍然有規范醫者的價值E、醫學倫理學的繼承性表現在()答案：C42.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生原因是A、肝臟合成蛋白的能力增加B、腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損C、腎小管回吸收蛋白質的能力降低D、蛋白質攝入過多E、腎血流量增加答案：B解析：腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損所

20、致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償低白蛋白血癥，才導致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量一般無變化。43.關于功能性消化不良的病因和發病機制哪項不正確A、胃腸動力障礙為主要病理生理基礎B、常有胃電異常C、胃感覺異常D、與精神和應激因素有關E、主要與幽門螺桿菌感染有關答案：E解析：研究至今未發現幽門螺桿菌與功能性消化不良癥狀有明確的相關性，經治療幽門螺桿

21、菌被根除并伴慢性胃炎病理組織學改善后，大多數患者癥狀并未改善，因此目前認為幽門螺桿菌感染在功能性消化不良發病中不起主要作用。44.女性，24歲，一天前進食不潔食物后腹痛，為陣發性，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：體溫38。該患者的診斷是A、急性菌痢B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、早孕答案：A解析：近周內有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。輕型菌痢多無全身中毒癥狀，體溫正常或者稍高，腹痛不明顯，腹瀉每日35次，糞便為黃色糊狀或水樣，帶有少量黏液，里急后重也不明顯，可有嘔吐。病程36天。45.某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環境中，連續工作34小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口

22、唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現。哪種檢查對確診無明確意義A、血中碳氧血紅蛋白測定B、腦電圖及大腦誘發電位檢查C、工作環境空氣成分分析D、肺部影像學檢查E、細致的體格檢查答案：D解析：3.一氧化碳經呼吸道吸入后，通過肺泡進入血液循環，立即與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力約大300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻抑氧的釋放和傳遞，造成機體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵相結合，直接抑制細胞內呼吸。46.北方農村某農

23、戶，冬季采用爐灶取暖，加重老人晨起后感到胸悶，呼吸困難，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，引起這些癥狀的污染物最可能是A、二氧化氮B、甲醛C、一氧化碳D、二氧化碳E、二氧化硫答案：C解析：CO中毒時，CO與血液中紅細胞的血紅蛋白結合，形成穩定的碳氧血紅蛋白，COHb呈櫻桃紅色，而口唇黏膜極薄且毛細血管相當豐富，所有當富含COHb的血液流經口唇黏膜時，透過黏膜看到的就是櫻桃紅。口唇黏膜呈櫻桃紅色為CO中毒的特征性表現，答案為C。47.A.紫癜伴發熱A、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴重出血B、紫癜伴黃疸C、紫癜伴嚴重貧血提示以下疾病D、紫癜伴關節腔出血E、DIC答案：B48.關于肺心病的描述，下列哪項不正確A、慢性

24、肺心病多中年以后發病B、肺心病的并發癥中死亡率最高的是肺性腦病C、伴左心衰時，診斷應先排除影響左心室的疾病D、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償E、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案：E解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。49.患者男，77歲。突發驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失，該患者可能是A、腦出血B、腦膜炎C、腦炎D、高血壓E、癲癇大發作答案：E解析：癲癇大發作可出現突發驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失。50.流行性乙型腦炎最具特征性的病變是A、噬神經細胞現象B、衛星現象C、篩網狀軟化灶D、淋巴細胞袖口狀浸潤E、膠質結節答案：C解析：本題正確答案

25、就是C。流行性乙型腦膜炎可引起腦實質廣泛病變，以大腦皮質、腦干及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。其基本病變為：血管內皮細胞損害，可見腦膜與腦實質小血管擴張、充血、出血及血栓形成，血管周圍套式細胞浸潤；神經細胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；局部膠質細胞增生，形成膠質小結。部分患者腦水腫嚴重，顱內壓升高或進一步導致腦疝。51.男性，40歲，既往20年前患過肺結核，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷首先考慮A、肺結核B、肺膿腫C

26、、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤答案：D解析：肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發癥狀者占35%75%。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發癥狀者約占30%。以胸痛為首發癥狀者約占25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5%18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。52.男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。下列哪項檢查最有助于診斷A

27、、-谷氨酰轉肽酶B、乳酸脫氫酶C、丙氨酸氨基轉移酶D、堿性磷酸酶E、甲胎蛋白答案：E53.A.左側叩診實音伴氣管向左側移位A、雙側肺下界下移B、左側叩診實音伴氣管向右側移位C、左側叩診鼓音伴氣管向健側移位D、急性發作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音E、左側阻塞性肺不張答案：A54.患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹患者出現性欲減退、睪丸萎縮、乳房發育及蜘蛛痣是由于A、雄激素過多B、垂體功能減退C、雌激素過多D、腎上腺皮質激素過多E、以上均不是答案：C解析：急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，減輕肺水腫。55.一小兒，女患者，11歲。患

28、甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉移。醫生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術，按常規手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫院，要求給予治療，并請求醫生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫生經過再三考慮，決定打破常規，采用一種新的術式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。患者及家屬同意做此手術，盡管這種術式的治療效果當時尚不能肯定。手術進行得很順利，隨訪遠期療效也很好在該事例中，涉及了病人權利的哪一項A、享有基本的醫療權B、享有自我選擇權

29、C、享有知情同意權D、享有自我決定權E、以上都是答案：E56.下列哪項不是肝性腦病的病因A、斷流手術B、TIPSC、原發性肝癌D、中毒性肝炎E、肝硬化答案：A57.關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列哪一項是不正確的A、紅細胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C、本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低D、異常紅細胞主要在脾臟被破壞E、膽石癥是本病的常見并發癥答案：C解析：本病異常的細胞骨架蛋白使得紅細胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細胞易發生溶血，即滲透脆性升高。58.內臟痛的特點為A、有局部腹肌強直B、定位準確C、疼痛感覺模糊、部位含混D

30、、程度劇烈而持久E、可隨咳嗽、體位的變化而加重答案：C解析：內臟痛是臨床上常見的癥狀，常由機械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。其特點如下：定位不準確，這是內臟痛最主要的特點，如腹痛病人常不能說出所發生疼痛的明確位置，因為痛覺感受器在內臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內臟感覺的傳入途徑比較分散。發生緩慢，持續時間較長，即主要表現為慢痛，常呈漸進性增強，但有時也可迅速轉為劇烈疼痛。痛閾較高。內臟感覺纖維的數目較少，且多為細纖維，痛閾較高，一般強度的刺激不引起主觀感覺。內臟痛特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變，這可能是由于傳導內臟痛覺的神經通路與引起這些內臟反應的

31、傳出通路之間存在密切的關系。59.捻發音多發生在呼吸的哪個時期A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣末期D、呼氣中期E、呼氣晚期答案：C解析：捻發音是一種極細而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。60.上消化道出血與下消化道出血的分界是A、胃幽門B、屈氏韌帶C、十二指腸乳頭D、胃賁門E、以上均不是答案：B61.男性，60歲，進行性吞咽困難半年，近兩個月，消瘦明顯，嘔吐，吐出物中有隔日食物，最可能的診斷A、食管裂孔疝B、食管賁門失弛緩癥C、食管癌D、反流性食管炎E、慢性淺表性胃炎答案：C62.關于消化性潰瘍的治療，正確的說法是A、為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑B、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發

32、C、有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療D、需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍的復發率E、只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發答案：B63.下述哪種因素與誘發反流性食管炎無關A、酒精B、胃內壓降低C、肥胖D、吸煙E、嗎啡答案：B64.咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是A、慢性阻塞性肺病B、自發性氣胸C、急性上呼吸道感染D、大量胸腔積液E、急性肺梗死答案：C65.女性，26歲，妊娠2月，反復嘔吐56d今晨嘔吐鮮血約200ml，伴上腹部隱痛就診。最可能的診斷是A、消化性潰瘍并出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、急性胃粘膜病變D、食管賁門粘膜撕裂癥E、胃癌并出血答案：D解析：食道賁門黏膜撕裂綜合征往往先有

33、頻繁劇烈嘔吐，之后出現嘔吐鮮血。66.男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細胞65×10L，空腹血糖28mmolL，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是A、肝結核B、阿米巴肝膿腫C、肝硬化D、原發性肝癌E、慢性膽囊炎答案：D67.一青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應遲鈍。下述處理哪項不正確A、若情況允許做腦血管造影B、保持病人呼吸道通暢，防止窒息C、靜脈推注20甘露醇250ml，同時做手術準備D、立即腦CT檢查E、腰穿，腦脊液常規檢查答案：E解析：題中患者顱內壓升高，目前暫不宜行

34、腰穿，以免誘發腦疝。68.胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的診斷為A、右心衰竭胸水B、結核性胸水C、癌性胸水D、絲蟲病性胸水E、結締組織病性胸水答案：B解析：結核性胸膜炎為滲出液，ADA>45U/L。69.男性，4歲。診斷為肝豆狀核變性，查體見角膜邊緣出現棕褐色色素環，即KayserFleischer環，該環產生的原因是A、類脂質沉著B、鐵代謝障礙C、銅代謝障礙D、維生素C缺乏E、維生素A缺乏答案：C解析：肝豆狀核變性病出現角膜邊緣色素環是因為銅代謝障礙。70.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發癥

35、的是A、急性穿孔B、癌變C、幽門梗阻D、出血E、慢性穿孔答案：B解析：十二指腸潰瘍的并發癥與胃潰瘍不同，有急慢性穿孔、出血、幽門梗阻；而胃潰瘍的患者有1%的可能發生癌變。71.男性，49歲，4小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項是不必要的A、心電圖B、X線腹部平片C、肝膽胰B超檢查D、尿淀粉酶E、血清淀粉酶答案：D72.A.兩者均有A、兩者均無B、壞疽性膿皮病C、結節性紅斑D、潰瘍性結腸炎的腸外表現答案：A73.對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈A、黑色B、暗紅色C、蒼白色D、櫻桃紅色E、青紫色答案：D74.大水泡音多出現在下列哪個時期A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣晚

36、期D、呼氣中期E、呼氣晚期答案：A解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現在吸氣早期。75.慢性淺表性胃炎的病理特點A、黏膜壞死B、黏液細胞大量增生C、腺體周圍有大量漿細胞浸潤D、炎性細胞浸潤波及全層，并有胃小凹上皮增生E、胃小凹及黏膜固有層炎細胞浸潤答案：E76.胸骨后疼痛伴燒灼感應首先考慮A、心絞痛B、反流性食管炎C、胃癌D、胃潰瘍E、膽石癥答案：B77.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時增強，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動B、心尖區隆隆樣舒張期雜音C、心尖部全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區傳導D、胸骨

37、左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區傳導E、主動脈瓣關閉不全答案：E78.二尖瓣狹窄患者，叩診檢查可發現心界呈A、普大型B、靴形C、梨形D、燒瓶樣E、正常答案：C79.診斷慢性胃炎最有價值的方法是A、胃鏡及活組織檢查B、X線鋇餐檢查C、胃酸測定D、血清抗壁細胞測定E、血清促胃液素測定答案：A80.以下對于酒精中毒的處理錯誤的是A、急性中毒吸入中毒者應立即脫離現場B、急性中毒口服者在60分鐘內可催吐C、慢性中毒者徹底戒酒，加強營養，治療貧血和肝功能損傷，給與其他對癥治療措施D、戎斷綜合征應安靜休息，保證睡眠。加強營養，補充B族維生素。E、重癥戎斷綜合征患者可以適當給予鎮靜藥物控制答案：B解析：急

38、性中毒口服者在30分鐘內可催吐。81.哪項不是肝性腦病的一般治療措施A、止血和清除腸道積血B、調整飲食結構C、慎用鎮靜藥D、禁用抗組胺藥E、糾正電解質和酸堿平衡紊亂答案：D82.男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次分，律齊，無雜音，血壓11267mmI垤，呼吸音正常。血常規檢查：Hb為100gL，白細胞98×10L，中性70，AST180UL，血總蛋白52gL，白球蛋白23300腹腔積液常規：淺黃色，比重1018，Revalta(+)，細胞數為560×10L，淋巴細胞74，診斷最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并自

39、發性腹膜炎C、腹膜惡性腫瘤D、肝硬化并結核性腹膜炎E、縮窄性心包炎答案：D83.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7%9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為A、1型糖尿病B、腎性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、類固醇性糖尿病答案：D解析：2型糖尿病診斷標準。84.女性，著涼后出現尿頻，尿急，尿痛，發熱，該患者因為延誤治療發展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規則熱答案：C解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。85.對腸易激綜合征"腹痛"的描述的是A、一般都有程度

40、不同的腹痛B、以下腹和左下腹多見C、疼痛多于排便或排氣后緩解D、經常出現睡眠中痛醒E、部位多不固定答案：D86.女性50歲間歇性發作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發，食管吞鋇X線檢查未見異常。若食管黏膜活檢示：黏膜病變，環周有糜爛但無狹窄，該病屬于A、B級B、D級C、A級D、C級E、正常答案：A87.屬于中樞性眩暈的疾病有A、迷路炎B、前庭神經元炎C、聽神經纖維瘤D、內耳藥物中毒E、位置性眩暈答案：C解析：其余四個選項屬于周圍性眩暈。88.顱內高壓癥所致嘔吐的特點是A、噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松B、噴射性，無惡心，嘔吐后輕松C、非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松D、非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松E

41、、噴射性，有惡心，嘔吐后輕松答案：A89.男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發現食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。下列哪項不會增加氨的毒性A、低血糖B、低鉀C、鎂增高D、低蛋白血癥E、休克答案：C90.患者女，心臟聽診可聞及S分裂，該患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主動脈瓣狹窄C、右束支傳導阻滯D、心房黏液瘤E、二尖瓣狹窄答案：B解析：主動脈瓣狹窄不存在S分裂。91.男性患者，38歲，突發右上腹部絞痛4小時。既往體健。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，莫菲征陽性

42、，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為A、急性肝炎肝細胞性黃疸B、胰腺癌梗阻性黃疸C、溶血性黃疸D、膽囊結石肝外梗阻E、肝內膽汁淤積性黃疸答案：D92.男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個月。每天大便次數為56次，為明顯血便，糞質少；輔助檢查：Hb126g/L；ESR20mmh；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質脆，觸之易出血。大便潛血：（+）。本病最可能的診斷是A、潰瘍性結腸炎（廣泛性，緩解期）B、潰瘍性結腸炎（廣泛性，輕度）C、潰瘍性結腸炎（廣泛性，活動期）D、潰瘍性結腸炎（廣泛性，活動期，重度，慢性持續型）E、潰瘍性結腸炎（廣泛性，活動期，中度，慢性復發型）答案：E解

43、析：1.該患者腸鏡表現結合病史考慮潰瘍性結腸炎可能性大，糞便病原學檢查的目的是要排除感染性結腸炎，是潰瘍性結腸炎診斷的一個重要步驟，需反復多次進行，至少連續3次，包括痢疾桿菌、沙門菌、真菌等。2.該患者腸鏡表現結合病史考慮潰瘍性結腸炎可能性大，病變范圍累及至肝曲即結腸脾曲以近，為廣泛性；患者間斷黏液血便8年，加重2個月，發作期與緩解期交替，為慢性復發型；患者腹瀉每日46次，血沉<30mm/h，符合中度診斷標準。3.潰瘍性結腸炎可并發結腸癌變，多見于廣泛性潰瘍性結腸炎，病程漫長者，故該患者需行腸鏡及病理活檢以鑒別。93.A.局部固定性濕啰音A、呼氣性干鳴音B、呼吸音消失C、肺底大量濕性啰音

44、D、吸氣性干鳴音E、支氣管哮喘答案：B94.下面哪項不是肝性腦病的主要診斷依據A、明顯肝功能損害或血氨升高B、嚴重肝病(或)廣泛門體側支循環C、腦電圖的改變D、精神紊亂，昏睡或昏迷E、肝性腦病的誘因答案：C95.女性，24歲。兩年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規律，今日凌晨開始又有發作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發作。患者發作得到控制，清醒后應做何種處理A、調換其他抗癲癇藥物B、詢問近期服藥情況囑正規服藥C、加大服藥劑量囑正規服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察一周后再考慮用藥答案：B解析：兩次發作間期意識不恢復稱為癲癇持續狀態，終止發作是關鍵，首選地西泮1020mg靜脈

45、注射。96.A.結核菌抑菌劑A、結核菌全殺菌劑B、結核菌半殺菌劑C、對結核菌無影響D、對末梢神經有損害E、利福平答案：B解析：利福平對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。97.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發熱，體溫38左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1d住院期間，查全血細胞減少的主要原因為A、細菌感染，毒素作用B、血容量增加，血液稀釋C、脾功能亢進，血細胞破壞增加D、消化道出血及皮膚黏膜出血E、胃腸道淤血致營養吸收障礙答案：C98.患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便35次天，多呈稀糊狀附黏液，

46、無膿血。平時服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便68次天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規及培養均陰性，隱血實驗陰性。診斷首先考慮A、腸道菌群失調B、腸結核C、細菌性痢疾D、腸易激綜合征E、潰瘍性結腸炎答案：D99.A.手術切除A、肝動脈化療栓塞治療B、放射治療C、無水乙醇注射療法D、綜合治療E、目前治療原發性肝癌最好的非手術方法是答案：B解析：手術切除是目前治療原發性肝癌最好的手段。手術指征為：診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝，未侵及第一、第二肝門和下腔靜脈者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%；無明顯黃疸、腹水或遠處

47、轉移者；心、肺、腎功能良好，能耐受手術者；術后復發，病變局限于肝的一側者；經肝動脈栓塞化療或肝動脈結扎、插管化療后，病變明顯縮小，估計有可能手術者。肝動脈化療栓塞治療為原發性肝癌非手術治療的首選方案，療效好，可提高患者的3年生存率。100.A.進行性吞咽困難A、支配食管的交感神經興奮占優勢B、食管下括約肌(LES)功能減弱C、膈食管韌帶解剖缺陷D、胃酸分泌功盲醫增力口E、食管裂孔疝答案：D101.某患者，突發呼吸困難、發紺，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的診斷為A、肺梗死B、右側大葉性肺炎C、右側胸腔積液D、急性左心衰E、右側氣胸答案：E102.關于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是A、口服牛乳B、立即

48、洗胃及內鏡檢查C、鎮痛D、應用抗生素E、補液答案：B103.A.利用激素之間的允許作用A、利用激素之間生理效應的拮抗作用B、阻礙分泌過多的激素合成C、利用靶腺激素對促激素的負反饋作用D、對抗激素對組織器官的作用E、甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進答案：C104.意識障礙是指A、興高采烈B、影響大腦功能活動的疾病引起的意識改變C、昏迷狀態D、哭笑無常E、昏睡狀態答案：B105.女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現意識恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300mol/L。診斷為肝性腦病。下列哪項不是肝性腦病的誘因A、蛋白食物攝入過多B、便秘C、腹瀉D

49、、代謝性酸中毒E、乙醇答案：D解析：1.根據肝性腦病的意識障礙程度、神經系統體征和腦電圖改變，可將肝性腦病的臨床過程分為四期。臨床表現大致如下：一期（前驅期）：輕度性格改變和行為失常，焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等，應答尚準確，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數正常；二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，計算力下降，多有睡眠時間倒錯，甚至有幻覺、恐懼、躁狂，患者有明顯的病理征，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續加重，大部分時間患者呈昏睡狀態，但可以喚醒，醒時尚可應答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍

50、可引出，肌張力增加，腱反射亢進，錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒，由于患者不合作，撲翼樣震顫無法引出，淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進，深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床表現，最近已被更名為輕微肝性腦病。本病的臨床表現符合肝性腦病四期。3.肝性腦病常見的誘因有：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、放腹水、低鉀導致的代謝性堿中毒、高蛋白飲食、安眠鎮靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥和外科手術等。4.肝性腦病的治療包括消除誘因、減少腸道內氮源性毒素的生成和吸收、促進體內氨的代謝、調節神

51、經遞質、人工肝、肝移植等，其中減少腸道內氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白質飲食、清潔腸道（生理鹽水或弱酸液清潔灌腸）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制劑。促進體內氨的代謝的藥物包括L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（OA）、鳥氨酸-曠酮戊二酸、谷氨酸鈉或谷氨酸鉀、精氨酸等。對于昏迷的患者可靜點高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治腦水腫。該患者血氣分析提示堿中毒，同時伴低鉀血癥，故應糾正低鉀血癥和堿中毒。5.除B選項外，均為鎮靜藥，而B項，氟馬西尼為苯二氮革類選擇性拮抗藥，可作用于腦苯二氮革受體，逆轉苯二氮革類的中樞鎮靜作用，阻滯苯二氮革受體而并不產生苯

52、二氮藥物的作用。106.A.意識障礙伴高血壓A、意識障礙伴心動過緩B、意識障礙伴發熱C、意識障礙伴兩眼向一側凝視D、意識障礙伴呼吸緩慢E、腎炎答案：A107.女性，32歲。腹瀉、黏液膿血便、低熱、雙手小關節腫痛一年，已確診潰瘍性結腸炎，關節癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致。考慮關節病變最可能為A、類風濕關節炎B、炎癥腸病相關性關節炎C、干燥綜合征D、系統性紅斑狼瘡E、痛風答案：B解析：外周關節炎是潰瘍性結腸炎的一種腸外表現，且與潰瘍性結腸炎本身的病情變化相關，即關節癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致，故本題答案為B。108.原發性肝癌血行轉移最早，最常見的部位是A、肝內轉移B、肺轉移C、骨骼轉移D、腎上

53、腺轉移E、腎臟轉移答案：A109.A.繼發性肝癌A、肝血管瘤B、原發性肝癌C、肝硬化D、肝膿腫E、可伴有CEA明顯升高的是答案：A110.常作為計數胸椎的體表標志是A、第七頸椎棘突B、第一胸椎棘突C、第二胸椎棘突D、第三胸椎棘突E、第六頸椎棘突答案：A111.為及時治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據是A、毒物接觸史+毒物分析B、毒物接觸史C、毒物分析D、臨床表現E、毒物接觸史+臨床分析答案：E112.下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用的是A、四環素B、枸櫞酸鉍鉀C、阿莫西林D、前列腺素E、甲硝唑答案：D113.引起腎性少尿的病因包括A、腎病綜合征B、急進性腎炎C、前列腺肥大D、肝腎綜合征E、

54、尿路結石答案：B解析：腎性少尿主要見于急進性腎小球腎炎、急性間質性腎病及溶血性尿毒癥綜合征等腎臟病引起的急性腎衰竭。114.下列哪種情況可出現S反常分裂A、主動脈瓣與肺動脈瓣關閉的時距相對固定B、主動脈瓣與肺動脈瓣同時關閉C、肺動脈瓣關閉延遲D、主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣E、主動脈瓣關閉提前答案：D解析：S反常分裂是由于主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣的關閉。115.長期腹瀉，明顯消瘦，腹部發現包塊，首先考慮A、潰瘍性結腸炎B、結腸癌C、食物中毒D、阿米巴痢疾E、胃腸炎答案：B116.夜間陣發性呼吸困難最常見于A、急性右心功能不全B、胸腔積液C、支氣管哮喘D、急性左心功能不全E、肺氣腫答案：D117.腸易激綜合征(IBS)的診斷標準時間的界定為A、反復發作的腹痛或腹部不適，最近10個月內發作至少6個月B、反復發作的腹痛或腹部不適，最近3個月內發作至少1個月C、反復發作的腹痛或腹部不適，最近6個月內發作至少2個月D、反復發作的腹痛或腹部不適，最近12個月內發作至少6個月E、反復發作的