1、消化系統習題更多資料1下列哪種不是胃食管反流病的主要發病機制A夜間胃酸分泌過多 B下食管括約肌壓力降低 C異常的下食管括約肌一過性松弛 D胃排空異常 E食管酸廓清能力下降2下列哪項不是胃食管反流病治療措施 A應用促胃腸動力藥 B抗酸治療C高脂肪飲食 D減肥 E避免飲用咖啡和濃茶3提示食管癌的典型癥狀為 A反酸、燒心伴吞咽困難 B漸進加重的吞咽困難 C消瘦 D間斷吞咽困難伴嘔吐 E燒心、胸痛4男，56歲，突發性右側肢體癱瘓，一天后，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是 A食管癌 B胃癌 C胃潰瘍 D急性胃黏膜病變 E胃底靜脈曲張破裂出血5男，35歲，因服止痛片數片后覺胃痛，今晨排

2、柏油樣便400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是 A血清胃泌素測定 BB型超聲檢查 CX線胃腸鋇餐 D急診胃鏡檢查 E胃液分析6男，49歲，間斷上腹疼痛5年，疼痛發作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為A消化性潰瘍 B胃黏膜脫垂 C慢性淺表性胃炎 D胃癌 E慢性萎縮性胃炎7胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發部位是 A十二指腸球部前壁 B十二指腸球部后壁 C胃小彎 D胃大彎 E胃底8消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最有診斷價值的癥狀是 A嘔吐 B腹脹 C消瘦 D貧血 E脫水9關于應激性潰瘍下列敘述不正確的是 A多發生于胃，也可累及食管

3、 B不會穿透胃壁全層 C最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便 D可發生大出血 E可發生于十二指腸10符合十二指腸球后潰瘍的臨床特征的是 A多發生在十二指腸球部后壁 B易導致幽門梗阻 C易并發出血 D易發生癌變 E臨床癥狀多不明顯11下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發癥的是A急性穿孔B幽門梗阻 C癌變 D出血E慢性穿孔12以下不能診斷幽門螺桿菌(HP)感染的是 A胃黏膜快速尿素酶試驗陽性 B胃黏膜HP培養陽性 C13C-尿素呼氣試驗陽性 D血清HP抗體陽性E糞便HP抗原陽性13男，25歲，反復上腹部疼痛7年，反酸、噯氣，應首選下列哪項檢查 A腹部B超 B消化道鋇餐 C胃鏡檢查 D大便隱血試驗 E胃液分析14

4、男，20歲，突發上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現，為進一步明確診斷，首選的檢查方法是 A腹腔診斷性穿刺 B立位腹部X線平片 CCT檢查 DB超檢查EX線胃腸鋇餐檢查15男，30歲，突發上腹劇痛2小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現，為進一步明確診斷，首選檢查方法是A腹腔診斷性穿刺 B立位腹部X線平片 CCT檢查 DB超檢查EX線胃腸鋇餐檢查16男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重。且呈持續性向腰背部放射，有時低熱。 胃腸鋇餐示十二指腸球部變形。血白細胞11×106L，中性粒細胞O78。診斷首先考慮為 A慢性胃炎 B胃潰瘍 C胃癌 D十二指腸穿透性潰瘍 E胃黏膜

5、脫垂17男，42歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發現胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選 AH2受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡 B黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡 C質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡 D抗幽門螺桿菌治療，6周復查胃鏡 E抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡18選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是 A進一步降低胃酸 B防止手術后腹瀉 C減低潰瘍復發率 D解除胃滯留E有利于消化吸收功能19男，38歲，胃大部切除、畢式吻合術后20天，進食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 A吻合口梗阻 B急性完全性輸入段

6、梗阻 C慢性不完全性輸入段梗阻 D輸出段梗阻E傾倒綜合征20男，40歲，6小時前發生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是 A全腹壓痛及肌緊張 B腸鳴音亢進 C肝濁音界消失 D呼吸淺快，腹肌呈板樣 E發熱及白細胞計數上升21男，36歲?；际改c潰瘍3年。運動后頭暈、出冷汗，吐鮮血數口。查體：呼吸淺促，脈搏細速，血壓降為8060mmHg。估計其出血量在 A400ml以下 B400800ml C8001600ml D1600ml以上E2000ml以上22下列哪項是診斷幽門梗阻最有價值的體征 A振水音陽性 B腸鳴音亢進 C上腹部膨隆 D明顯脫水 E上腹部固定壓痛(2324

7、題共用備選答案) A持續性腹痛 B疼痛-排便-加重 C進食-疼痛-緩解 D疼痛-進食-緩解 E疼痛-排便-緩解 23十二指腸球潰瘍腹痛規律是24結核性腹膜炎腹痛規律是25胃大彎上部癌淋巴結轉移主要流向的淋巴結群 A幽門上 B幽門下 C胰脾 D腹腔 E腹主動脈彎26女，50歲。間斷上腹痛8個月，進食半小時為重，近2月來轉為持續性上腹脹痛伴惡心，持續大便隱血實驗強陽性。首先考慮的診斷是 A十二指腸潰瘍 B胃癌 C應激性潰瘍 D門靜脈高壓癥 E慢性胃炎27男，69歲，間斷上腹痛10余年，2月來加重伴飽脹，體重下降7kg，Hb 90gL。最可能的診斷是 A慢性胰腺炎 B慢性肝炎 C胃癌 D消化性潰瘍

8、E功能性消化不良28男，50歲，胃癌行根治性胃大部切除后2年，因上腹疼痛不適，進食后飽脹，消瘦、貧血入院。鋇餐檢查：胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄，最可能的診斷是 A殘胃癌 B胃癌復發 C堿液反流性胃炎 D吻合口消化性潰瘍 E吻合口炎癥水腫(911題共用備選答案) A癌前病變、B交界性腫瘤C癌肉瘤D原位癌E非腫瘤性病變29胃竇部黏膜重度不典型性增生30肉芽腫是31結腸多發性腺瘤性息肉是32肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是 A雄激素過多 B腎上腺皮質激素過多 C雌激素過多 D甲狀腺激素過多 E醛固酮過多33下列哪種是自發性細菌性腹膜炎常見致病菌 A大腸桿菌和副大腸桿菌 B溶血鏈球菌和肺

9、炎雙球菌 C厭氧菌和鏈球菌 D大腸桿菌和厭氧菌 E綠膿桿菌和葡萄球菌34男，36歲，患肝硬化1年，一周來發熱，查體：全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500mld。住院后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是 A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣 C脾大 D全腹壓痛及反跳痛 E腹部移動性濁音陽性35關于肝硬化自發性腹膜炎，正確的描述是 A一般起病急，伴高熱、寒戰，劇烈腹痛，出現板狀腹、反跳痛 B致病菌多為金黃色葡萄球菌 C易出現頑固性腹水 D治療時應加強利尿治療E應給針對革蘭氏陰性桿菌抗生素，并進行腹水培養，待培養結果出來后再給予針對性抗生素治療36男，49歲。因肝硬化失代償期人院，ld前突

10、然出現少尿并血肌肝明顯升高，最可能發生的并發癥是 A腎病綜合征 B肝腎綜合征 C肝肺綜合征 D急性呼吸窘迫綜合征 E急性左心衰37男，37歲，活動后心悸氣急2月。檢查發現肝大，質地中等，表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫，肝頸靜脈逆流征陽性。最可能的診斷是 A肝硬化腹水 B肝癌伴腹水 C肝結核伴結核性腹膜炎 D腎病綜合征伴腹水 E右心衰竭、肝淤血伴腹水38下列哪項是肝硬化門脈高壓診斷具有診斷意義的表現 A腹水 B脾大 C內分泌紊亂 D出血傾向和貧血 E側支循環開放39外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是 A解除脾亢 B消除腹水 C防治上消化道出血 D改善肝功能 E防治肝性腦病40

11、賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括 A胃冠狀靜脈 B胃短靜脈 C胃網膜右靜脈 D胃后靜脈 E左膈下靜脈41肝臟Glisson纖維鞘內包裹的管道有 A門靜脈、肝靜脈、肝膽管 B門靜脈、肝動脈、膽總管 C門靜脈、肝動脈、肝靜脈 D門靜脈、肝動脈、肝膽管 E肝靜脈、肝膽管、肝動脈42下列哪項不是肝性腦病的誘因 A消化道出血 B高鉀性酸中毒 C便秘 D低血糖 E缺氧43下列哪項屬于肝性腦病前驅期的表現 A性格改變 B計算能力減退 C定向力減退 D巴賓斯基(Babinski)征陽性 E生理反射亢進 (4447題共用題干) 男，47歲，查體發現肝硬化5年。1天前進食硬食物時出現嘔血，鮮紅色，量約100

12、0ml。應用止血藥物治療后病情好轉，但半天前出現睡眠障礙。并出現幻聽和言語不清。化驗檢查示：血氨130gdl，血糖56mmolL，尿素氮71mmolL。44患者最可能的診斷是 A尿毒癥 B腦血管意外 C乙型腦炎 D糖尿病酮癥酸中毒 E肝性腦病45首先考慮的治療方案是 A抗生素治療 B應用降氨藥物 C胰島素治療 D血液透析治療 E應用鎮靜藥物46消化道出血的原因最可能是 A胃癌 B胃潰瘍 C十二指腸潰瘍 D食管靜脈曲張破裂。E胃黏膜病變47為明確出血原因，待病情穩定后，最好行下列哪項檢查 A鋇餐透視 B吞線試驗 C胃鏡檢查 D腹部B超E腹部CT48為確定肝膿腫穿刺點或手術引流進路，首選的輔助檢查

13、方法是 A腹部X線平片 BB超 CCT DMRI E肝動脈造影49細菌性肝膿腫的主要治療是 A抗生素治療 B穿刺抽膿，膿腔注人抗生素 C切開引流 D理療 E內引流術50原發性肝癌肝外血行的轉移部位最常見的是 A肺 B肝內播散 C骨 D左鎖骨上淋巴結 E腦51原發性肝癌最多見的淋巴結轉移的部位是 A肝門 B胰腺 C腹膜后 D主動脈旁 E鎖骨上52男，70歲，肝炎病史16年，近兩月來納差、消瘦，肝區疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆, 肝肋下4cm，質硬、壓痛：脾肋下3cm，移動性濁音 陽性。臨床上應首先考慮的是 A肝硬化 B慢性肝炎 C原發性肝癌 D繼發性肝癌 E結核性腹膜炎53肝癌的臨

14、床表現中，最具提示意義的是 A腹脹、乏力 B肝區疼痛 C食欲不振 D肝區腫塊 E體重下降54男，56歲，跑步時突然自覺腹部不適，惡心，頭暈，急就診，查體：P 120次分；BP 9060mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的診斷是 A脾破裂 B肝癌破裂 C上消化道出血 D急性壞死性胰腺炎 E急性化膿性膽囊炎55男，50歲。乙型肝炎病史10年。近3個月肝區脹痛不適，CT檢查：肝右葉5cm占位性病變。為進一步明確性質應首選檢測 ACAl9-9 B甲胎蛋白 C癌胚抗原 DCAl5-3 E堿性磷酸酶56男，32歲，肝區鈍痛、低熱、乏力6個月，

15、有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下3em，質硬。HBsAg(+)，ALT 60U，AG=3.13.0，AFP先后檢測二次，結果分別為200ngml和400ngml。診斷首先應考慮 A慢性活動性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸蟲病性肝纖維化 D酒精性肝硬化E肝炎肝硬化合并原發性肝癌57男，55歲，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15余年，1月前出現右上腹隱痛不適伴消瘦，查體：右腹部膨隆，可捫及質地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性。最可能的診斷是 A肝包蟲病 B原發性肝癌 C肝囊腫 D肝膿腫 E肝血管瘤58對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是 A全身化學治療 B介入治療 C腫瘤局部注

16、射無水酒精 D腫瘤局部放射治療 E免疫治療+中醫中藥59下列有關膽管的功能描述正確的是 A左、右肝管匯合形成膽總管 B膽囊管與膽總管匯合形成肝總管 C膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段 D乏特壺腹通常開口于十二指腸球部 E膽總管長約79cm，直徑約0608cm60女，54歲。有膽囊結石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是 A腹部平片 B上消化道鋇餐 C心電圖 D腹部CT E胃鏡61腹腔鏡膽囊切除優于開腹膽囊切除不包括 A住院時間短 B術后疼痛輕 C可早期恢復正?；顒?D腹壁創傷的并發癥少 E膽道損傷的風險性小62以夏科(Charcot)三聯

17、征為典型表現的疾病是 A急性憩室炎 B急性出血性胰腺炎 C急性膽管炎 D十二指腸憩室 E胃潰瘍63膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是 A膽總管有擴張 B曾有梗阻性黃疸史 C膽囊水腫 D術中膽管造影示膽管結石 E膽總管觸到結石64關于膽囊結石描述，錯誤的是 A膽囊結石均有癥狀 B進食油膩食物后癥狀加重 C大的單發結石不易發生嵌頓 D結石嵌頓于膽囊壺腹后，導致急性膽囊炎 E膽絞痛向右肩部放射65阻塞性黃疸病人不應表現為A膽總管結石伴有發熱 B胰頭癌伴有膽囊腫大 C血中結合膽紅素顯著升高 D膽總管結石黃疸呈波動性 E尿中膽紅素陰性 66治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵措施是 A膽總管切開減壓

18、B膽囊切開減壓 C抗休克治療 D應用廣譜抗生素 E糾正水電解質紊亂67女，45歲，反復腹痛、發熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40，脈搏120次分，血壓7050mmHg，該病人首選的治療為 A大劑量抗生素治療感染后擇期手術 B全胃腸外營養后手術 C立即手術 D積極抗休克同時及早手術 E應用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術68男，65歲。皮膚鞏膜黃染進行性加重1個月來診，自述尿色深黃，糞便呈灰白色，查體：膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未觸及腫塊，診斷首先考慮為 A胰頭癌 B膽總管下端癌 C乏特壺腹癌 D肝門部膽管癌 E十二指腸腺癌69女，55歲，無痛性皮膚、鞏膜黃

19、染3月，曾經稍有減退，近1月來呈進行性加重。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊，全腹未觸及腫塊。首先應考慮的疾病是 A肝門部膽管癌 B壺腹癌 C肝癌 D膽囊癌 E胰體尾部癌70男，57歲。皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢3周。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及無痛性圓形腫塊，隨呼吸上下活動。該腫塊可能為 A陽總管囊腫 B肝臟囊腫 C腫大膽囊 D胰頭癌 E膽管癌71女，ll歲，半天來突發右上腹鉆頂樣劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，間歇期完全緩解，腹軟，無局限壓痛，最可能診斷為 A急性胃炎 B急性膽囊炎 C膽道蛔蟲癥 D急性肝膿腫 E急性胰腺炎72若病人出現神志淡漠，嗜睡，BP 9050mmHg，最有效

20、的治療措施是 A糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂 B給予有效足量抗生素 C應用腎上腺皮質激素 D緊急手術解除膽道梗阻并減壓E使用多巴胺等藥物維持血壓73男，38歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發 熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發生黃疸的最可能原因是 A腫大的胰腺壓迫膽管所致 B肝細胞性黃疸 C膽結石并胰腺炎 D膽總管下端狹窄 E膽囊炎所致74男，37歲，確診為急性胰腺炎，內科正規治療2周后 體溫仍在3839，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉 酶256U(Winslow法)，血白細胞12×109L，可能性 最大的是 A病情遷延未愈 B并發胰腺膿腫 C并發胰腺假性囊腫 D敗血

21、癥 E合并急性膽囊炎75診斷急性胰腺炎最廣泛應用的化驗指標是 A血清淀粉酶 B血清淀粉酶的同工酶 C血糖 D血清脂肪酶 E血清鈣76男，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹?，F已37個小時。曾有膽結石史。體檢：呼吸24次分，體溫 389，血壓9075mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓 痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁 音陽性，血白細胞16×109L，中性粒細胞89。為確定診斷，最有價值的檢查是 A測定血淀粉酶 B測定尿淀粉酶 C腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D腹部超聲檢查 E腹部x線檢查77男，42歲，反復上腹疼痛3年余，平臥時加重，彎腰可減輕

22、。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為 A慢性胃炎 B慢性膽囊炎 C慢性胰腺炎D慢性十二指腸球炎E慢性肝炎 78不屬于急性胰腺炎手術適應證的是 A多次反復發作胰腺炎 B繼發性胰腺感染、膿腫 C胰腺假性囊腫 D急性水腫性胰腺炎 E膽源性胰腺炎(7981題共用題干) 男，44歲。大量飲酒后出現上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續惡化，并出現休克。查體：T 389，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。79首先考慮的診斷是 A十二指腸乳頭腫瘤 B消化性潰瘍并穿孔 C急性肝膿腫 D重癥急性胰腺炎 E急性梗阻化膿性膽囊炎

23、80為明確診斷，首選的輔助檢查是 A腹部X線片 B腹部B超 C血常規 D血CAl9-9E肝功能81最重要的治療措施是 A抗休克治療 B急診手術 C擇期手術 D糾正休克后急診手術 E應用廣譜抗生素82男，65歲，進行性黃疸3個月，伴中上腹持續性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性 面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物，Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是 A慢性膽囊炎 B膽石癥 C原發性肝癌 D胃癌 E胰頭癌83女，40歲，腹瀉1年。體檢發現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是 A結腸癌 B潰瘍性結腸炎 C細菌性痢疾 D克羅恩病 E腸結核84

24、潰瘍性結腸炎的特征性大便是 A水樣便 B黏液膿血便 C黃色稀糊樣便 D大便變細E便秘85女，41歲，3年來反復出現膿血便，抗生素系統治療無效。結腸鏡檢查發現病變位于直腸和乙狀結腸， 黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平、質脆，血管紋理消失，最可能的診斷是 A結腸癌 B潰瘍性結腸炎 C細菌性痢疾 D。克羅恩病 E腸結核86男，42歲，慢性腹瀉3年，大便每天23次，常帶少量黏液，反復糞便致病菌培養陰性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方 案是 A潑尼松口服 B氟哌酸口服 C甲硝唑保留灌腸 D氫化可的松保留灌腸 E5一氨基水楊酸口服87男，29歲

25、。12小時前不潔飲食，出現反復大量嘔吐，最可能出現的水電解質失調是 A等滲性缺水 B低鎂血癥 C高滲性缺水 D。稀釋性低鈉血癥 E高鉀血癥88在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時，最有意義的化驗檢查項目是 A血氣分析 B血紅蛋白測定 c血白細胞計數 D尿常規檢查 E嘔吐物隱血試驗89男，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是 A降結腸癌 B結腸息肉 C潰瘍性結腸炎 D升結腸癌 E慢性細菌性痢疾90男，4歲，低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛1個月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，X線鋇餐檢查發現回盲部有跳躍征，最有可能的診斷是 A腸結核 B阿米巴腸炎 C結腸癌 D克歲恩病 E血吸蟲病91直腸息肉中癌變傾向最大的是 A管狀腺瘤 B絨毛狀腺瘤 C增生性