1、1 心理治療學(xué)第九章 婚姻與家庭治療臨床心理學(xué)專業(yè)心理咨詢與治療學(xué)課程 下篇2一一. .婚姻與家庭治療的基本理論婚姻與家庭治療的基本理論1.婚姻與家庭治療的概念與發(fā)展 1）婚姻治療 又稱夫妻治療，是以夫妻關(guān)系及婚姻問(wèn)題為 主要焦點(diǎn)而進(jìn)行的治療。 真正的夫妻治療觀念與實(shí)施可以說(shuō)是近二三 十年才興起，開始由夫妻雙雙參加治療會(huì)談，由 治療者針對(duì)夫妻的關(guān)系來(lái)實(shí)施婚姻問(wèn)題的治療工 作。3一一. .婚姻與家庭治療的基本理論婚姻與家庭治療的基本理論1.婚姻與家庭治療的概念與發(fā)展 2）家庭治療 是以家庭為對(duì)象而實(shí)行的心理治療。 特點(diǎn)是，不太關(guān)注成員個(gè)人的內(nèi)在心理的構(gòu)造與狀 態(tài)，而將焦點(diǎn)放在各成員之間的人際關(guān)系

2、。 現(xiàn)代的家庭治療已經(jīng)不再?gòu)?qiáng)調(diào)“全家”實(shí)行家庭會(huì) 診，所強(qiáng)調(diào)的仍是以“家庭系統(tǒng)”觀點(diǎn)與取向來(lái)了解家庭 與個(gè)人的心理與行為。也就是說(shuō)，在治技術(shù)上，可能只看 單人，或家庭的部分成員，但其治療的重心仍然在如何運(yùn) 用家庭結(jié)構(gòu)、溝通、角色扮演等觀念來(lái)改善人際關(guān)系。換 句話說(shuō)，家庭治療的要點(diǎn)是以家庭系統(tǒng)學(xué)的觀念來(lái)治療家 庭，而不必一定以家庭團(tuán)體為治療單位來(lái)進(jìn)行治療工作。 4一一. .婚姻與家庭治療的基本理論婚姻與家庭治療的基本理論2.婚姻與家庭治療的基本觀點(diǎn)和基本原則 1）婚姻治療的基本觀點(diǎn)和基本原則 A.基本觀念： a.多層次、多角度看待婚姻觀念 b.以“人際關(guān)系”為主要著眼點(diǎn)的觀點(diǎn) c.應(yīng)用“系統(tǒng)學(xué)”

3、的觀念 B.基本原則 a.協(xié)助與輔導(dǎo)的原則 b.當(dāng)事人自行決定的原則 c.夫妻共同就診的原則 d.維護(hù)隱私的原則（特別是夫妻之間的隱私）5一一. .婚姻與家庭治療的基本理論婚姻與家庭治療的基本理論2.婚姻與家庭治療的基本觀點(diǎn)和基本原則 2）家庭治療的基本觀念和基本原則 A.家庭治療的基本觀念 a.整體的觀念 b.人際的觀念 c.系統(tǒng)的觀念 B.家庭治療的基本原則 a.忽略“理由與道理”，注重“感情與行為” b.拋棄“過(guò)去”，關(guān)心“現(xiàn)在” c.淡化“缺點(diǎn)”，強(qiáng)調(diào)“好處” d.提供“協(xié)助、輔導(dǎo)”，不作“重大決定”6二二. .婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)1.婚姻治療的技術(shù)要點(diǎn) 1

4、）婚姻治療的基本要訣 A.積極主動(dòng) B.平衡雙方 C.中立立場(chǎng) D.調(diào)整適應(yīng) E.協(xié)助為本 2）婚姻治療的常用技術(shù) A.轉(zhuǎn)負(fù)為正，更改氣氛與取向 化解夫妻之間的不悅、不滿、生氣、怨恨、等負(fù)性氣氛，是婚姻治療的 先決條件。 a.互相夸獎(jiǎng)：當(dāng)初喜歡對(duì)方什么？（防止性批評(píng)出現(xiàn)） b.改觀重解：改意解釋（適可而止） c.代說(shuō)好話：（慎重使用） d.親熱演示：你們親熱時(shí)是何種情況？7二二. .婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)1.婚姻治療的技術(shù)要點(diǎn) 2）婚姻治療的常用技術(shù) B.提出改善的具體要求，以便妥協(xié)改進(jìn) a.自改在先： b.各提條件：具體、可行、能解決問(wèn)題、雙方相當(dāng) C.督促觀察，發(fā)

5、現(xiàn)并糾正“關(guān)系”問(wèn)題 a.促進(jìn)溝通：傳遞信息、征求表示意見(jiàn)、表達(dá)愛(ài)意 b.調(diào)整角色： c.彼此妥協(xié) D.促進(jìn)“夫妻聯(lián)盟”與“婚姻認(rèn)同”的形成8二二. .婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)1.婚姻治療的技術(shù)要點(diǎn) 總之，婚姻治療是一種新興的心理治療式。其主要特點(diǎn)在于把焦點(diǎn)放在一對(duì)夫妻上，從人際關(guān)系的觀點(diǎn)來(lái)了解夫妻的心理與行為，解釋他們的婚姻行為問(wèn)題，并協(xié)助他們?nèi)ジ纳品枪δ苄缘年P(guān)系與適應(yīng)方式。9二二. .婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)2.家庭治療的技術(shù)要點(diǎn) 1）家庭治療的基本要訣 A.善于“接合”（建立治療關(guān)系：著裝、位置、用語(yǔ) 等） B.內(nèi)外觀點(diǎn)（“自己人”與“外人

6、”） C.維護(hù)尊嚴(yán)（特別是要維護(hù)“一家之主”的尊嚴(yán)） D.控制場(chǎng)面（主動(dòng)、積極、活躍） E.制強(qiáng)助弱（注意保護(hù)弱者，注意發(fā)揮年幼孩子的作 用） F.促進(jìn)溝通（表達(dá)、溝通、諒解、合作） 10二二. .婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)2.家庭治療的技術(shù)要點(diǎn) 2）家庭治療的常用技術(shù) A.利用成員資料（從各成員提供的資料中善資 料的正確性與完整性） B.家庭關(guān)系重塑 更換座位、家庭形象塑造 C.善用治療幫手（借助“負(fù)治療者”） D.認(rèn)識(shí)改觀重解（轉(zhuǎn)負(fù)為正的解釋） E.現(xiàn)場(chǎng)演示改進(jìn)（角色扮演與角色指導(dǎo)） F.安排家庭作業(yè)（如討論家庭周末計(jì)劃）11二二. .婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)婚姻與家

7、庭治療的技術(shù)要點(diǎn)2.家庭治療的技術(shù)要點(diǎn) 3）家庭治療的模式 A.結(jié)構(gòu)性家庭治療 重點(diǎn)評(píng)價(jià)和校正家庭中功能障礙的結(jié)構(gòu)，如 家庭組織、關(guān)系、角色、權(quán)力 B.策略性家庭治療 強(qiáng)調(diào)解決家庭中一個(gè)個(gè)具體問(wèn)題，并建立一 套有步驟的治療計(jì)劃 C.分析性家庭治療 以精神分析的思想、概念、和治療方法進(jìn)行 家庭治療12二二. .婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)2.家庭治療的技術(shù)要點(diǎn) 3）家庭治療的模式 D.危機(jī)性家庭治療 某一家庭成員出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)，將情緒上對(duì)患者有 重要影響的所有家庭成員動(dòng)員起來(lái)，以改善患者心里 危機(jī)的心理治療。 E.行為家庭治療 將目標(biāo)放在可觀察到的家庭成員的行為表現(xiàn)上，根 據(jù)

8、家庭系統(tǒng)中存在的問(wèn)題，建立具體的行為改善目標(biāo) 和治療進(jìn)度，充分運(yùn)用強(qiáng)化原理，經(jīng)適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和懲 罰，促進(jìn)家庭行為的改善。13二二. .婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)3.婚姻與家庭治療的程序 1）婚姻治療的程序 A.治療初期 a.聽(tīng)取申訴及澄清治療的。 b.說(shuō)明輔導(dǎo)的原則，并協(xié)商遵守的規(guī)約 c.共給所需的支持 d.對(duì)問(wèn)題本質(zhì)的初步判斷并計(jì)劃治療方向 B.治療中期 a.逐步改善問(wèn)題 b.處理可能發(fā)生的各種阻抗 c.檢討治療進(jìn)行的情況 C.治療末期 a.穩(wěn)定維持新建立的適應(yīng)狀態(tài) b.練習(xí)夫妻自行改善 c.結(jié)束治療14二二. .婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)婚姻與家庭治療的技術(shù)要點(diǎn)3.婚姻與

9、家庭治療的程序 2）家庭治療的程序 A.開始階段 B.中間階段 C.終結(jié)階段15三三. .婚姻與家庭治療的應(yīng)用婚姻與家庭治療的應(yīng)用1.注意事項(xiàng) 1）婚姻治療 A.應(yīng)該把治療的中心放在婚姻關(guān)系上 B.應(yīng)該著眼于“現(xiàn)在” C.應(yīng)該以“感情”為主 D.注意夫妻感情的雙向性 E.注意避免沖動(dòng)，以語(yǔ)傷人16三三. .婚姻與家庭治療的應(yīng)用婚姻與家庭治療的應(yīng)用1.注意事項(xiàng) 2）家庭治療 A.適當(dāng)采用“共同治療者” B.原則上，至少要有一次整個(gè)家庭成員都 參加的會(huì)談 C.注意邀請(qǐng)缺席者參加 D.在治療會(huì)談中盡量少談缺席者，跟不能 批評(píng)缺席者17三三. .婚姻與家庭治療的應(yīng)用婚姻與家庭治療的應(yīng)用2.適用范圍 1）婚姻治療