1、人工氣道的護理v一、定義：人工氣道是指為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其它氣源之間建立的有效連接，用以糾正患者的缺氧狀態(tài)，以改善通氣功能和有效地消除氣道內(nèi)分泌物。v二、人工氣道的種類有：氣管插管（經(jīng)口氣管插管：神志不清的危重病人，插管時間72小時；經(jīng)鼻氣管插管不刺激咽喉部，易于固定，臨床多用，保留時間可在2周以上。、氣管切開、口咽和鼻咽通氣管、面罩等。人工氣道氣管插管氣管插管v經(jīng)氣管插管行機械通氣是搶救呼吸衰竭最常用的手段。經(jīng)口氣管插管由于患者耐受性差、口腔護理較困難，故僅適用于神志不輕或昏迷患者急救，插管留置時間一般不超過3天。經(jīng)鼻氣管插管因不通過咽后三角區(qū)，不刺激吞咽反射，患者較易接受，

2、可在清醒狀態(tài)下進行，且容易固定，口腔護理方便。氣管管插管前的準備氣管管插管前的準備v房間準備：在無ICU 的情況下，最好準備單人房間，便于管理、搶救和治療。室內(nèi)給予通風，清除表面塵埃。v患者的準備：病情允許應(yīng)于插管前4h停止進食，取出假牙，男性患者應(yīng)剃胡須。緊急狀態(tài)下進行氣管插管，取出假牙，清醒患者給予必要的心理護理。v物品準備：ICU 應(yīng)備有氣管插管包,包括直接喉鏡、各種型號的氣管插管、導(dǎo)引鋼絲、插管鉗、牙墊、石蠟油、紗布、寬膠布、吸痰管、手套、注射器、面罩及人工呼吸器等。另外需準備負壓吸引器、中心負壓吸引及氧療設(shè)施。每日檢查物品是否齊全，固定放置位置。氣管插管過程中的配合氣管插管過程中的配

3、合v如患者煩躁，應(yīng)給予適當鎮(zhèn)靜，必要時可給予肌松劑，約束患者的雙上肢v氧氣和負壓處于被用狀態(tài)v選擇型號合適的氣管插管，石蠟油潤滑氣管插管，氣管插管過聲門后協(xié)助拔出導(dǎo)引鋼絲，放置牙墊，固定氣管插管。給予導(dǎo)管吸氧或呼吸機輔助呼吸。氣管插管的固定v氣管插管的固定方法有兩種，一是用一根小紗帶先在導(dǎo)管上打死結(jié)，經(jīng)雙側(cè)面頰部，繞過枕后在耳廓前上方打死結(jié)固定，固定時不能壓住耳根 ；二是用兩根膠布在導(dǎo)管上交叉固定在口唇周圍。經(jīng)口氣管插管者由于口腔分泌物易流出，造成膠布松動，應(yīng)密切觀察并及時更換。應(yīng)避免氣管插管隨呼吸運動而損傷氣管、鼻腔粘膜。v口腔氣管插管應(yīng)選用適當?shù)难缐|，牙墊比氣管導(dǎo)管略粗些，避免患者咬扁導(dǎo)管

4、，固定時應(yīng)將牙墊的凹面貼緊氣管導(dǎo)管，便于固定。每日將口腔氣管插管移向口角的另一側(cè)，減輕導(dǎo)管對局部牙齒、口腔粘膜和舌的壓迫。氣管插管的固定v氣管插管的深度：氣管插管的深度：氣管插管的尖端應(yīng)位于氣管隆突上2-3cm，可經(jīng)x線或纖維支氣管鏡證實位置。導(dǎo)管插入氣道固定后，應(yīng)定時檢查并記錄深度即外留長度，每班交接。若以后外留部分變長說明導(dǎo)管有部分脫出，外留部分變短說明有下滑，應(yīng)及時復(fù)位。調(diào)整氣管插管深度時先抽出氣囊內(nèi)氣體，再移動氣管插管，深度合適后再將氣囊充氣。心理護理心理護理v氣管插管雖然是有效的搶救手段，但畢竟是有創(chuàng)傷性的，故患者或家屬會對插管后導(dǎo)致的一系列問題，如不能發(fā)音和說話、無法自行咳痰、要靠

5、人工吸痰等問題感到極度焦慮和恐懼，護士應(yīng)在插管前就向患者及家屬做好解釋工作，講明這些變化只是暫時性的，拔管后一切功能將恢復(fù)。在插管期間，做好患者的心理護理，采用一切盡可能簡單、易理解的交流方式，如非語言交流方式：手勢、寫字板、卡片等，讓患者盡量表達其感受，護士應(yīng)及時滿足其要求。口腔護理口腔護理v 經(jīng)鼻氣管插管患者的口腔護理較容易進行。經(jīng)口氣管插管時，由于患者無法有效吞咽，口腔分泌物較多。口腔內(nèi)合適的溫度和濕度，有利于細菌生長繁殖。經(jīng)口氣管插管時難以用棉球進行口腔擦拭，可選擇口腔沖洗。 沖洗前檢查氣囊壓力，確定氣道無漏氣。將頭偏向一側(cè)，注入口腔護理液，用負壓在下方吸出，反復(fù)數(shù)次，直到口腔清潔無異

6、味。口腔護理的液體常采用生理鹽水、1%雙氧水、2%碳酸氫鈉或多貝爾氏漱口液。拔管拔管v拔管前應(yīng)消除患者的心理負擔，取得患者的配合。提高吸入氧濃度，增加體內(nèi)氧儲備，徹底清除氣道及口鼻腔分泌物，將無菌吸痰管插入人工氣道內(nèi)，一邊抽吸一邊快速將氣囊放氣，拔除氣管插管，立即給予合適氧療。拔管前30min給予地塞米松5mg靜脈注射，預(yù)防喉頭水腫。床邊備急救設(shè)備，拔管后清潔口腔，協(xié)助排痰，密切觀察患者生命體征。一旦出現(xiàn)缺氧，應(yīng)立即處理，必要時可再次插管。氣管切開氣管切開v當需要較長時間行機械通氣或短時間內(nèi)不能拔除氣管插管時，應(yīng)選擇氣管切開氣管切開術(shù)前準備氣管切開術(shù)前準備v房間的準備：同氣管插管。v患者的準備

7、：清醒的患者應(yīng)心理護理，取得患者的配合，告知患者氣管切開較氣管插管舒適，易于耐受，可以吞咽、進食。v物品的準備：應(yīng)準備氣管切開專用包，負壓吸引器，吸痰管，搶救物品，氧氣和氣管切開套管等。選擇合適的氣管切開套管。多選用一次性低壓高容型氣管切開套管。氣管切開套管的固定氣管切開套管的固定v準備兩根寸帶，一長一短，分別系于套管的兩側(cè)，將長的一根繞過頸后，在頸部左側(cè)或右側(cè)打一死結(jié)，系帶松緊度以容納一個手指為宜。過松易致脫管甚至意外拔管，過緊容易導(dǎo)致患者不適，嚴重時壓迫頸部靜脈、動脈，導(dǎo)致血液回流不暢。注意一定要打死結(jié)，以免自行松開，導(dǎo)致套管固定不牢脫出。氣管切口局部護理氣管切口局部護理v氣管切口應(yīng)保持清

8、潔干燥，尤其是導(dǎo)管與周圍皮膚的皺褶處應(yīng)仔細清潔、消毒。氣管切口處無菌敷料的更換頻率應(yīng)視其滲出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每日更換2-3次，若被血液、痰液污染或潮濕時隨時更換。v注意切口及套管內(nèi)有無出血，有無皮下氣腫、血腫。密切觀察切口周圍皮膚有無紅腫、濕疹、出血等情況，必要時切口周圍分泌物留取標本做細菌培養(yǎng)，觀察感染的變化，用以指導(dǎo)用藥。不進行機械通氣時，氣管切開管口應(yīng)蓋雙層濕生理鹽水紗布，防止灰塵、異物吸入，并改善吸入氣體的濕度，根據(jù)病情給予霧化吸入。做好口腔護理v口腔護理要徹底。氣管切開手術(shù)后，或插管病人，口腔正常的咀嚼功能減少或停止，很容易導(dǎo)致口腔黏膜或牙齦感染、潰瘍。正確的口腔清潔

9、沖洗每日4次，可用雙氧水+生理鹽水；1：5000呋喃西林或4%碳酸氫鈉漱口液等。每日清晨口腔護理前采集分泌物標本，進行涂片和細菌培養(yǎng)檢查，以指導(dǎo)臨床護理及用藥。 拔管拔管v病情穩(wěn)定，符合拔管指征，如患者呼吸、心率平穩(wěn)，無憋氣感、血氣分析中PaO2和Sao2滿意等，一般先行堵管20-48h。若堵管期間呼吸平穩(wěn)，能自行咳痰，動脈血氣分析滿意，即可拔除氣管切開管。v拔管前應(yīng)先做好心理護理，消除患者的心理負擔。拔管時先提高吸入氧濃度，增加體內(nèi)氧儲備，徹底清除氣道包括口鼻腔分泌物，將無菌吸痰管放入氣管切開管中，一邊抽吸同時快速拔管，立即給予合適的氧療措施。拔管后切口給予換藥，用蝶形膠布拉緊并覆蓋創(chuàng)面。每

10、日局部換藥1-2次，避免感染，直到愈合。拔管后密切觀察患者生命體征變化。口咽通氣管口咽通氣管v口咽通氣管的護理要點：口咽通氣管的護理要點：v保持管道通常：及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸甚至窒息。吸痰前后給予高濃度氧氣吸入，達到清理呼吸道的目的。v加強氣道濕化：口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。v監(jiān)測生命體征：嚴密觀察病情變化，隨時記錄。并備好各種搶救藥品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)。v口腔護理：昏迷著口咽管可持續(xù)放置口腔內(nèi)，但每隔口腔護理：昏迷著口咽管可持續(xù)放置口腔內(nèi)，但每隔2-3h重重新更換位置，并每隔新更換位置，并每隔4-6h清潔口腔及口咽管一次，防止痰痂

11、清潔口腔及口咽管一次，防止痰痂堵塞。每天更換口咽管一次。堵塞。每天更換口咽管一次。 人工氣道的濕化人工氣道的濕化v正常的上呼吸道粘膜有加溫、加濕、濾過和清除呼吸道內(nèi)異物的功能。呼吸道只有保持濕潤，維持分泌物的適當粘度，才能保持呼吸道粘液纖毛系統(tǒng)的正常生理功能和防御功能。建立人工氣道后，呼吸道加溫、加濕喪失，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排除不暢。因此，做好氣道濕化是所有人工氣道護理的關(guān)鍵。v病室及床單位病室及床單位:室內(nèi)保持清潔、空氣新鮮，室溫在22-24 左右。可采用的地面灑水、空氣加濕器等方法使相對濕度保持在70-80。人工氣道濕化的方法人工氣道濕化的方法v氣道濕化的方法主要有兩種，一種是呼

12、吸機上配備的加溫和濕化裝置；另一種是借助護理人員，應(yīng)用人工的方法，定時或間斷地向氣道內(nèi)滴（注）入生理鹽水的方法，此法只能起到氣道濕化的作用，吸入氣體的加溫還得靠呼吸機的加溫濕化裝置。v保證充足的液體入量：呼吸道濕化必須以全身不失水為前提，如果液體入量不足，既使呼吸道進行濕化，呼吸道的水分會因進入到失水的組織而仍然處于失水狀態(tài)。因此，機械通氣時，液體入量必須保持2500-3000mld。呼吸機的加溫濕化器v現(xiàn)代多功能呼吸機上都有電熱恒溫蒸汽發(fā)生器。呼吸機的加溫濕化器是利用將水加溫至一定溫度后產(chǎn)生蒸汽的原理，使吸入的氣體被加溫，并利用水蒸氣的作用達到使呼吸道濕化的目的。機械通氣時，濕化器的溫度一般

13、控制在32-35為宜氣管內(nèi)直接滴注v即直接向氣管內(nèi)滴（注）入的鹽水，可以采用間斷注入或持續(xù)滴入兩種方法。間斷注入，一般每隔1520min向氣道內(nèi)注入2-3ml。持續(xù)滴注方法為將安裝好的輸液裝置掛在床旁，并連接靜脈用頭皮針，將頭皮針刺入吸氧管內(nèi)，通過氧氣的吹散作用濕化氣道；或在氣管套管口覆蓋兩層紗布并固定，將滴注針頭別在紗布上，其滴速為每分鐘4-6滴。此法適用于脫機的病人。v有時為協(xié)助控制肺部感染，可在濕化液中加適量抗生素。另外，5碳酸氫鈉液氣管內(nèi)滴入，也可作為預(yù)防和控制肺部真菌感染的一項措施。氣道沖洗v應(yīng)用2碳酸氫鈉或生理鹽水，每次吸痰前抽吸2-5ml于病人吸氣時注入氣道。行機械通氣的患者在操

14、作前給予100氧氣2min，以免造成低氧血癥。注入沖洗液后應(yīng)給予吸痰或扣背，使沖洗液和粘稠的痰液混合震動后利于吸出。對于痰液粘稠者，可以間斷反復(fù)多次沖洗。但一次沖洗時間不要過長。霧化吸入霧化吸入v可用于稀釋分泌物，刺激痰液咳出及治療某些肺部疾病。霧化液一般選擇蒸餾水或生理鹽水，根據(jù)病情需要加入慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、沐舒坦、支氣管擴張劑（舒喘靈或博利康尼）等藥物，以利于痰液排出和降低氣道阻力，有效的濕化氣道，達到治療的目的。定時做霧化吸入2次4次/日，以起到濕化氣道、防止痰液結(jié)痂的目的。 v經(jīng)人工氣道口進行霧化吸入，在吸入過程中，可能會出現(xiàn)氧濃度下降、藥物刺激導(dǎo)致氣管痙攣、分泌物濕化后膨

15、脹使氣道管腔變窄等導(dǎo)致患者氣道阻力增加。這些因素可使病人出現(xiàn)憋氣、咳嗽、呼吸困難、紫紺、煩躁等臨床表現(xiàn)，因此在霧化操作前及操作中，應(yīng)注意及時吸出氣道分泌物，氧分壓低的患者霧化應(yīng)與吸氧同時進行。霧化液宜現(xiàn)用現(xiàn)配。人工氣道濕化的標準人工氣道濕化的標準 人工氣道患者為濕化氣道所滴入的量應(yīng)根據(jù)氣道濕化的情況來調(diào)整。判斷氣道濕化的標準為： v濕化滿意：分泌物稀薄，能順利通過吸痰管，氣管導(dǎo)管內(nèi)沒有痰痂，患者安靜，呼吸道通暢v濕化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液塊咳出或吸出），吸引困難，可有突然的呼吸困難，紫紺加重。濕化不足的患者，應(yīng)加強濕化，如適當增加濕化液的量或增加滴入次數(shù)v濕化過度；分泌物過分稀薄，咳嗽

16、頻繁，需要不斷吸引，聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多，患者煩躁不安，紫紺加重。對于濕化過度的患者，滴入濕化液的量和次數(shù)應(yīng)適當減少，以免因呼吸道水分過多而影響患者的呼吸功能。每日濕化液總量需根據(jù)病情和痰液粘稠度調(diào)整，一般250400ml/d，以分泌物稀薄、痰液易吸出為目標。吸痰吸痰v 吸痰通常是指吸出人工氣道內(nèi)的痰液，但完整的吸痰應(yīng)包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。吸痰是保持呼吸道通暢的一個有效的方法，可以清除呼吸道及套管內(nèi)分泌物，以免痰液形成結(jié)痂阻塞氣道v人工氣道患者多見于機械通氣治療者，因此，一旦發(fā)生痰阻塞，就會直接影響機械通氣的治療效果。由于機械通氣患者多數(shù)病情重，神志不清，反應(yīng)遲鈍，并且聲門失去作用，

17、不能形成咳嗽前的氣道高壓，因而不能達到有效地咳嗽，呼吸道分泌物易于淤積阻塞而出現(xiàn)氣道阻力增高、通氣不足，進而導(dǎo)致呼吸功能障礙，加重缺氧和二氧化碳潴留，所以必須積極清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保證呼吸道的通暢，因此，吸痰在人工氣道的護理中非常重要。 吸痰管的選擇吸痰管的選擇v 根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管，其外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2。成人一般選用12F-14F號一次性硅膠管。若吸痰管過粗，產(chǎn)生的吸引負壓過大，可造成肺內(nèi)負壓，而使肺泡陷閉，患者感到憋氣。若過細則吸痰不暢。氣管切開者長度約30cm，氣管插管者長度約40-50cm，吸痰管應(yīng)比氣管導(dǎo)管長4-5cm ，保證能吸出氣管、支氣管中的分泌物

18、。判斷吸痰時機判斷吸痰時機v采用非定時性吸痰技術(shù)：先判斷患者是否需要吸痰，如痰液潴留在人工氣道內(nèi)、口腔或鼻腔內(nèi)，可聽到痰鳴音、干羅音、濕羅音，患者煩躁不安，心率和呼吸頻率加快，患者要求吸痰或呼吸機的吸氣峰壓增高，出現(xiàn)峰壓報警、咳嗽、血氧飽和度下降等情況時應(yīng)及時吸痰v尤其在體位改變、霧化治療、氣管導(dǎo)管或套管護理、更換呼吸機管道、調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)時應(yīng)判斷是否需要吸痰。采用非定時性吸痰技術(shù)可以減少定時吸痰的并發(fā)癥，如粘膜的損傷、氣道痙攣等，減少患者的痛苦正確掌握人工氣道患者的吸痰操作正確掌握人工氣道患者的吸痰操作v吸痰前向患者解釋吸痰的注意事項，如吸痰時會有憋氣等非常短暫的不適感，向患者講明吸痰時需咳

19、嗽配合，以利于下呼吸道痰液的清除v檢查吸痰裝置是否完好，吸引負壓不超過-50mmHg(-6.7kPa),以免負壓過大損傷粘膜v嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。生理情況下，通過呼吸道的過濾和清潔作用，進入肺泡的氣體幾乎清潔無菌。建立人工氣道后，吸痰時吸痰管直接進入隆突前，因此，吸痰管、濕化注入的生理鹽水都必須無菌。吸痰前洗手，帶無菌手套。吸痰管應(yīng)一次性使用。吸痰的手法v阻斷吸痰管的負壓，將吸痰管插入氣管導(dǎo)管直到有阻力感或估計吸痰管接近氣管導(dǎo)管末端，此時應(yīng)將吸痰管后退1-2cm，開放負壓邊吸引邊鼓勵患者咳嗽，然后向上提拉進行左右旋轉(zhuǎn)式吸引。吸痰動作要輕柔、快捷、力求吸痰徹底又不損傷粘膜，以免引起病人氣管粘膜

20、出血；每次吸痰時間不超過15s，以免發(fā)生低氧血癥。行機械通氣的患者，吸痰前后應(yīng)給予100%的氧氣吸入2min吸痰的手法v危重病人和痰量較多的患者，吸痰時不宜一次吸凈，必要時間隔3min以上再吸引；對于痰液粘稠不易吸出者，吸痰前向氣道內(nèi)注入3-5ml生理鹽水后再吸引，必要時可重復(fù)2-3次。 v吸痰期間應(yīng)密切觀察生命體征的變化：如在吸痰過程中出現(xiàn)頻繁嚴重的心律失常，或出現(xiàn)氣道痙攣、紫紺、煩躁不安等異常情況，應(yīng)停止吸痰，立即行機械通氣，并提高吸氧濃度吸痰的手法v對氣管插管的患者，應(yīng)先吸凈口咽部的分泌物，再吸引氣管內(nèi)的分泌物，以免口咽部分泌物在放松氣囊時下行進入氣管而發(fā)生感染。絕對禁止用抽吸過口鼻腔的

21、吸痰管抽吸人工氣道，避免將細菌植入下呼吸道；每個患者的吸痰裝置及用物應(yīng)個人專用，并做好消毒隔離。 預(yù)防吸痰可能的并發(fā)癥預(yù)防吸痰可能的并發(fā)癥v低氧血癥：因負壓吸引常需停止供氧；在吸除痰液的同時，也帶走了部分氣道和肺泡內(nèi)的氣體。如果吸痰前、中、后未能及時、有效充分給氧，使用的吸痰管太粗，負壓過高，吸痰時間過長，吸痰過于頻繁更容易發(fā)生低氧血癥。低氧血癥的預(yù)防應(yīng)針對以上可能的原因，給予相應(yīng)處理v如吸痰前后均應(yīng)給予100%氧氣吸入，可由兩人共同完成吸痰操作，對能配合的患者可指導(dǎo)其吸痰前深呼吸3-4次，吸痰時密切監(jiān)測Sa02、脈搏及低氧血癥的癥狀和體征，當Sa02低于90%時，提示低氧血癥，應(yīng)停止吸痰，并

22、100%氧氣吸入；應(yīng)選擇合適的吸痰管，以達到有效地吸引，不導(dǎo)致缺氧預(yù)防吸痰可能的并發(fā)癥預(yù)防吸痰可能的并發(fā)癥v氣道粘膜損傷：因氣道粘膜脆弱，若吸痰管太粗，負壓太高，吸痰在某個部位停留時間太長，吸痰時未能旋轉(zhuǎn)吸痰管等易造成粘膜損傷出血v繼發(fā)感染：因未嚴格執(zhí)行無菌操作，各種物品消毒不嚴格等均可引起下呼吸道繼發(fā)感染v支氣管痙攣：迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心律失常和低血壓等判斷痰液粘稠度的方法和臨床意義判斷痰液粘稠度的方法和臨床意義v 痰液的粘稠度程度反映不同的臨床情況，在吸痰過程中應(yīng)認真觀察痰液的形狀，根據(jù)痰液在吸痰管玻璃接頭處的形狀和玻璃管內(nèi)壁的附著情況，可將痰液的粘度分為3度： v度（稀痰）：痰如米湯或泡沫

23、樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留，提示感染較輕，如量過多，提示氣管滴注過量，濕化過度，可適當減少滴入量和次數(shù)，同時應(yīng)注意增加吸痰且每次吸痰時將痰液吸凈v度（中度粘痰）：痰的外觀較度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈。提示有較明顯的感染，需加強抗感染治療。白色粘痰可能與氣道濕化不足有關(guān)，必須加強霧化吸入或氣管內(nèi)滴藥，避免痰痂堵塞人工氣道v度（重度粘痰）：痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液且不易被水沖凈。提示有嚴重感染，必須抗感染治療或已采取的措施無效必須調(diào)整治療方案。痰液太粘稠不易吸出，提示氣道過干或伴有機體脫水現(xiàn)象，必須

24、及時采取措施防止氣道阻塞防止氣道阻塞v人工氣道阻塞人工氣道阻塞 可嚴重影響通氣的效果，而氣道濕化不足或吸引不充分是引起氣道阻塞的主要原因。氣道阻塞可導(dǎo)致通氣不足和二氧化碳潴留，患者表現(xiàn)為煩躁不安、出汗、呼吸困難、紫紺甚至意識喪失等。護理中應(yīng)注意： v做好人工氣道的濕化做好人工氣道的濕化：痰液粘稠時，需反復(fù)濕化，反復(fù)徹底吸引直至痰液變稀薄。但要注意防止?jié)窕^度v及時、徹底的有效吸痰及時、徹底的有效吸痰:吸痰管要插到有效深度，以便將氣管內(nèi)導(dǎo)管口以下的痰液吸凈。吸引時，如導(dǎo)管下端有阻力不易插入，則提示氣道有阻塞，可能為痰痂，也可能為充氣氣囊脫落到氣管導(dǎo)管末端v氣囊脫落及異物阻塞氣囊脫落及異物阻塞、一次性套管扭轉(zhuǎn)一次性套管扭轉(zhuǎn)是機械通氣護理不當?shù)膰乐夭l(fā)癥，可使患者窒息死亡，要引起高度重視v定時清洗消毒或更換定時清洗消毒或更換：氣管切開者,如改用金屬套管,要注意定時清洗消毒內(nèi)套管，最好采用流水沖洗內(nèi)套管以防止異物存留在套管內(nèi)v翻身時注意事項翻身時注意事項：給氣管切開患者翻身時，能脫離呼吸機的，盡量暫時脫機后翻身；不能脫機的患者，要在移動患者頭頸部與氣管導(dǎo)管的同時，將呼吸機連接管一起移動，避