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文檔簡介

1、家校聯系問卷調查表孩子姓名_班級_家長姓名_ 尊敬的家長，您好！我們正在進行關于中學生自主學習問題的問卷調查。主要是通過了解中學生與父母交流現狀了解學生在家自主學習情況，交流家長對學生自主學習能力的培養方式，尋求家庭參與提高學生自主學習能力的有效方式和途徑，以便為改進學校和家庭教育提供依據從而提高學生的自主學習能力，促進學生的全面發展。我們希望得到您的支持和理解,感謝您的支持！1、您是孩子的： 單選題 父親 母親 （外）祖父/母 其他2、您的孩子是： 單選題 男孩 女孩3、孩子今年： 單選題 一年級 二年級 三年級 四年級 五年級 六年級 4、您了解孩子在學校的表現么？ 單選題 非常了解。能夠

2、熟知孩子在學校的學習及日常的行為表現 基本了解。知道一些孩子在校的表現但不全面、不具體 不了解。不知道孩子在校的學習及其他情況5、您主要會通過什么方式了解？ 單選題 通過老師了解 通過孩子的同學了解 通過其它途徑了解6、您的孩子和您交流在學校的學習和生活狀況么？ 單選題 交流很好。孩子能夠把自己在校的表現詳盡的告訴自己 交流一般。孩子有時把自己在校的表現告訴自己 沒有交流。孩子基本上沒有把自己在學校的表現告訴自己7、你對孩子的期望值如何？ 單選題 很高。希望孩子能夠出類拔萃，在各方都比較優秀 一般。有期望但不高，順其自然 沒有什么期望。一般不對孩子提什么要求8、您關注孩子在家的學習情況么？ 單

3、選題 非常關注。能夠為孩子學習創造較好的條件和環境 一般。有時能關注、了解孩子學習情況 較差。基本上不關注孩子的在家學習狀況9、您的孩子在家學習表現如何？ 單選題 非常好。能夠自覺、合理地安排自己的學習，效率高 一般。有時能在自覺或家長督促下安排自己的學習情況 較差。有時靠家長的督促勉強學習甚至不學 不了解自己孩子的狀況10、您指導過孩子學習么？ 單選題 經常，有時間和能力指導幫助孩子制定學習計劃，檢查孩子的家庭作業 偶爾，有時給予孩子一定的指導 沒有11、如果您沒有指導孩子主要是因為？ 單選題 沒有時間 沒有這方面經驗 根本不去過問12、您的學歷是： 單選題 初中或以下 高中或中專 大學或大專 研究生或以上13、您希望和學校及老師交流孩子學習和其它情況么？ 單選題 非常愿意 一周聯系一次 兩周聯系一次 一個月聯系一次 無所謂 不愿意14、您希望通過何種方式與老師交流？

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