1、CINV發(fā)病機制CINV的分類與影響因素CINV的治療指南問題與討論肺癌相關(guān)文獻(xiàn)預(yù)期性嘔吐預(yù)期性嘔吐Anticipatory急性嘔吐急性嘔吐Acute 遲發(fā)性嘔吐遲發(fā)性嘔吐 Delayed化療化療24 hoursl突破性嘔吐：預(yù)防處理好轉(zhuǎn)后再次發(fā)生的需要解救治療的嚴(yán)重惡心嘔吐l難治性嘔吐：具有中高度催吐的化療引起的具有中高度催吐的化療引起的惡心嘔吐反應(yīng)至少持續(xù)惡心嘔吐反應(yīng)至少持續(xù)3 3天天Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV):化療導(dǎo)致的惡心嘔吐化療導(dǎo)致的惡心嘔吐NCCN Clinical practice guidelines in o

2、ncology; V.2.2014; Antiemesis,2014n5-HT3受體拮抗劑NCCN Clinical practice guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014n類固醇藥物NCCN Clinical practice guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014nNK-1受體拮抗劑NCCN Clinical practice guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014NCCN Clinical practice

3、guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014NCCN Clinical practice guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014極低度風(fēng)險靜脈化療無需常規(guī)預(yù)防嘔吐！NCCN Clinical practice guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014NCCN Clinical practice guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014NCCN Clinical pra

4、ctice guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014NCCN Clinical practice guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014NCCN Clinical practice guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014NCCN Clinical practice guidelines in oncology; V.2.2014; Antiemesis,2014可能通過抑制中樞或周圍5-羥色胺的產(chǎn)生和釋放，降低血中5-

5、羥色胺作用于大腦催吐感受區(qū)的濃度，從而抑制惡心嘔吐；國外文獻(xiàn)報道，可能與中樞性抑制前列腺素轉(zhuǎn)換，和減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT轉(zhuǎn)換有關(guān) ；通過抗炎及抗菌素作用，保持正常的胃腸動力。鄭某，男，鄭某，男，59歲，于歲，于2013.10體檢發(fā)現(xiàn)右肺占位，體檢發(fā)現(xiàn)右肺占位，至河科大一附院行右肺上葉腫物穿刺，病理及加做免疫組化提示：至河科大一附院行右肺上葉腫物穿刺，病理及加做免疫組化提示：肺腺鱗癌，給予肺腺鱗癌，給予“GP”術(shù)前新輔助化療方案術(shù)前新輔助化療方案3周期。周期。 2013.12.26于我院胸外科行胸腔鏡下右肺上葉切除加右肺下葉于我院胸外科行胸腔鏡下右肺上葉切除加右肺下葉部分切除術(shù)，病理部分切除術(shù)，病理：（右肺上葉）腺鱗癌，：（右肺上葉）腺鱗癌，2*3cm，未累及肺膜，未累及肺膜及支氣管，右肺下葉腺癌，及支氣管，右肺下葉腺癌，2*2cm ，淋巴結(jié)，淋巴結(jié)2、4、7、10、11、12未見癌轉(zhuǎn)移。未見癌轉(zhuǎn)移。 或或 肺內(nèi)同時