1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上初賽試卷規(guī)范和建議一、 初賽試卷建議：（五）具體題型為：1.單選題35題：每章節(jié)至少出12題，重要章節(jié)也可適當(dāng)增加題目數(shù)量；2.多選題10題：在某些章節(jié)，一道題目可有多個(gè)答案，多選題可以在那些章節(jié)出。一個(gè)章節(jié)最多出兩題；3.填空題15空：根據(jù)具體章節(jié)內(nèi)容出題，一個(gè)章節(jié)最多出五個(gè)空；填空題每空所需填的內(nèi)容盡量簡(jiǎn)短，不宜過(guò)長(zhǎng)；4.判斷題10題：判斷題所涉及的知識(shí)點(diǎn)避免與前三種題型重合；5.論述題2題：（1）第一道論述題7分：可結(jié)合幾個(gè)章節(jié)出題（例如：火災(zāi)+燒燙傷）；（2）第二道論述題13分：可結(jié)合幾個(gè)章節(jié)出題（例如：溺水+昏迷+心臟驟停），情景模擬題也可結(jié)合包扎與CPR同

2、時(shí)考察。認(rèn)識(shí)現(xiàn)代救護(hù)第一節(jié)現(xiàn)代救護(hù)傳統(tǒng)的救護(hù)，是遇到危重傷病員人們往往只能作一些簡(jiǎn)單的照顧護(hù)理，對(duì)外傷作一些簡(jiǎn)單的止血，包扎等處理，然后盡快地尋找交通工具將傷病員送往醫(yī)院，將搶救危重傷病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，因此也就使處在生死之際的傷病員喪失了寶貴的“救命黃金時(shí)刻”。（一）現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)現(xiàn)代救護(hù):是指在事發(fā)的第一現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的現(xiàn)場(chǎng)初步救護(hù)。現(xiàn)代救護(hù)是立足于第一現(xiàn)場(chǎng)的搶救。在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用救援服務(wù)系統(tǒng)，將傷病員迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行治療。（二）“第一目

3、擊者”“第一目擊者”是指在現(xiàn)場(chǎng)為危重急癥、意外傷害傷病員提供緊急救護(hù)的人。他們平時(shí)參加急救培訓(xùn)并獲取相關(guān)的證書(shū)，在事發(fā)第一現(xiàn)場(chǎng)能夠利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助傷病員。這些人可以是傷病員的親屬、同事，或急救服務(wù)體系救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所服務(wù)人員等。“第一目擊者”的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是急救成功的基礎(chǔ)。美國(guó)已有數(shù)千萬(wàn)人接受現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)訓(xùn)練，有效的急救方法的實(shí)施，使心臟驟停者生存機(jī)會(huì)達(dá)到25%40%。（三）救命的黃金時(shí)刻在發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)，剛發(fā)病的前幾分鐘至發(fā)病后的十幾分鐘，是搶救危重傷病員最重要的時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命的黃金時(shí)間”。在此時(shí)間內(nèi)，搶救及時(shí)、正確，生命有可能被挽救;反之，則生命喪失或病

4、情加重。現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)正確救護(hù)，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大程度地挽救傷病員的生命和減輕傷殘。由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要的臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦一旦缺氧0.51分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過(guò)5分鐘即發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。心跳停止的時(shí)間越長(zhǎng)，進(jìn)行復(fù)蘇就越困難，成功希望也就越小。（四）救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是指具有受理應(yīng)答呼救的專(zhuān)業(yè)通訊指揮、承擔(dān)院外救護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及“120”急救系統(tǒng)。救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在現(xiàn)代救護(hù)中必不可少。現(xiàn)代救護(hù)要求城鎮(zhèn)、社區(qū)建立運(yùn)行良好的救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，有現(xiàn)代化的專(zhuān)業(yè)通訊指揮網(wǎng)絡(luò)和專(zhuān)業(yè)急救機(jī)構(gòu)，全天候接受呼救電話等各種信息，并迅速做出反應(yīng)。同時(shí)，迅速地派出力量

5、，提供院前現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和醫(yī)療監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)。第二節(jié)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的、原則和任務(wù)（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的1.挽救生命2.防止傷勢(shì)或病情惡化3.使傷病及早獲得治療（二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)1.救命為主，保持傷病員的氣道通暢、氧氣供應(yīng)和血液循環(huán)。2.檢傷分類(lèi)，分出輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理。3.迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。（三）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則1.保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心理智、科學(xué)的判斷。2.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保救護(hù)人員自身安全。3.分清輕重緩急，先救命，后治傷。4.原則上不使用藥品，除非是急救專(zhuān)業(yè)人員可以使用。5.盡量采取減輕傷病員痛苦的急救措施。6.充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的步驟（一）判斷意識(shí)，同時(shí)

6、判斷呼吸在傷病員的耳邊高呼“喂！您怎么了？”拍擊傷病員的雙肩，嬰兒拍擊足跟或捏其上臂，同時(shí)觀察傷病員有無(wú)呼吸或無(wú)規(guī)則呼吸或僅有喘息。如果傷病員對(duì)呼喚、輕拍無(wú)反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，且沒(méi)有呼吸或僅有喘息，可判斷其意識(shí)喪失，存在心臟驟停的可能。（二）高聲呼救當(dāng)判斷傷病員意識(shí)喪失，應(yīng)高聲呼救“快來(lái)人啦！救命啊!”以尋求他人幫助，自己或請(qǐng)他人撥打“120”急救電話。撥打急救電話需報(bào)告的內(nèi)容：1.現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系電話與姓名（包括報(bào)告人與傷病員），及傷病員姓名、年齡。2.現(xiàn)場(chǎng)確切地點(diǎn)（指出附近顯著標(biāo)志）。3.傷病員目前最危重的情況（如昏倒、呼吸困難、大出血等）。4.說(shuō)明事故簡(jiǎn)況（傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷病員的人數(shù)）。5

7、.現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施。注意：在征得“120”人員同意后方可掛斷電話。（三）救護(hù)體位對(duì)意識(shí)不清者，取仰臥位或側(cè)臥位，便于復(fù)蘇操作及評(píng)估效果。對(duì)意識(shí)已喪失者，應(yīng)采取仰臥位，并將其放在堅(jiān)硬的平面上，立即進(jìn)行復(fù)蘇。在擺置復(fù)蘇體位時(shí)應(yīng)注意整體搬動(dòng)，注意頭、頸、脊柱以及骨折部位的保護(hù)。（四）檢查循環(huán)體征與人工循環(huán)檢查大動(dòng)脈有無(wú)脈搏，若無(wú)搏動(dòng)，或傷病員沒(méi)有呼吸、咳嗽、肢體運(yùn)動(dòng)等循環(huán)體征，應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓等人工循環(huán)。但非醫(yī)務(wù)人員可以不進(jìn)行循環(huán)檢查，直接開(kāi)始胸外按壓。（五）打開(kāi)氣道，人工呼吸解開(kāi)傷病員的衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等，戴上手套或代替品用手迅速清除傷病員口、鼻內(nèi)異物，用仰頭舉頜法、仰頭舉頸法、雙手拉頜法

8、等將氣道打開(kāi)。應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)采取口對(duì)口、口對(duì)呼吸面罩等人工呼吸救護(hù)措施。（六）緊急止血檢查傷病員有無(wú)嚴(yán)重出血的傷口，如有出血，要立即采取止血救護(hù)措施，避免因大量出血造成休克而死亡。（七）局部檢查對(duì)于同一傷員，在已處理危及生命的全身癥狀，無(wú)生命危險(xiǎn)的情況下，檢查全身各部位有無(wú)出血、骨折、臟器脫出、皮膚感覺(jué)喪失等。第4節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”“生命鏈”指從現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”為開(kāi)始，到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的“鏈”。它有4個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列。因?yàn)閷?duì)心跳驟停的猝死搶救應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，越早實(shí)施，效果越好，所以這4個(gè)環(huán)節(jié)也稱為4個(gè)早期，即：早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟電除顫、早期高級(jí)生命

9、支持。2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南心血管急救成人生存鏈中添加第5個(gè)新環(huán)節(jié)，即綜合的心臟驟停后治療，來(lái)強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療黨的重要性。（一)第一環(huán)節(jié)早期通路這是“生命鏈”的第一環(huán)節(jié)。包括對(duì)患者發(fā)病時(shí)最初癥狀的識(shí)別，撥打“120”急救電話，啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)。（二)第二環(huán)節(jié)早期心肺復(fù)蘇這是“生命鏈”的第二環(huán)節(jié)。“第一目擊者”若能運(yùn)用心肺復(fù)蘇的技能對(duì)傷病員心跳驟停后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，將對(duì)患者的生存起著重要作用。這也是在專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行高級(jí)生命支持前，傷病員所能獲得的最好的救護(hù)措施。（三)第三環(huán)節(jié)早期心臟電除顫這是“生命鏈”的第三環(huán)節(jié)，也是最容易促進(jìn)傷病員生存的環(huán)節(jié)。早起實(shí)施心臟電

10、除顫，會(huì)使心跳驟停傷病員的生存率有明顯的提高。（四)第四環(huán)節(jié)早期高級(jí)生命支持這是“生命鏈”的第四環(huán)節(jié)。專(zhuān)業(yè)急救人員趕到后，越早實(shí)施“高級(jí)生命支持”（即采用一些專(zhuān)業(yè)的急救技術(shù)、藥物等，使得生命支持的效果更可靠）對(duì)傷病員的存活越有利。（五)第五環(huán)節(jié)綜合的心臟驟停后治療“心臟驟停后治療”是2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南中的新增部分，為提高在恢復(fù)自主循環(huán)后收入院的心臟驟停后治療體系。治療應(yīng)包括心肺復(fù)蘇和神經(jīng)系統(tǒng)支持。出血一、 出血的分類(lèi) 出血的血管現(xiàn)象處理方法毛細(xì)血管只是小出血。簡(jiǎn)單處理便可靜脈血管血液的流失以流的方式出現(xiàn)，并且血流不止。按壓傷口遠(yuǎn)心端，即相比傷口離心臟較遠(yuǎn)的那一端。用力

11、按壓或用干凈的毛巾捆緊，并適當(dāng)做一些小處理并馬上就醫(yī)。動(dòng)脈血管血液的流失以“噴的方式出現(xiàn)。按壓傷口近心端，用力按壓或用干凈的毛巾捆緊，并適當(dāng)做一些小處理并馬上就醫(yī)二、 外出血的處理帶保護(hù)性手套，置傷者于適當(dāng)措施，檢查傷口，立即止血。可用直接按壓法，間接按壓法，抬高傷肢，固定傷處，使用止血帶等.三、內(nèi)出血的處理動(dòng)脈出血的止血方法1.指壓止血法:用拇指壓住出血的血管的上端，使血管被密閉住，中斷血流。2.采用加壓包扎法：傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用棉花，紗布等折疊成相應(yīng)大小的墊放在敷料上用三角巾緊緊包扎。3.采用止血帶法：四肢較大的動(dòng)脈出血用此法。最好用較粗而有彈性的橡皮管進(jìn)行止血，首先在創(chuàng)口以上的部位

12、用毛巾纏繞在皮膚上，然后將橡皮管拉長(zhǎng)緊緊纏繞在肢體上，然后打結(jié)。三、 注意事項(xiàng)1.止血或緩解出血時(shí)，可使用身邊各種干凈物按壓傷口，不一定非要用急救包中的敷料，可以用手，t恤，毛巾等，若血浸透覆蓋物，不要摘掉此覆蓋物，可以再加幾層，并保持按壓的力度。 摘自-百度百科 2.預(yù)防或處理休克；密切觀察脈搏，呼吸以作比較；無(wú)人陪護(hù)傷者時(shí)，不要離開(kāi)傷者；立即送醫(yī)院；使用止血帶的時(shí)間原則上不超過(guò)一小時(shí)，在松解止血帶時(shí)要壓住傷口，以免大量出血。 此語(yǔ)段摘錄急救手冊(cè)北京出版社3.傷者臉色蒼白，感覺(jué)發(fā)冷，眩暈，這表明體內(nèi)供血不及到生命，因?yàn)樗鼤?huì)迅速足。有可能危引發(fā)其他問(wèn)題比如體內(nèi)缺氧，心臟病發(fā)作，或器官損傷。傷者

13、或患者的這種身體反應(yīng)被稱之為休克。如果你懷疑出現(xiàn)休克，請(qǐng)撥打120，然后讓患者平躺，嚴(yán)防血液流失。同時(shí)注意不要讓患者身體過(guò)冷或過(guò)熱。4.對(duì)于小的切割傷或者擦傷，可以沖洗傷口，以除去污物。出血嚴(yán)重的傷口不要沖洗，這樣會(huì)沖掉已經(jīng)形成的血凝塊，導(dǎo)致出血加重。 5.傷口中如果有東西嵌進(jìn)去了，不要取出嵌入物，因?yàn)榍度胛锬茏枞麄冢乐寡毫鞒觯梢試@嵌入物加壓包扎，取出嵌入物可能會(huì)導(dǎo)致傷口出血更加嚴(yán)重。 地震一、地震造成的對(duì)人員的傷害：地震造成的對(duì)人員的傷害主要是由房屋倒塌所造成的人體砸傷、壓傷，頭、胸、腹、四肢、脊柱、均可受傷。還有因血凝塊和組織和移位造成的窒息、擠壓綜合征、休克和外傷感染、饑餓和缺

14、水等。二、震前準(zhǔn)備（一）學(xué)習(xí)地震知識(shí)，掌握科學(xué)的自防、自救方法。（二）給每人分配震時(shí)的應(yīng)急任務(wù)，以防手忙腳亂、耽誤寶貴時(shí)間。（三）確定疏散路線和避震地點(diǎn)，疏散通道做到暢通無(wú)阻。（四）加固室內(nèi)器具。（五）落實(shí)防火措施，妥善保管易燃物品。（六）學(xué)會(huì)并掌握基本的醫(yī)療救護(hù)技能，如人工呼吸、止血、包扎、搬運(yùn)傷員和護(hù)理方法等。（七）適時(shí)進(jìn)行應(yīng)急演習(xí)，以發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)避震措施中的不足之處和正確識(shí)別地震謠傳 三、震時(shí)應(yīng)急瞬時(shí)抉擇，珍惜12s自救機(jī)會(huì)。自我救助主要是在橫波到達(dá)地面后的數(shù)秒之內(nèi)的事。若能在橫波到達(dá)并破壞之前的十幾秒內(nèi)迅速躲到安全處，就給人們提供了最后一次自救機(jī)會(huì)，一般稱為“12s自救機(jī)會(huì)” 。震時(shí)就近

15、躲避，震后迅速撤離到安全地方。避震應(yīng)選擇室內(nèi)結(jié)實(shí)、能掩護(hù)身體的物體下(旁)并易于形成三角空間的地方，開(kāi)間小、有支撐的地方，室外開(kāi)闊、安全的地方。要快速了解自己所處環(huán)境，果斷采取相應(yīng)措施，就近選擇牢固地點(diǎn)躲避，如墻角、墻柱旁、課桌下。躲避時(shí)采用蹲下、閉眼、雙手抱頭的姿勢(shì)。震后要迅速遠(yuǎn)離易爆、易燃及有毒氣體儲(chǔ)存的區(qū)域，遠(yuǎn)離高樓、大煙筒、女兒墻、高壓線以及峭壁、陡坡或海邊，不要在狹窄的巷道內(nèi)停留。（一）住在平房的居民遇到地震時(shí)，如室外空曠，應(yīng)迅速頭頂保護(hù)物跑到屋外；來(lái)不及跑時(shí)可躲在墻根、墻角及堅(jiān)固的家具旁，并用毛巾或衣物捂住口鼻防塵、放煙。（二）住在樓房的居民，應(yīng)選擇廚房、衛(wèi)生間等開(kāi)間小的空間避震；

16、也可以躲在內(nèi)墻根、墻角、堅(jiān)固的家具旁易于形成三角空間的地方；要遠(yuǎn)離外墻、門(mén)窗和陽(yáng)臺(tái)；不要使用電梯，更不能跳樓。（三）盡快關(guān)閉電源、火源。（四）正在教室上課、工作場(chǎng)所工作、公共場(chǎng)所活動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速跑到空曠場(chǎng)地蹲下；盡量避開(kāi)高大建筑物、立交橋，遠(yuǎn)離高壓電線及化學(xué)、煤氣等工廠或設(shè)施。（五）正在野外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量避開(kāi)山腳、陡崖，以防滾石和滑坡；如遇山崩，要向遠(yuǎn)離滾石前進(jìn)方向的兩側(cè)方向跑。（六）正在海邊游玩時(shí)，應(yīng)迅速遠(yuǎn)離海邊，以防地震引起的海嘯。（七）駕車(chē)行駛時(shí)，應(yīng)迅速躲開(kāi)立交橋、陡崖、電線桿等，并盡快選擇空曠處立即停車(chē)。（八）身體遭到地震傷害時(shí)，應(yīng)設(shè)法清除壓在身上的物體，盡可能用濕毛巾等捂住口鼻防塵、防

17、煙；用石塊或鐵器等敲擊物體與外界聯(lián)系，不要大聲呼救，注意保存體力；設(shè)法用磚石等支撐上方不穩(wěn)的重物，保護(hù)自己的生存空間。（九）參加震后搜救時(shí)，應(yīng)注意搜尋被困人員的呼喊、呻吟和敲擊器物的聲音；不可使用利器刨挖，以免傷人；找到被埋壓者時(shí)，要及時(shí)清其口鼻內(nèi)的塵土，使其呼吸通暢；已發(fā)現(xiàn)幸存者但解放困難時(shí)，首先應(yīng)輸送新鮮空氣、水和食物，然后再想其他辦法救援四、現(xiàn)場(chǎng)急救（一）現(xiàn)場(chǎng)指揮救護(hù)人員要掌握現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)，包括建筑物倒塌程度、可能受傷人數(shù)和地點(diǎn)，選擇安全救護(hù)場(chǎng)地。組成現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)指揮站，組織救援人員讓傷員脫離受傷現(xiàn)場(chǎng)，在選定的安全場(chǎng)地對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。（二）傷員的現(xiàn)場(chǎng)分類(lèi)根據(jù)傷員受傷的程度、部位、生命體征變化

18、進(jìn)行分類(lèi)，有利于按傷員傷情的輕重緩急進(jìn)行救護(hù)和向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。機(jī)械性外傷是指被倒塌體及其各種設(shè)備的直接砸擊、擠壓所造成的損傷，一般占地震傷的95%98%。另外，還有埋壓窒息傷、饑餓、燒傷等。（三）震后自救與互救1.自救在廢墟下壓埋較輕的人，憑借自己的力量和智慧，根據(jù)自己所處位置的具體情況，尋找可以脫險(xiǎn)的薄弱部位，盡力自救，完全可以脫險(xiǎn)。若受重傷或暫時(shí)不能脫險(xiǎn)，要盡量保存體力，設(shè)法延長(zhǎng)生命。首先把妨礙呼吸的部位(口、鼻、胸部附近)松動(dòng)一下，或扒開(kāi)一定的小空間，以利于呼吸，并等待救援。發(fā)現(xiàn)有人扒救時(shí)，可用喊或敲擊物體的方法為扒救人指明被埋壓的位置。2.互救互救要有組織，講究方式、方法。首先是通過(guò)各種方

19、法判斷被埋人員的位置，特別是頭部方位，再進(jìn)行開(kāi)挖施救。在扒救中，可使用鏟、鐵桿等輕便工具和毛巾、被單、襯衣、木板等方便器材。3.詢問(wèn)震時(shí)在一起的人，指出傷員的位置，了解當(dāng)?shù)氐慕值狼闆r、建筑物分布情況；貼耳偵聽(tīng)傷員的呼救聲和呻吟聲，一邊敲打一邊聽(tīng)，一邊用手電照一邊聽(tīng)；仔細(xì)觀察有沒(méi)有露在外邊的肢體血跡、衣服或其他跡象，特別注意門(mén)道、屋角、房前、床下等處；在廢墟空隙，應(yīng)排除障礙鉆進(jìn)去尋找傷員。這時(shí)要注意有無(wú)爬動(dòng)的痕跡及血跡，以便尋找已經(jīng)筋疲力盡的遇難者；呼喊遇難者姓名，細(xì)聽(tīng)有無(wú)應(yīng)答之聲。通過(guò)以上方法，找到傷員位置，然后根據(jù)情況采取適當(dāng)?shù)木仍椒ǎ湍芎芸斓貙麊T救出，并逐步擴(kuò)大救援范圍。4.挖救傷員

20、時(shí)應(yīng)首先將其頭部暴露，迅速清除其口鼻內(nèi)塵土，進(jìn)而暴露胸腹部，再設(shè)法暴露全身，查明傷情，采取止血、包扎、固定等現(xiàn)場(chǎng)急救措施。如有窒息，應(yīng)及時(shí)施以人工呼吸；如傷勢(shì)嚴(yán)重不能自行出來(lái)的，不得強(qiáng)拉硬拖，有脊柱骨折時(shí)要正確搬運(yùn)。急救人員在救護(hù)工作中起重要的核心和骨干作用。要立即在馬路口、廢墟旁建成臨時(shí)包扎點(diǎn)、醫(yī)療點(diǎn)，指導(dǎo)自救互救，對(duì)被搶救出來(lái)的傷員應(yīng)盡快包扎，并設(shè)法尋找藥物、水和適當(dāng)食物給以急救，然后轉(zhuǎn)移和治療。五、震后措施（一)不在家者，要等政府部門(mén)宣布安全了才能回家（二）感覺(jué)到余震，及時(shí)蹲下，遮住頭和軀干，不要?jiǎng)樱ㄈ┨貏e小心檢查墻，地板，門(mén)，柜子樓梯和窗戶是否有損壞（四）遠(yuǎn)離你家和你家周?chē)奶鷧^(qū)（

21、五）在煤氣表和煤氣裝置噴點(diǎn)肥皂水，若有氣泡產(chǎn)生，說(shuō)明漏氣（六）找到并熄滅小的火源，防止火災(zāi)帶來(lái)大的危害。六、注意事項(xiàng)（一）遇到地震要保持鎮(zhèn)靜，不能擁擠亂跑。震后應(yīng)有序撤離。（二）已經(jīng)脫險(xiǎn)的人員，震后不要急于回屋，以防余震。（三）對(duì)于震動(dòng)不明顯的地震時(shí)，不必外逃。（四）早于震動(dòng)較強(qiáng)烈的地震時(shí)，是逃是躲，要因地制宜。 高血壓急癥高血壓急癥是指高血壓患者的血壓在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）顯著的急驟升高，同時(shí)伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要器官的功能損害的一種嚴(yán)重危及生命的綜合癥，若不能及時(shí)搶救，可危及生命。1.判斷要點(diǎn)：（1）有長(zhǎng)期高血壓病史，可有情緒激動(dòng)、勞累、寒冷等誘因。（2）突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、

22、心悸、視物模糊等癥狀，甚至抽搐、一時(shí)性失語(yǔ)或者癱瘓等。（3）血壓急劇上升，舒張壓130毫米汞柱和（或）收縮壓200毫米汞柱。（4）身體一側(cè)的面部、上肢或下肢無(wú)力、麻木、麻痹。2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：（1）去除誘因，立即休息，保持安靜，避免刺激。（2）可抬高床上30角，以達(dá)到體位性降壓作用。（3）保持呼吸道暢通，把頭部偏向一側(cè)，以免將嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息。（4）硝苯吡啶10毫克舌下含服，一般在10分鐘即可見(jiàn)降壓效果。或硝酸甘油0.3毫克舌下含服，3分鐘起效，維持時(shí)間短，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用。（5）盡快向急救中心呼救。當(dāng)患者血壓初步得到控制后，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移到臨近醫(yī)院做進(jìn)一步處理。過(guò)敏一、 癥狀（一）皮

23、膚過(guò)敏：主訴臉部、嘴、胸部、足或手等處有發(fā)熱、刺痛等感覺(jué)。常見(jiàn)如瘙癢、蕁麻疹及皮膚紅腫，臉部、頸部、雙手和腳的水腫等。（二）全身過(guò)敏反應(yīng)：一般有瘙癢、流淚、頭疼和瀕死感等。若發(fā)現(xiàn)有休克、呼吸窘迫或意識(shí)減退等征象提示嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。（三）血清病樣反應(yīng)：臨床常見(jiàn)突發(fā)的廣泛性紅斑或蕁麻疹樣發(fā)疹，并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴腫大。（四）血液病樣反應(yīng):主要取決于血象檢驗(yàn)的改變，如顆粒性白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血等。（五）藥物過(guò)敏反應(yīng)：常見(jiàn)有固定型藥疹、大皰性表皮松懈癥、剝脫性皮膚炎型藥疹、濕疹皮炎型藥疹及重癥多形紅斑藥疹等。二、 現(xiàn)場(chǎng)急救措施（一）撥打120

24、，等候救護(hù)車(chē)時(shí)，持續(xù)觀察并安撫患者（二）及時(shí)將病人脫離過(guò)敏原現(xiàn)場(chǎng)，詢問(wèn)接觸的什么物質(zhì)或藥物，觀察有無(wú)呼吸窘迫體征或表現(xiàn)有休克癥狀，進(jìn)行必要的體格檢查.（三）在作出其評(píng)估的同時(shí)早期給氧，病人接觸過(guò)敏物質(zhì)，但無(wú)哮喘或無(wú)呼吸窘迫體征或低血壓的存在，則無(wú)需接受腎上腺治療。（四）若表現(xiàn)為氣道/呼吸系統(tǒng)受累，或者隨著過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)展，表現(xiàn)出氣道/呼吸系統(tǒng)受累則按呼吸道管理原則處理。（五）若病人狀況持續(xù)惡化，意識(shí)持續(xù)減退，呼吸困然增加，血壓降低，甚至心跳呼吸驟體，需及時(shí)啟動(dòng)基本心血管生命支持程序，即使應(yīng)用腎上腺素。（六）如患者帶有自動(dòng)注射器，經(jīng)患者同意，可以幫助他們使用。（自動(dòng)注射器:一旦患者被確診有過(guò)敏癥，

25、醫(yī)生會(huì)建議他們常備自動(dòng)注射器用于急救，它能幫助緩解過(guò)敏癥狀。）三、 臨床診斷（一）不伴蕁麻疹和血管性水腫的突發(fā)虛脫常發(fā)生于注射或疼痛后，患者面色蒼白，主訴惡心，但在暈厥之前，皮膚不癢，不發(fā)生發(fā)紺亦無(wú)呼吸困難，平臥后癥狀幾乎立刻好轉(zhuǎn)，可能有大量出汗和緩脈。（二）過(guò)度換氣引起的呼吸困難和虛脫但它除全身和口周發(fā)麻外，一般不伴其他癥狀和體征，血壓和脈搏也正常。（三）精神因素在十幾歲的女孩中較多見(jiàn)。其癥狀大多是能以意志控制，也能在提示下重復(fù)。體檢和實(shí)驗(yàn)室的檢查無(wú)異常對(duì)這類(lèi)患者首先要作好疾病的排除工作。然后，鼓勵(lì)患者改正。四、 注意事項(xiàng)（一）過(guò)敏原：最常見(jiàn)的食物是堅(jiān)果，貝類(lèi)，奶制品和雞蛋。其他過(guò)敏原包括花

26、粉，乳膠，蚊蟲(chóng)叮咬以及某些能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物。（二）過(guò)敏性休克：嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，可導(dǎo)致患者呼吸困難，脈搏微弱，低血壓，精神浮動(dòng)。此時(shí)應(yīng)隨時(shí)檢查呼吸和脈搏，必要時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。食物過(guò)敏一、癥狀：典型癥狀有腹瀉和惡心、喉嚨發(fā)癢、起疹子等，嚴(yán)重的會(huì)嘔吐、臉及舌頭腫脹、呼吸道充血并可能昏厥。（一）胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，粘液樣或浠水樣便，有的還出現(xiàn)過(guò)敏性胃炎及腸炎等。（二）皮膚癥狀：皮膚充血、濕疹、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫。這些癥狀最容易出現(xiàn)在面部、頸部、耳部等部位。（三）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈等，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生血壓急劇下降，意識(shí)喪失，呼吸不暢甚至是過(guò)敏性休克的癥狀。二、現(xiàn)場(chǎng)急救及預(yù)防（一

27、）完全不攝入含致敏物質(zhì)的食物。通過(guò)加熱破壞生食物中的過(guò)敏原，也可添加某種成分改善食物的理化性質(zhì)、物質(zhì)成分，從而達(dá)到去除過(guò)敏原的目的。（二）采用脫敏療法，服用含有過(guò)敏原物質(zhì)食物的千分之一或萬(wàn)分之一，如果沒(méi)有癥狀發(fā)生，則可以逐日或者逐周增加食用的量。（三）詢問(wèn)病史哪種過(guò)敏，如過(guò)敏、紅腫不嚴(yán)重則可以口服激素、氯苯那敏（撲爾敏）、阿司咪唑（息斯敏）等抗過(guò)敏藥物。 暈厥暈厥，俗稱昏厥，暈倒。它主要是因一時(shí)性大腦缺血而致的暫時(shí)知覺(jué)喪失，往往與體位的突然改變有關(guān)。其特點(diǎn)是突然發(fā)生、很快消失，所謂“來(lái)得快，去得快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢(shì)后可自動(dòng)恢復(fù)。暈厥必須與昏迷分別開(kāi)。如經(jīng)常發(fā)生暈厥應(yīng)去醫(yī)院檢查尋找原因。1.判

28、斷要點(diǎn)：發(fā)作前，患者一般無(wú)特殊癥狀，或自覺(jué)頭暈、惡心，很快既感到眼前發(fā)黑，全身軟弱無(wú)力而倒下。此時(shí)，患者面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)而弱、血壓下降。上述情況，持續(xù)時(shí)間很短。排尿性暈厥如摔倒，有時(shí)易造成頭部外傷。2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：（1）迅速讓患者平臥，頭部可略放低。（2）保持室內(nèi)空氣清新，維持患者呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶。（3）如有條件的予以吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)體征。（4）如經(jīng)上述處理不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，立即撥打急救電話，請(qǐng)醫(yī)生救治。交通事故交通事故是全球最常見(jiàn)的意外傷害，其中公路交通事故（車(chē)禍）最常發(fā)生。群死群傷的公路交通事故傷亡及經(jīng)濟(jì)損失均較嚴(yán)重，造成社會(huì)影響大。據(jù)國(guó)際經(jīng)濟(jì)救援機(jī)構(gòu)對(duì)全球主要交通工具的安全性

29、進(jìn)行抽樣調(diào)查分析，在近幾年中：摩托車(chē)平均每行駛560千米就有1人因肇事死亡；汽車(chē)平均每行駛5000千米就有1人因車(chē)禍喪生；火車(chē)平均每行駛1億千米就有1人因事故死亡；飛機(jī)平均每行駛7億千米就有1人死于空難；全球每年因交通事故喪生的人數(shù)已達(dá)到25萬(wàn)人左右。1.致傷因素與創(chuàng)傷特點(diǎn)：（1）車(chē)輛發(fā)生撞擊或緊急剎車(chē)時(shí)致傷：乘車(chē)人員多發(fā)生撞擊傷、摔傷、擠壓傷、甚至被碎玻璃等刺傷。（2）發(fā)生翻車(chē)時(shí)致傷：乘車(chē)人員全身各處都可能被碰撞擠壓，導(dǎo)致多處受傷。（3）車(chē)輛發(fā)生著火、爆炸事故時(shí)致傷：乘車(chē)人員可能燒傷；吸入燃燒產(chǎn)生的有害氣體，可引起窒息。（4）乘車(chē)人員跳車(chē)時(shí)致傷：造成摔傷或墜河溺水。2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：（1）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)

30、估、傷情判斷、緊急呼救。（2）切勿立即移動(dòng)傷員，除非處境會(huì)危害其生命（如汽車(chē)著火、有爆炸可能）（3）將失事車(chē)輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣或用石頭固定車(chē)輪，防止汽車(chē)滑動(dòng)。（4）傷病員從車(chē)內(nèi)救出的過(guò)程中不能強(qiáng)行拖、拽、抱，應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損、加重?fù)p傷導(dǎo)致癱瘓。（5）實(shí)行先救命、后治傷，對(duì)于呼吸、心跳停止的傷病員，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（6）意識(shí)清醒的傷病員可詢問(wèn)其傷處（疼痛、出血、何處活動(dòng)受限），立即檢查傷處，對(duì)癥處理（止血、包扎、骨折固定）。（7）事故發(fā)生后盡快向交通管理執(zhí)法部門(mén)報(bào)告，盡可能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行保護(hù)，為事故責(zé)任劃分提供可靠證據(jù)。拉傷扭傷1、 癥狀：患者感到疼痛，患處腫脹

31、，以及在關(guān)節(jié)或肌肉周?chē)霈F(xiàn)淤青（皮下出血）。如果損傷關(guān)節(jié)，患者很難移動(dòng)患肢。2、 現(xiàn)場(chǎng)急救：（1） 幫助傷員坐下或躺平，以一個(gè)舒適的位置支撐受傷部位，最好能抬高。（2） 冷敷受傷部位。（3） 用繃帶固定到下一關(guān)節(jié)。（4） 每隔10分鐘檢查繃帶外的血流情況，如循環(huán)受影響松綁繃帶。（5） 在不加劇疼痛的情況下抬高患肢體。（6） 如疼痛嚴(yán)重應(yīng)送醫(yī)院。3、 注意事項(xiàng)：（1） 冷敷1. 使用冰敷，確保不使并直接接觸皮膚。冰敷時(shí)如果沒(méi)有冰，也可以用毛巾包裹速凍食品。2. 毛巾包裹的冰塊包裹傷口不要超過(guò)二十分鐘。3.冰敷后固定并抬高患肢，可以使用繃帶，但不要綁得太緊，定期檢查繃帶是否過(guò)緊。4.冷敷是減輕水腫

32、最有效的方法，不推薦冷敷熱敷交替治療。（二）用藥1.扭傷初期不需內(nèi)服藥，以免血流更多，腫脹更大。2.不可馬上貼膏藥。（三）其他1.如果懷疑骨折，若觀察到患者不能行走，患肢呈角畸形或者患處疼痛劇烈，則須送醫(yī)治療。2.一定要注意休息避免運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可以促進(jìn)較快的 復(fù)原減少疼痛。3.不可使勁按摩腫脹處，想把淤積的血腫揉開(kāi)。顱腦外傷一、癥狀顱腦外傷由外物沖擊造成。表現(xiàn)為頭疼、面色蒼白、出汗、嘔吐、脈搏緩慢、意識(shí)喪失、瞳孔縮小或散大或雙側(cè)瞳孔不等大、大小便失禁、偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)異常、聽(tīng)覺(jué)障礙等。若昏迷時(shí)間很短，在幾分鐘到30分鐘內(nèi)清醒的多是腦震蕩；若無(wú)昏迷但對(duì)受傷前的事件記憶喪失，醫(yī)學(xué)上稱為逆行性

33、遺忘。若昏迷一直不醒，說(shuō)明有腦挫傷、腦裂傷、顱內(nèi)出血或腦干損傷，要送醫(yī)院治療。若出現(xiàn)頭部、面部、耳鼻出血或有清澈、粉紅色、水樣的腦脊液從鼻腔或耳道流出，腦組織膨出，為顱骨骨折。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。老年人顱腦損傷后，意識(shí)障礙時(shí)間長(zhǎng)，生命體征改變顯著，并發(fā)顱內(nèi)血腫時(shí)早期癥狀多不明顯，但嘔吐常見(jiàn)，癥狀發(fā)展快。二、急救措施1、傷員平臥、檢查氣道、意識(shí)、呼吸、脈搏。2、對(duì)昏迷傷病員要迅速清除口鼻異物，頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。 3、若呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、迅速包扎傷口。冷敷傷處（如用冰袋或毛巾包裹的速凍食品）傷口冷敷可以緩解頭皮腫脹，減輕疼痛。頭皮破裂出血，用紗布用

34、手指壓住出血處即可。 5、耳、鼻出血者(腦脊液漏)應(yīng)讓傷病員側(cè)臥，出血側(cè)向下，頭部略墊高，不要堵塞。6、腦組織膨出，蓋上保鮮膜、敷料，外套環(huán)行圈，再將盆、碗等物扣在脫出組織周?chē)Ｗo(hù)腦組織不受壓迫和損傷，傷病員頭部應(yīng)固定。7、應(yīng)用鏟式擔(dān)架或硬板擔(dān)架搬運(yùn)，頭墊高15度平臥，固定頭部。8、禁食、禁水。9、及時(shí)撥打急救電話等待救援。三、注意事項(xiàng)1、不要捏人中或搖動(dòng)頭部以求弄醒病人，這樣反會(huì)加重腦損傷和出血的程度2、不要給顱腦外傷的患者止痛藥，止痛藥會(huì)掩蓋顱腦外傷患者的癥狀和體征。3、需要持續(xù)觀察顱腦外傷的患者。溺水一、癥狀：（一）輕度溺水：溺水片刻，溺水者吸入少量液體，有反射性呼吸暫停，血壓升高，心

35、率加快，面色蒼白。（二）中度溺水：時(shí)間約為23分鐘，溺水者有劇烈嗆咳、嘔吐，神志模糊，血壓下降，心跳減慢。（三）重度溺水：時(shí)間約為34分鐘，溺水者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，面色青紫或蒼白腫脹，測(cè)不出血壓，呼吸心跳微弱或停止。二、現(xiàn)場(chǎng)急救：（7） 自救1.保持正確姿態(tài)：落水后不要心慌意亂，應(yīng)保持頭腦清醒，方法是采取仰面位，頭腦向后，口向上方，則口鼻露出水面，此時(shí)就能進(jìn)行呼吸。呼氣宜淺，吸氣宜深，則能使身體浮于水面，以待他人搶救。不可將手上舉或掙扎，舉手反而易使人下沉。2.水中抽筋自救法：會(huì)游者，若因小腿抽筋而致淹溺，應(yīng)息心靜氣，及時(shí)呼人援救，同時(shí)將身體包成一團(tuán)，浮于水面，深吸一口氣，把臉浸入水中，將抽筋

36、下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指翹起來(lái)，持續(xù)用力，直到劇痛消失，抽筋也就停止。若手腕肌肉抽筋，自己將手指上下屈伸，并采取仰面位，以兩足游泳。（二）他救1.救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲，尤其要脫去鞋靴，迅速游到溺水者附近。 2.如救護(hù)者游泳技術(shù)不熟練，則最好攜帶救生圈、木板或用小船進(jìn)行救護(hù)，或投下繩索、竹竿等，使溺水者握住再拖帶上岸。3.對(duì)筋疲力盡的溺水者，救護(hù)者可從頭部接近；對(duì)神志清醒的溺水者，救護(hù)者應(yīng)從背后靠近，以免被對(duì)方突然抱住。4.當(dāng)救護(hù)者游至溺水者34米處，要急停，穩(wěn)定下情緒，準(zhǔn)確地從溺水者的身后接近。用一只手從背后抱住溺水者的頭頸，另一只手抓住溺水者的手臂，同時(shí)叫溺水者鎮(zhèn)定。5.當(dāng)溺

37、水者忽然起而相纏，救護(hù)者就必須迅速后退。退至溺水者抓不到處，把毛巾或布扔出去，讓溺水者抓住一頭，救護(hù)者抓住另一頭托他上岸。（三）目擊者急救和現(xiàn)場(chǎng)急救1.目擊者在發(fā)現(xiàn)溺水者后立即撥打120或附件醫(yī)院急診電話請(qǐng)求醫(yī)療急救2.首先應(yīng)清除溺水者口中、鼻內(nèi)的污泥、雜草等異物，取下活動(dòng)的假牙，以免墜入氣管。保持呼吸道通暢。解開(kāi)緊裹胸壁的內(nèi)衣、胸罩、腰帶等，使呼吸運(yùn)動(dòng)不受外力束縛。這個(gè)過(guò)程應(yīng)火速完成。3.對(duì)于尚有心跳呼吸，但有明顯呼吸道阻塞的溺水者，先行排水處理，方法是：膝頂法（救助者一腿跪地一腿屈膝，將溺水者腹部置于屈膝的大腿上，使其頭部下垂，然后拍其背部使口咽部及氣管內(nèi)的水排出）和肩頂法（將患者腹部放在

38、救護(hù)者的肩部，使其頭胸下垂，救護(hù)者抱住溺水者的雙腿，快步奔跑，使積水倒出。）排水處理應(yīng)盡可能縮短時(shí)間，動(dòng)作要敏捷，如果排出的水不多，絕不可為此多耽誤時(shí)間而影響其它搶救措施。4. 心肺復(fù)蘇是溺水搶救工作中最重要的措施。溺水者一般是先停呼吸，然后心搏停止。若溺水者僅呼吸停止，仍有節(jié)律的心跳，則在盡快清除口、鼻腔內(nèi)污泥的同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。對(duì)呼吸、心跳均停止者應(yīng)迅速給予口對(duì)口人工呼吸和胸外心跳按壓。5.救護(hù)車(chē)來(lái)了，盡快搬上急救車(chē)，迅速向附近醫(yī)院轉(zhuǎn)送。作為救護(hù)者一定要記住：對(duì)所有溺水休克者，不管情況如何，都必須從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。4、 注意事項(xiàng)：（1） 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救溺水者心跳呼吸恢復(fù)以后

39、，可脫去濕冷的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖；如果在寒冷的天氣或長(zhǎng)時(shí)間的水中浸泡，在保暖的同時(shí)還應(yīng)給予加溫處理，將熱水袋放入毛毯中，注意防止?fàn)C傷發(fā)生。（2） 溺水的本質(zhì)是窒息與急性呼吸衰竭故呼吸支持尤為重要。要注意合并傷的防治，如骨折的固定等。不要輕易放棄搶救，特別是在低溫情況下，搶救時(shí)間需要更長(zhǎng)些。（三）及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于挽救其生命至關(guān)重要。那種上岸只顧空出吞入胃內(nèi)的水或爭(zhēng)分奪秒轉(zhuǎn)送醫(yī)院的作法都將貽誤最有效的搶救時(shí)機(jī)。 燒燙傷一、癥狀一度燒傷（紅斑）：只傷及表皮層，局部輕度紅腫、疼痛，痊愈后不留癍痕。二度燒傷（水泡）：傷及真皮層，紅腫、水泡、劇痛，痊愈后有色素沉著及瘢痕。三度燒傷（焦痂）:

40、全層皮膚包括皮膚下面的脂肪，骨骼和肌肉都受到傷害，局部蠟白、焦黃或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留下瘢痕或畸形。2、 急救措施（一）輕度燒傷和燙傷：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)和致熱源；用冷水沖洗受傷部位至少10分鐘，或直至疼痛緩解，如果沒(méi)有水，也可以用冷的無(wú)害液體。局限點(diǎn)片狀燒傷和燙傷，皮膚無(wú)破損，可涂風(fēng)油精，燒傷藥膏，藥液及75的酒精。在燒傷部位腫脹前，輕輕地取下首飾、手表或緊身的衣服。用保鮮膜覆蓋燒傷部位，保鮮膜的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)燒傷面積，不要纏繞肢體避免身體組織腫脹，若沒(méi)保鮮膜也可用無(wú)絨的襯墊和柔軟的繃帶，注意保持松緊合適。如果傷者是兒童，或懷疑傷者的傷情，應(yīng)立即送醫(yī)。（二）嚴(yán)重?zé)齻蜖C傷：協(xié)助傷者坐下或躺下，盡

41、量避免接觸到燒傷部位。用大量涼水沖洗燒傷部位，使其燒傷部位降溫，至少持續(xù)10分鐘，或直到疼痛減輕，同時(shí)觀察患者有無(wú)呼吸障礙，并撥打急救電話，不要過(guò)度降溫，過(guò)低的溫度對(duì)人體也不利，不觸摸受傷部位，在組織腫脹前輕輕取下首飾，但不要去掉粘在傷處的衣服。用保鮮膜蓋住傷受傷部位，同時(shí)觀察傷者生命體征，必要時(shí)治療休克。（三）電燒傷：接觸傷員前先確定已斷開(kāi)電源。用冷水沖洗受傷部位，至少10分鐘，或直至疼痛緩解。在燒傷部位腫脹前，輕輕地取下首飾、手表或緊身的衣服，不要接觸受傷部位。用保鮮膜蓋住傷受傷部位，同時(shí)觀察傷者生命體征，撥打急救電話。（四）化學(xué)燒傷：確保傷員周?chē)膮^(qū)域是安全的，強(qiáng)制通風(fēng)，使煙霧消散，戴上

42、保護(hù)性手套避免直接接觸化學(xué)物質(zhì)。如果化學(xué)試劑是粉劑，可以從皮膚上拂走。用水沖洗燒傷處至少20分鐘，以清除化學(xué)制品。處理躺在地上的傷員，要確保污染水不積聚在傷員的身體下。沖洗傷處時(shí)，輕輕脫掉傷員被污染的衣服。撥打急救電話，同時(shí)觀察傷員生命體征。若能確定的話，把化學(xué)制品的詳細(xì)信息告訴醫(yī)務(wù)人員。三、注意事項(xiàng)（一）衣物著火時(shí)立即脫下衣服，也可翻身滾動(dòng)或者跳進(jìn)水里，必要時(shí)借助消防滅火水龍頭袋傷處至少20分鐘，以清除化學(xué)制品。處理躺在地上的傷員，要確保污染水不積聚在傷員的身體下。（二）不可用粘性繃帶包扎傷口。（三）不可用香油，牙膏，紅藥水，醬油涂抹患處。（四）面頸部燒傷，不要包扎，防止水腫時(shí)影響呼吸，防止

43、窒息死亡四、預(yù)防經(jīng)常檢查消防滅火器，教育兒童不玩火，電器插板用后立即拔掉，煙頭不隨便丟棄。 心肺復(fù)蘇自20世紀(jì)60年代以來(lái)，心肺復(fù)蘇成為全球最為推崇也是普及最為廣泛的急救技術(shù)。它既是專(zhuān)業(yè)的急救學(xué)也是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容、最重要的急救知識(shí)技能。因?yàn)樵诰o急幾乎中沒(méi)有比搶救心跳、呼吸驟停更為緊迫重要。心肺復(fù)蘇是針對(duì)驟停的心跳、呼吸采取的“救命技術(shù)”。其意義是不僅要使心臟的功能得以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的出現(xiàn)。所以，心肺復(fù)蘇必須爭(zhēng)分奪秒，盡早實(shí)施。第1節(jié) 人體呼吸及循環(huán)系統(tǒng)常識(shí)（一)認(rèn)識(shí)呼吸系統(tǒng)人體的呼吸系統(tǒng)由呼吸道及肺組成。呼吸道是氣體進(jìn)出的通道，包括鼻、咽、

44、喉、氣管、支氣管及其分支。肺是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。呼吸系統(tǒng)的功能是給機(jī)體新陳代謝提供所需要的氧，排出體內(nèi)代謝產(chǎn)物二氧化碳。（二)認(rèn)識(shí)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)通常指的是血液循環(huán)系統(tǒng)。循環(huán)系統(tǒng)由心臟及血管組成。心臟是血液循環(huán)的發(fā)動(dòng)機(jī)、“動(dòng)力泵”，保證心臟血液定向流動(dòng)。心臟位于胸腔中縱膈內(nèi)，其約2/3在正中線的左側(cè)。血管包括動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管，是血液流動(dòng)的管道。血液由血漿和血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）組成，占自身體重的78（每千克體重6080毫升血液）。血液的主要功能是將機(jī)體代謝所需要的氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到組織細(xì)胞，將組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物運(yùn)送到肺、腎、皮膚和腸管，排出體外。第二節(jié) 心肺復(fù)蘇術(shù)（一）心肺復(fù)蘇

45、術(shù)試用的范圍心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）適用于由各種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。在日常生活中，最為常見(jiàn)的原因是冠心病，其他常見(jiàn)原因有點(diǎn)擊、溺水、創(chuàng)傷、中毒、窒息等急癥。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，冠心病病人70%死于醫(yī)院外。從死亡時(shí)間看，40%死于發(fā)病后的15分鐘內(nèi)，另30%死于發(fā)病后的15分鐘至2小時(shí)內(nèi)。（二）心跳呼吸驟停的判斷依據(jù)1.突然意識(shí)喪失，病人昏倒于各種場(chǎng)合。2.面色蒼白或轉(zhuǎn)為發(fā)紺。3.瞳孔散打。4.抽搐及大小便失禁。（三）心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟1.首先確認(rèn)環(huán)境安全。2.判斷意識(shí)及呼吸。救護(hù)員輕拍傷病員肩膀，高聲呼喊：“喂，您怎么啦！”確認(rèn)無(wú)反應(yīng)，且沒(méi)有呼吸或幾乎不能正常呼吸（僅僅是喘息），進(jìn)行下一

46、步驟。3.高聲呼救：“快來(lái)人呀，救命啊！這里有人暈倒了，快撥打急救電話120!”（1）現(xiàn)場(chǎng)只有救護(hù)員一人時(shí)：先呼救再急救：目擊傷病人突然倒地，最有可能是因?yàn)樾呐K問(wèn)題所引起的心跳停止，應(yīng)先呼救并盡快取得自動(dòng)體外除顫器（AED），速回現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救，直到醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)接手搶救。先急救再呼救：任何年齡發(fā)生缺氧性心跳停止的狀況，如溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒或小于8歲的兒童，先做2分鐘的CPR，即：30次人工胸外按壓和兩次的人工呼吸（30：2）五個(gè)循環(huán)，再撥打急救電話。（2）現(xiàn)場(chǎng)還有其他人在場(chǎng)時(shí)：呼救和急救同時(shí)進(jìn)行：一名施救者立即進(jìn)行CPR，請(qǐng)人撥打急救電話，并盡快取得自動(dòng)體外除顫器（AED），速回現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助急

47、救，直到醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)接手搶救。4.放置體位：將傷病員翻成仰臥姿勢(shì)，放在堅(jiān)硬的平面上。將傷病員雙側(cè)上臂向上伸直，保護(hù)其頸部作整體翻身。將傷病員放置心肺復(fù)蘇體位，救護(hù)員跪于傷病員一側(cè)。5.胸外心臟按壓（Compressions-C）：救護(hù)員將一只手的食指、中指并攏，置于傷病員勁前（甲狀軟骨）正中線，向外滑動(dòng)至甲狀軟骨與胸鎖乳突肌之間的凹陷處，稍加力度觸摸頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。救護(hù)員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如果10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓并使用AED（如果有的話）。如果救護(hù)員不是醫(yī)務(wù)人員，則現(xiàn)場(chǎng)可不觸摸脈搏，僅判斷病人無(wú)反應(yīng)，且沒(méi)有呼吸或幾乎不能正常呼吸（僅僅是喘息），即

48、可直接進(jìn)入胸外心臟按壓步驟。胸外心臟按壓步驟：（1）按壓部位：胸骨中下1/3處。定位：胸部正中兩乳頭連線水平的胸骨處。（2）按壓手法：救護(hù)員一手掌根置于按壓區(qū)定位，該手掌的根部橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合，再用另一只手掌根重疊于其手背上，呈“一字型”重疊。兩手手指互扣上翹，使手指脫離胸膛。（3）救護(hù)員身體姿勢(shì)：救護(hù)員上半身前傾，雙肩中點(diǎn)在按壓點(diǎn)的上方，雙臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直）。借助救護(hù)員自身上班身體重和肩臂部肌肉的力量，垂直向下用力按壓。（4）按壓的用力方式：按壓用力要均勻，不可過(guò)猛。按壓與放松的時(shí)間應(yīng)相等。每次放松時(shí)必須完全解除壓力，胸部回到正常位置，但掌根不能離開(kāi)胸壁。垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。（

49、5）按壓的頻率與深度:按壓的頻率每分鐘至少100次。按壓的深度：成人為至少5厘米，兒童和嬰兒為至少胸部前后徑的三分之一（兒童大約為5厘米，嬰兒大約為4厘米），盡量減少中斷按壓的次數(shù)。（6）胸外心臟按壓與人工呼吸的比率：不論是單人或是兩人施救者，成人胸外按壓與人工呼吸之比為30:2。兒童、嬰兒胸外按壓與人工呼吸之比為30:2（單人施救者）或15:2（兩名義務(wù)人員施救者）。6.暢通呼吸道（Airway-A）：傷病員呼吸心跳驟停后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛，舌根后墜阻塞呼吸道。因此，應(yīng)采用仰頭舉頜法、雙下頜上提法來(lái)開(kāi)放氣道，使阻塞呼吸道的舌根上提，呼吸道暢通。成人開(kāi)放氣道應(yīng)使其頭部后仰的程度

50、為傷病員下頜角與耳垂的連線與地面垂直。（1）仰頭舉頜法：一手置于傷病員的前頜，手掌向后方施加壓力；另一手的食指與中指并攏托起下頜；使傷病員口張開(kāi)。（2）雙下頜上提法：把兩只手放在傷病員頭部的兩邊，抓住傷病員下頜角，邊牽引邊舉起下頜。雙手拉頜法適合于疑有頸部受傷的傷病員。7.人工呼吸（Breathing-B）：在第一輪胸外按壓30次后，進(jìn)行口對(duì)口（口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻）人工吹氣兩次：救護(hù)員將放在傷病員前額的手的拇指和食指捏緊傷病員的鼻翼，以防氣體從鼻孔逸出。救護(hù)員吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇周?chē)徛掷m(xù)將氣體吹入（吹氣時(shí)間約1秒鐘），同時(shí)用眼角余光觀察病人胸部是否起伏，以確定吹氣是否有效。成人每

51、5-6秒鐘吹氣1次，吹氣頻率為10-12次/分鐘（正常成人的呼吸頻率為16-20次/分鐘），每次吹氣量500-600毫升（傷病員胸廓抬起）。吹氣完畢，救護(hù)員松開(kāi)捏鼻的手，側(cè)頭吸入新鮮空氣并觀察傷病員胸部回落情況，準(zhǔn)備進(jìn)行第二次吹氣。如果初次吹氣不成功，重新暢通呼吸道，再進(jìn)行吹氣；若傷病員的胸部仍不起伏，按照無(wú)反應(yīng)傷病員的氣道異物梗塞救治法進(jìn)行救治（詳見(jiàn)本章第四節(jié)）。在進(jìn)行有效的CPR操作時(shí)，能提供心臟排血量約是正常排血量的2533%。因?yàn)閺姆尾康玫降难鯕馀c送出的二氧化碳也同樣地減少，所以較少的通氣量，在CPR中仍能維持有效的氣體交換。2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心

52、肺復(fù)蘇，包括：盡可能減少向外按壓的中斷、避免過(guò)度通氣。8.重復(fù)步驟5.6.7：即：30次人工胸外按壓和2次人工呼吸（30:2）五個(gè)循環(huán)后重新判斷。如有其它救護(hù)員在場(chǎng)協(xié)助時(shí)，進(jìn)行CPR每五個(gè)循環(huán)（約2分鐘）換手1次，直到醫(yī)療救護(hù)人員接手或傷病員有反應(yīng)。進(jìn)行CPR每五個(gè)循環(huán)換手時(shí)，更換間隔不超過(guò)5秒鐘。9.持續(xù)復(fù)蘇：若傷病員有反應(yīng)，呼吸恢復(fù)，但仍無(wú)意識(shí)，采用復(fù)蘇體位，并觀察評(píng)估呼吸，盡快送醫(yī)院繼續(xù)搶救。10.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）：若有AED到達(dá)，按AED機(jī)器指示（語(yǔ)音或顯示燈）進(jìn)行操作。（四）胸外心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤1.手指碰到胸壁：易導(dǎo)致肋骨或肋軟骨骨折。2.定位不正確：向下錯(cuò)位劍突折斷導(dǎo)

53、致肝破裂；向兩側(cè)錯(cuò)位導(dǎo)致肋骨或肋軟骨骨折，引起氣胸、血胸。3.按壓用力方向不垂直：導(dǎo)致按壓無(wú)效或者骨折。4.肘部彎曲：導(dǎo)致用力不夠，按壓深度達(dá)不到45厘米。5.沖擊式猛壓：效果差并且容易發(fā)生骨折。6.放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)：造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引起骨折。7.放松時(shí)未能使胸部充分接觸壓力：使血液難以回到心臟。8.兩手掌不是呈“一字型”重疊放置：而是呈“十字型”交叉放置。（五）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇與成人心肺復(fù)蘇的不同點(diǎn)1.兒童、嬰兒氣道打開(kāi)時(shí)，下頜角與耳垂的連線與地面分別成60、30角。2.人工吹氣：兒童吹氣方法與成人相同，嬰兒采用口對(duì)口鼻吹氣。吹氣量適當(dāng)減少。以胸部抬起為宜。兒童、嬰兒均為每3

54、5秒鐘吹氣一次，吹氣頻率為1020次/分鐘。3.胸外心臟按壓：兒童按壓定位與成人相同，單手掌跟有節(jié)奏垂直向下按壓，下壓深度約5厘米；嬰兒按壓定位在兩乳頭連線與胸骨交界正中下一橫指，用中指和環(huán)指同時(shí)用力垂直下壓，下壓深度約4厘米。按壓頻率都是每分鐘至少100次。按壓與人工呼吸之比為30:2（單人施救者）或15:2（兩名施救者）。（六）心肺復(fù)蘇有效指征 1.傷病員面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。 2.恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)。 3.擴(kuò)大的瞳孔縮小。 4.眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟。（七）心肺復(fù)蘇的終止條件 現(xiàn)場(chǎng)的心肺復(fù)蘇應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，即使在需要檢查呼吸、循環(huán)體征的情況下，也不能停止超過(guò)10秒鐘。如有

55、以下情況可作為終止條件：1.自主呼吸及心臟搏動(dòng)已經(jīng)有良好恢復(fù)。2.有其他人接替搶救，或有醫(yī)師到場(chǎng)承擔(dān)了復(fù)蘇工作。3.有醫(yī)師到場(chǎng)確定傷病員已死亡。4.急救現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)危險(xiǎn)情況或其他情形使心肺復(fù)蘇無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行。5.施救者持續(xù)實(shí)施復(fù)蘇，已精疲力竭。附：成人，兒童和嬰兒CPR最新標(biāo)準(zhǔn)比較表步驟、動(dòng)作成人大于18歲兒童1-8歲嬰兒小于1歲（新生兒除外）判斷意識(shí)及呼吸拍肩并大聲呼叫確定無(wú)反應(yīng)（所有年齡）沒(méi)有呼吸或幾乎不能正常呼吸（即僅僅是喘息）大聲呼吸單人目擊傷病人突然倒地，無(wú)反應(yīng)，立即呼救120，取得AED 進(jìn)行除顫1.先做CPR(30:2)五個(gè)循環(huán)(約2分鐘)，再呼救1202.目擊患童突然倒地，無(wú)反應(yīng)，立

56、即呼救120，取得AED進(jìn)行除顫雙人一人進(jìn)行急救，另一人呼救120，并取得AED進(jìn)行除顫 CPR程序C-A-BC胸部按壓按壓位置胸部胸骨下切跡上兩橫指胸骨正中部或胸部正中兩乳頭連線水平）（胸骨下1/2段）兩乳頭連線正中線下方胸骨中央按壓方式雙手掌根重疊手指互扣雙手掌根重疊手指互扣,一只手掌根兩根手指或兩拇指按壓深度至少5厘米約5厘米至少胸部前后徑1/3約4厘米至少胸部前后徑1/3按壓頻率每分鐘至少100次胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈，每2分鐘（5個(gè)循環(huán)）交換一次按壓中斷盡可能減少胸部按壓中斷盡可能將中斷時(shí)間控制在10秒以內(nèi)10-12次/分鐘5-6秒吹氣一次10-20次/分鐘3-5秒吹氣一次10-20次/分鐘3-5秒吹氣一次A暢通氣道仰頭舉頦法，懷疑有