1、 學年 學期 班級 姓名 學號 密封線考 生 答 題 不 得 超 過 此 線德宏職業(yè)學院2014 年 6月 護理 專業(yè) 專 科急危重癥護理學期末試卷A卷本試卷共6頁共三大題，考生在作答前應先檢查是否有缺頁、白頁、以防漏答。查對無誤后，請先填寫考生信息，再答卷。一、單選題 （請選出一個正確答案填入答題卡內，每題1分，共80分）12 0世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行期間，何種儀器首次被用于患者救治 A 人工呼吸機 B 血液透析機 C 心電監(jiān)護儀 D 除顫儀 E 輸液泵2急救醫(yī)療服務體系不包括 A 醫(yī)院前的救護 B 到達急診室后的處理 C 轉運途中的監(jiān)護 D 普通病房的護理 E 重癥監(jiān)護病房的

2、加強護理3以下病例不需啟動EMSS的是 A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折 D 乙型肝炎 E 急腹癥4. 關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤 A 定人管理 B 定品種數(shù)量 C 定期檢查 D 定位放置 E 外借時一定要登記5. 一位昏迷患者被家屬送急診科就診，為提高患者身份識別的準確性，下列哪項是錯誤的？ A 各種處置和治療前同時使用兩種患者身份識別方法 B 使用“腕帶”作為身份識別的標識制度 C 讓患者（或家屬）講述患者姓名 D 實行雙人核對制度 E 核對床號、藥名、治療途徑6. 我國ICU病房護士人數(shù)和床位數(shù)之比為 A 0.4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.53:1以上 E 5:1

3、以上7. 分診程序應及時而簡潔，一般要求在多長時間內完成 A 12分鐘 B 35分鐘 C 58分鐘 D 810分鐘 E 1015分鐘8. 一工廠突發(fā)火災，數(shù)十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的首要任務是 A 迅速檢傷，病情危重程度分類 B 做好常規(guī)來診患者的解釋工作 C 發(fā)現(xiàn)危重患者立即投入搶救中 D 配合治療區(qū)護士共同參與搶救 E 準備與來診家屬溝通 9. 患者，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2，到急診科就診。查體：神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護士正確的處理是 A 按高熱患者分診 B 按急重患者分診 C 安排到隔離室就診 D 按正常輕癥患者分診 E 安排到皮膚

4、科會診10分診問診的主要目的是為了 A 測量生命體征 B 收取掛號費用 C 初步確定患者診斷 D 判斷疾病的嚴重程度 E 了解患者的主訴11下列哪種心律失常是冠心病猝死的最常見原因 A 室顫 B 無脈性室性心動過速 C 無脈性電活動 D 室速 E 停搏12下列哪項是基礎生命支持的主要目標 A 迅速準確判斷心、肺功能衰竭或停止，立即實施現(xiàn)場心肺復蘇術 B 加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復 C 應用輔助設備及特殊技術，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán) D 識別及治療心律失常 E 改善并維持心肺功能13. 進行心肺復蘇時應將患者放置適當體位，下列正確的是 A 患者躺臥在軟床上 B 頭部位置

5、高于心臟 C 雙手放于胸前 D 仰臥位，頭、頸部應與軀干保持在同一軸面上E 可采取頭高腳低位14. 關于成人胸外按壓的陳述，正確的是 A 按壓頻率每分鐘至少100次 B 胸骨下陷少于5cm C 停止胸外按壓查看心電監(jiān)護 D 胸骨下壓時間長于放松時間 E 按壓與通氣之比為15215判斷心肺復蘇有效的指標不包括 A 瞳孔由大變小 B 每次按壓可觸及頸動脈搏動 C 尿量增加 D 出現(xiàn)睫毛反射 E 面色由紫紺轉為紅潤16終止室顫最迅速、最有效的方法是 A.胸外心臟按壓 B.除顫 C.氣管插管 D.球囊-面罩通氣法 E.建立靜脈通路給予搶救藥物17. 腦復蘇的主要措施 A.維持血壓和體溫 B.降低低溫和

6、血壓 C.防治腦缺氧、提高顱內壓 D.防治腦水腫、利尿、維持體溫 E. 維持血壓、防治腦缺氧、低溫18. 患者，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送入急診搶救區(qū)，此時患者突發(fā)室顫，在對患者進行CPR后，患者恢復竇性心律至61次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應用簡易呼吸器進行支持，作為搶救配合護士，你應給予的人工呼吸頻率是 A.每24秒一次 B.每46秒一次 C.每56秒一次 D.每68秒一次 E.每810秒一次19. 患者，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶、劇烈胸痛半小時，伴大汗”為主訴來診，進入搶救室后，心電監(jiān)護示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波，頻率為3

7、00次/分”。此時應立即采取的最恰當?shù)募本却胧┦?A.按壓人中，同時立即給予氣管插管 B.應用單項波除顫器：連續(xù)除顫3次，能量200J，300J和360J C.應用單項波除顫器：除顫1次，能量360J D.氣管插管，胸外按壓 E.立即給予腎上腺素0.51mg靜脈注射（20-23題共用題干）患者，男性，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時突然發(fā)生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監(jiān)護導聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為310次/分，QRS波群消失。20請問此心電圖示波屬于哪種心律失常 A.室顫 B.無脈性室速 C.無脈性電活動 D.停搏 E.室上速 21作為值班護

8、士你應該 A.建立靜脈通路 B.立即準備除顫 C.立即采取血樣標本 D.立即描記18導聯(lián)心電圖 E.更換各導聯(lián)電極片，再評估 22此時醫(yī)生最可能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.腎上腺素 D.阿托品 E.異丙腎上腺素 23經過搶救，患者恢復竇性心律，于呼吸機輔助通氣中，該患者治療的后續(xù)目標的是 A.識別并治療急性冠狀動脈綜合征 B.優(yōu)化機械通氣，盡量減少肺損傷 C.降低多器官損傷的風險，根據需要支持臟器功能 D.客觀評估預后恢復情況 E.以上均是 24. 下列哪一項不是多發(fā)傷的臨床特點 A創(chuàng)傷后全身反應嚴重、傷勢變化迅速，死亡率高 B失血量大，休克發(fā)生率高 C低

9、氧血癥發(fā)生率高 D多發(fā)傷等同于多處傷 E容易發(fā)生漏診和誤診 25. 創(chuàng)傷性休克患者到達急診科后，首先給予的處理是 A立即行X線、B超檢查，明確傷情 B建立靜脈通路，補足血容量 C剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷 D應用血管活性藥物 E防治感染 26. 多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下列情況，應首先搶救 A開放性氣胸 B休克 C四肢開放性骨折 D大出血的頜面部嚴重創(chuàng)傷 E昏迷 27. 對于創(chuàng)傷傷員的傷口處理原則，不正確的是 A傷口內的異物不能隨意去除 B創(chuàng)面中外露的骨折端不能回納 C腹內組織或臟器脫出，直接包扎 D骨折要臨時固定 E腦組織脫出時，應先在傷口周圍加墊圈保護腦組織，不可加壓包扎。28. 大咯血患者發(fā)生

10、窒息時，首要的護理措施是 A.止血 B.輸血 C.吸氧 D.心理安慰 E.保持氣道通暢29. 患者，男，21歲，參加3000米長跑過程中，突然出現(xiàn)左側胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋氣，胸悶，不能平臥。查體T36.3，P90次/分，聽診胸部呼吸音減弱，此患者初步判斷為 A.肺栓塞 B.哮喘持續(xù)發(fā)作 C.自發(fā)性氣胸 D.急性呼吸窘迫綜合征 E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作 30. 患者，男，25歲，15小時前由于車禍外傷送入急診留觀。患者突然呼吸困難，咳嗽，咳少量血水樣痰，查體呼吸32次/分，意識清楚，只能說簡單的短語，立即給予鼻導管吸氧，但患者缺氧癥狀未見改善，初步判斷該患者呼吸困難的嚴重程度為 A.

11、輕度呼吸困難 B.中度呼吸困難 C.重度呼吸困難 D.級呼吸困難 E.級呼吸困難 31. 下列哪一項不是引起急性腹痛的病因 A腹腔臟器阻塞或扭轉 B鉛中毒 C實質臟器破裂 D腸系膜動脈急性栓塞 E結核性腹膜炎32. 急性腹痛患者診斷不明確時，不正確的處理方法是 A如腹痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥 B禁灌腸 C禁飲禁食 D抗感染 E抗體液失衡33. 兒童癲癇發(fā)作時的首選治療藥物是 A. 德巴金 B. 苯妥英鈉 C. 10%水合氯醛 D. 地西泮 E. 氯丙嗪34. 患者，男性，70歲，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時，并向左肩放射，伴多汗、恐懼，下列哪項檢查對確立初步診斷最有價值 A. 胸部X線檢查 B.

12、 胸部CT C. 心電圖 D. 超聲心動圖 E. 放射性核素檢查35. 患者，男性，48歲，既往高血壓病史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動脈搏動消失。考慮診斷最可能是 A. 急性心肌梗死 B. 腦出血 C. 主動脈夾層 D. 肺栓塞 E. 高血壓危象36. 患者，女性，30歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱5小時，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的疾病是 A乙狀結腸扭轉 B膽總管結石伴感染 C急性闌尾炎 D胃潰瘍穿孔 E急性胰腺炎 37. 患者，男，60歲，急診入院。查體示：意識昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，提示該患者為 A.肝昏迷 B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷 C.尿毒癥昏迷 D.慢性阻

13、塞性肺氣腫二氧化碳麻醉狀態(tài) E.中毒性昏迷38. 患者，女性，56歲，突發(fā)失語，右側肢體乏力，血壓170/85mmHg，心律失常，下列哪項處置最不恰當 A. 應在25分鐘內完成頭顱CT B. 應在45分鐘內完成頭顱CT結果的解讀 C. 應用硝普鈉進行降壓治療 D. 到達急診科10分鐘內，對患者進行全身評估 E. 應用抗心律失常藥物（3941題共用題干）患者，男性，25歲，5小時前突發(fā)嘔血200ml，伴黑便4次，大約600ml而來急診，既往有上腹部規(guī)律性痛史1年。BP110/68mmHg，P102次/分，面色稍蒼白39. 該患者最可能的診斷是： A急性下消化道出血 B胃癌大出血 C急性上消化道出

14、血 D腸癌出血 E急性上消化道大出血40. 入院后應采取的護理措施中，錯誤的是： A去枕臥床休息 B嚴密觀察病情 C迅速抽血備血 D進流質飲食 E迅速建立靜脈通路41. 為明確消化道出血的原因，首選的檢查是： A急診胃鏡 B急診結腸鏡 C腹部CT D選擇性腹腔動脈造影 EX線鋇餐或鋇灌腸造影42以下哪項不是中暑的常見誘因 A年老、疲勞 B體弱 C營養(yǎng)不良 D糖尿病 E骨質疏松 43. 熱射病的典型表現(xiàn)是 A高熱（41 以上）、無汗、意識障礙 B高熱（41 以上）、抽搐、意識障礙 C. 高熱（41 以上）、無汗、抽搐 D.頭痛、暈厥、無汗 E頭痛、發(fā)熱、昏迷 44. 中暑降溫通常應在最短時間內使

15、直腸溫度降至 左右 A32 B35 C37 D38 E39 45. 患者，男，50歲，某日在烈日下勞動4小時后感到頭昏乏力，隨后昏倒在地，神志不清，急送醫(yī)院，頭顱CT檢查未見異常。查體：體溫41，心率135次/分，律齊，血壓90/60mmHg，深昏迷，雙下肢陣發(fā)性抽搐，大、小便失禁。該患者屬于中暑的哪一類型 A熱射病 B熱痙攣 C熱衰竭 D先兆中暑 E輕度中暑46. 為該患者進行靜脈采血拔針后，穿刺點按壓時間應該為 A. 1min B.2min C.3min D.5min E10min47. 患者，女，60歲，診斷為熱射病，患者神志不清處于昏迷狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予降溫處理，以下哪項護理措施是錯誤的

16、 A應密切監(jiān)測肛溫，每1530分鐘測量一次 B安置在22空調房間 C大血管走行處放置冰袋 D在最短的時間內使肛溫降至35 E遵醫(yī)囑予氯丙嗪25mg稀釋于4葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注 48. 一氧化碳一般經哪種途徑進入人體致中毒 A 消化道 B 皮膚黏膜 C 血管 D 呼吸道 E 毛發(fā)49. 中毒或被強酸灼傷后皮膚黏膜顏色改變不正確的是 A.一氧化碳、氰化物中毒口唇可呈櫻桃紅色 B.硝酸灼傷皮膚后呈黃色 C.硫酸灼傷皮膚后呈白色 D.過氧乙酸灼傷皮膚后呈無色 E.鹽酸灼傷皮膚后呈棕色 50. 下列哪種有機磷殺蟲藥中毒易出現(xiàn)中毒后“反跳” A.1605 B.敵百蟲 C.敵敵畏 D.樂果或馬拉硫磷

17、 E.105951. 乙醇吸收后主要在下列哪個臟器代謝分解 A.脾臟 B.肝臟 C.肺 D.腎臟 E.大腦 52. 巴比妥類中毒迅速清除毒物的措施不正確的是 A.洗胃 B.活性炭及導瀉 C.堿化尿液、利尿 D.血液透析、血液灌流 E.盡快應用氟馬西尼拮抗53一位神志不清的患者被送入急診科，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%，考慮為有機磷殺蟲藥中毒，患者會出現(xiàn) A.瞳孔縮小 B.瞳孔擴大 C.黃疸 D.血紅蛋白尿 E.皮膚呈櫻桃紅色 54女性患者急性敵百蟲中毒2小時，可用下列哪種洗胃液洗胃 A.清水 B.蘇打水 C.熱鹽水 D.碳酸氫鈉溶液 E.肥皂水溶液 55. 群體性一氧化碳中毒時

18、，需盡快進行病情評估，其中重度一氧化碳中毒患者可出現(xiàn)下列哪種臨床表現(xiàn) A.昏迷 B.心力衰竭 C.呼吸抑制 D.肺水腫 E.以上都可以(56-58題共用題干)男性患者，48歲。飲大量白酒后意識不清2小時。查體：BP90/60mmHg，昏迷，口唇發(fā)紺、皮膚濕冷，口周及口內有嘔吐物，呼吸慢而有鼾聲，雙肺呼吸音粗，可聞及明顯痰鳴音，心率112次/分，SPO268%。外院顱腦CT排除腦出血56. 診斷為急性酒精中毒，需首先采取的即刻護理措施是 A .通暢氣道 B.血液透析 C.補液 D.高壓氧治療 E.利尿 57. 可同時采取的護理措施不包括 A.吸氧、保暖、開通靜脈通路 B.維持循環(huán)功能，心電血壓監(jiān)

19、護，監(jiān)測心律失常和心肌損害 C.維持水、電解質、酸堿平衡 D.觀察患者基本生命體征，尤其是神志、呼吸和嘔吐物性狀，防止墜床 E.盡快應用安定鎮(zhèn)靜 58. 可采取的進一步診療措施不包括 A.洗胃 B.必要時血液透析 C.靜脈應用納洛酮并防治感染 D.必要時氣管插管、機械通氣 E.靜脈應用甘露醇 59.關于腎上腺素，下述不正確的 A.是腎上腺素能受體和受體激動劑 B.增加心排出量 C.可收縮冠脈血管 D.舒張支氣管 E.可加強心肌收縮性，加速傳導，加快心率，提高心肌的興奮性60. 應用甘露醇的注意事項不正確的是 A.靜脈注射或滴注時，應用大號針頭，速度慢會影響藥物的治療效果 B.此藥液在常溫下易結

20、晶析出，用前要放在微波爐內使結晶溶化 C.靜脈注射前要確認針頭在血管內方可給藥，以免引起皮下水腫和靜脈炎 D.注意觀察患者的用藥反應，顱內高壓的癥狀和體征，患者的意識、神經反射、肢體活動情況、瞳孔是否等大 E.用藥期間要密切觀察尿量、電解質、中心靜脈壓、腎功能等61. 下列關于動脈血氧分壓的描述錯誤的是 A.正常值為80100mmHg B.用于衡量有無缺氧及缺氧的程度 C.作為診斷呼吸衰竭的重要指標 D.4060mmHg提示重度缺氧 E.與組織供氧有直接關系，是診斷酸堿失衡的間接指標62. 腦室內測壓最主要的缺點是 A.患者疼痛嚴重 B.有顱內感染的危險 C.適應范圍不廣 D.不易保證測壓的準

21、確性 E.穿刺難度較大，技術要求高63. 休克時缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器是 A.腦 B.胃腸道 C.腎 D.心臟 E.肝64. 患者女性，45歲，因燒傷被收入院，查：BP：10.0/8.0KPa，CVP值為3cmH2O，該患者存在 A.血容量絕對不足 B.血容量相對不足 C.心功能不全 D.容量血管過度收縮 E.容量血管過度擴張(65-68題共用題干) 患者男性，28歲，因地震后被埋入廢墟6天，右下肢擠壓傷而收入院，查體：T：38.9，R：30次/分，P：136次/分，BP：77/52mmHg，肉眼血尿，24小時尿量為150ml，中心靜脈置管后測CVP值為3cmH2O，急檢動脈血氣：PH值7

22、.28，HCO319mmol/L，PaCO231mmHg 65該患者存在的酸堿平衡問題是 A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.無酸堿失衡 66動脈血壓與CVP監(jiān)測提示存在 A.急性心功能不全 B.血容量不足 C.急性腎功能不全 D.容量血管過度收縮 E.容量血管過度擴張 67患者出現(xiàn)血尿最可能的原因是 A.腎功能不全 B.腎臟損傷 C.腎小球腎炎 D.擠壓綜合征 E.腎病 68針對該患者的情況，血電解質監(jiān)測最重要的監(jiān)測指標為 A.鉀離子 B.鈉離子 C.氯離子 D.鎂離子 E.鈣離子69. 中心靜脈壓的正常值為 A.45cmH2O B.58cmH2O C

23、.510cmH2O D.812cmH2O E.515cmH2O70. 患者男性，65歲，病重昏迷入住ICU，下列可考慮給予腸外營養(yǎng)的情況是 A 肝性腦病 B 嚴重氮質血癥 C 嚴重高血糖尚未控制 D 嚴重水電解質與酸堿失衡 E 嚴重胃腸道功能障礙71. 非同步電復律適用于心律失常的類型 A 房顫 B 房撲 C 室顫 D 陣發(fā)性室上速 E單行性室速72. 男，18歲，車禍致傷，即來急診，意識朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸嚴重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓120/90mmHg，此時最緊迫的搶救措施是 A 請胸外科醫(yī)師會診處理 B 清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢C 吸氧

24、 D 輸血 E 予以胸帶行胸廓固定73. 患者外傷，出現(xiàn)惡心嘔吐，在轉運途中應取 A 平臥位 B 側臥位 C 頭偏向一邊 D 半臥位 E 俯臥位74. 呼吸機高壓報警見于 A 停電 B 管道脫落 C 痰液堵塞 D 潮氣量降低 E 缺氧75. 患者女性，76歲，“闌尾炎術后”帶氣管插管導管入SICU，全麻未醒。護士進行吸痰時應 A 每2小時吸痰一次 B 出現(xiàn)嗆咳時吸痰 C 吸痰負壓為25cmH2O30cmH2O D 開放式吸痰患者肺容量損失小 E 吸痰負壓為150mmhg200mmhg76. 成人高血壓值為A.160-179/100-109mmHg B.收縮壓130mmHgC.舒張壓80mmHg D.收縮壓140mmHg和或）舒張壓90mmHg E. 130-179/90-109mm