1、冠心病的早期癥狀王忠專家（北京東方京城中醫院心腦血管科）冠心病的早期癥狀冠心病在臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。冠心病的早期癥狀表現有如下5點： 1、冠心病的早期癥狀在體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。 2、冠心病患者在飽餐、寒冷、看驚險影片時會感到心悸、胸痛，這也是屬于患有了冠心病的早期癥狀表現。 3、冠心病的早期癥狀與出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛有關 。 4、 在公共場所或會場中，冠心病患者或上樓爬山時，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠。這些都

2、是很典型的患有了冠心病的早期癥狀表現。 5、冠心病的早期癥狀在勞累或精神緊張時表現為胸骨后或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息后自行緩解。 現在大家了解了冠心病的早期癥狀，那么生活中就要多加注意，有相似癥狀提高警惕，及時就醫。一、首先要了解冠心病的高危人群有哪些? 對于有冠心病危險因素的人群要提高警惕 1、45歲以上的男性，55歲以上或者絕經后的女性; 2、父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病; 3、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風、不運動等情況的人群。 對于患者來水說

3、，自己的家里人，一級直系親屬，如父母、爺爺奶奶，有冠心病、糖尿病、痛風、中風、腎功能不全的家族史、以及本人患有該類疾病的，如果出現胸悶、胸痛、特別是勞力性的胸悶胸痛的時候，要及時到醫院去篩查、確診。二、有下述癥狀時，應及時就醫，防患于未然 1. 心悸 心悸是患者自覺心跳過快伴有心前區不適，特別是中老年人反復發生不明原因的心悸且伴有心前區不適，則可能是冠心病的早期信號 2. 氣短 在輕微的體力勞動或上樓時，即感到氣促，夜間不能平臥而無其它原因，則是心功能不全的早期表現 3. 胸痛 中老年人不明原因反復出現勞累后胸骨局限性悶脹感，持續3-5分鐘，休息后可以緩解，則應注意是否為心絞痛 4. 暈厥 暈

4、厥是由于一過性腦供血不足而出現的短暫意識喪失。如突然出現暈厥且伴有心動過緩、心律率亂等表現，則應高度懷疑冠心病的可能一、勞累性心絞痛(anginapectorisofeffort) 是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的心絞痛。包括3種類型：1、穩定型勞累性心絞痛 簡稱穩定型心絞痛(stableaninapectoris)，亦稱普通型心絞痛，是最常見的心絞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心絞痛發作，其性質在13個月內并無改變。即每日和每周疼痛發作次數大致相同，誘發疼痛的勞辟谷論壇累和情緒激動程度相同，每次發作疼痛的性質和疼痛部位無改變，疼痛時限相仿(35分鐘)，無長達1020分鐘或以上者，用

5、硝酸甘油后也在相同時間內發生療效。 本型心絞痛發作時，病人表情焦慮，皮膚蒼白、冷或出汗。血壓可略增高或降低，心尖區可有收縮期雜音(二尖瓣乳頭肌功能失調所致)。第二心音可有逆分裂，還可有交替脈或心前區抬舉性搏動等體征。2、初發型勞累性心絞痛 簡稱初發型心絞痛(initial onset angina pectoris)。指病人過去未發生過心絞痛或心肌梗塞，而現在發生由心肌缺血缺氧引起的心絞痛，時間尚在12個月內。有過穩定型心絞痛但已數月不發生心絞痛的病人再發生心絞痛時，有人也歸入本型。 本型心絞痛的性質、可能出現的體征、心電圖和X線發現等，與穩定型心絞痛相同，但心絞痛發作尚在12個月內。以后多數

6、病人顯示為穩定型心絞痛，但也可能發展為惡化型心絞痛，甚至心肌梗塞。3、惡化型勞累性心絞痛 簡稱惡化型心絞痛，亦稱進行型心絞痛(progressive angina pectoris)。指原有穩定型心絞痛的病人，在3個月內疼痛的頻率、程度、誘發因素經常變動，進行性惡化，病人的痛閾逐步下降，于是較輕的體力活動或情緒激動即能引起發作，故發作次數增加，疼痛程度較劇，發作的時限延長，可超過10分鐘，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。發作時心電圖示ST段明顯壓低與T波倒置，但發作后又恢復，且不出現心肌梗塞的變化。 本型心絞痛反映冠狀動脈病變辟谷養生有所發展，預后較差?？砂l展為急性透壁性心肌梗塞，部分病

7、人實際上可能已發生較小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心內膜下心肌梗塞灶，只是在心電圖中未能得到反映而已。也可發生猝死。但也有一部分患穩定型心絞痛多年的病人，可在一個階段中呈現心絞痛的進行性增劇，然后又逐漸恢復穩定。二、自發性心絞痛(angina pectoris at rest)心絞痛發作與心肌需氧量無明顯關系，與勞累性心絞痛相比，疼痛持續時間一般較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。包括四種類型： 1、臥位型心絞痛(anginadecubitus) 亦稱休息時心絞痛。指在休息時或熟睡時發生的心絞痛，其發作時間較長，癥狀也較重，發作與體力活動或情緒激動無明顯關系，常發生在半夜，偶爾在午睡或休息

8、時發作。疼痛常劇烈難忍，病人煩躁不安，起床走動。體征和心電圖變化均較穩定型心絞痛明顯，硝酸甘油的療效不明顯，或僅能暫時緩解。2、變異型心絞痛(Prinzmetals variant angina pectoris) 本型病人心絞痛的性質與臥位型心絞痛相似，也常在夜間發作，但發作時心電圖表現不同，顯示有關導聯的ST段抬高，而之相對應的導聯中則ST段壓低(其它類型心絞痛則除aVR及V1外各導聯ST段普遍壓低)。目前已有充分資料證明，本型心絞痛是由于在冠狀動脈狹窄的基礎上，該支血管發生痙攣，引起一片心肌缺血所致。但冠狀動脈造影正常的病人，也可由于該動脈痙攣而引起本型心絞痛，冠狀動脈的痙攣可能與腎上腺素能受體受到刺激有關，病人遲早會發生心肌梗塞。3、中間綜合征(intermediate syndrome) 亦稱冠狀動脈功能不全(coronary insufficiency)。指心肌缺血引起的心絞痛發作歷時較長，達30min到1小時以上，發作常在休息時或睡眠中發生，但心電圖、放射性核素和血清學檢查無心肌壞死的表現。本型疼痛其性質是介于心絞