1、放射科放射科 薛華丹薛華丹n食管靜脈曲張食管靜脈曲張(esophageal varices)n食管癌食管癌(carcinoma of esophagus)n食管賁門失馳緩癥食管賁門失馳緩癥(achalasia) 食管靜脈和胃部側支靜脈發生曲張通過病人服鋇劑在X線下就可以造成透明的充盈缺損陰影、明顯的靜脈曲張在X線照片上很容易顯示出來。 食管靜脈曲張常見于下1/3部位。旱期靜脈曲張表現為黏膜皺襞增寬或迂曲，管腔邊緣不平，有多數小凹陷或鋸齒狀陰影，有時出現小氣泡樣充盈缺損。晚期食管靜脈曲張表現為鋇劑在黏膜上分布不均勻而出現蟲蝕狀或蚯蚓狀充盈缺損以及縱行黏膜皺襞增寬，管腔邊緣凹凸不平。 胃底靜脈曲張

2、多發生在賁門及胄底部。可見胃底部黏膜皺襞迂曲，增粗及不規則。在胃底部出現圓形透明區，似氣泡樣陰影。食管賁門失馳緩癥食管賁門失馳緩癥(achalasia)青年女性多見；食管下段邊緣光滑的鳥嘴狀狹窄；上段食管明顯擴張。鑒別診斷：食管癌；賁門癌食管癌食管癌(carcinoma of esophagus)(carcinoma of esophagus)l 潰瘍型（中圖）潰瘍型（中圖）l 蕈傘型（左下圖）蕈傘型（左下圖）l 縮窄型（硬癌）縮窄型（硬癌）l 髓質型（右下圖）髓質型（右下圖）n外壓性改變外壓性改變n食管裂孔疝食管裂孔疝l滑動型滑動型l食管旁食管旁l混合型混合型n食管憩室食管憩室食管裂孔疝食管

3、裂孔疝n胃、十二指腸潰瘍胃、十二指腸潰瘍(gastric/duodenum ulcer )n胃癌胃癌(carcinoma of stomach)n腸結核腸結核(intestinal tuberculosis)n克隆恩氏病克隆恩氏病(Crohns disease)n結腸癌結腸癌(carcinoma of colon)n十二指腸憩室十二指腸憩室(duodenum diverticulum)n結腸息肉結腸息肉(colonic polyps)胃潰瘍胃潰瘍(gastric ulcer )n龕影的形狀：圓形或橢圓形龕影的形狀：圓形或橢圓形n龕影的大小：一般小于龕影的大小：一般小于2cm2cmn龕影的邊緣：

4、光滑整齊龕影的邊緣：光滑整齊n粘膜皺襞呈放射狀向龕影口部集中粘膜皺襞呈放射狀向龕影口部集中n龕影于切線位（側位）呈半圓形或乳頭狀龕影于切線位（側位）呈半圓形或乳頭狀n其他征象：其他征象：l小彎潰瘍：對側大彎產生切跡小彎潰瘍：對側大彎產生切跡l胃小彎縮短胃小彎縮短l幽門或胃竇痙攣幽門或胃竇痙攣l幽門梗阻幽門梗阻十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍(duodenum ulcer)n直接征象：直接征象：龕影；球部變形龕影；球部變形n間接征象：間接征象：激惹征；幽門痙攣；胃渚留激惹征；幽門痙攣；胃渚留胃癌胃癌(carcinoma of stomach)n藫藫傘型（菜花狀）傘型（菜花狀）n浸潤型（皮革胃）浸潤型（皮

5、革胃）n潰瘍型（與良性潰瘍鑒別）潰瘍型（與良性潰瘍鑒別）n潰瘍型潰瘍型l龕影龕影 不規則鋸齒狀不規則鋸齒狀l變形變形 回盲部消失，呈回盲部消失，呈“一一”字征字征l激惹征（跳躍征）激惹征（跳躍征）n增殖型增殖型l小息肉樣充盈缺損小息肉樣充盈缺損l腸壁增厚，明顯狹窄、腸壁增厚，明顯狹窄、變形變形l腸管縮小變短腸管縮小變短 增生型 潰瘍型 浸潤型 混合型n肝細胞癌肝細胞癌 (hepatic cellular cancer)n肝轉移瘤肝轉移瘤 (hepatic metastasis)n肝膿腫肝膿腫 (hepatic abscess)n肝硬化肝硬化 (hepatic cirrhosis)n肝海綿狀血管

6、瘤肝海綿狀血管瘤(hepatic hemangioma)n脂肪肝脂肪肝(fatty liver)肝癌肝癌CT平掃平掃 大體病理分類： 巨塊型 5cm 結節型 5cm 彌漫型 1cm快進快出肝轉移瘤肝轉移瘤門靜脈回流的臟器：結腸、胃、胰腺等富血管型（惡性胰島細胞瘤）；乏血管型（胰腺癌）；無血管型肝膿腫肝膿腫n膽道系統先天異常膽道系統先天異常(先天性肝內膽先天性肝內膽管囊樣擴張；先天性膽總管囊腫管囊樣擴張；先天性膽總管囊腫)n膽囊炎；膽囊結石膽囊炎；膽囊結石(cholecystitis, biliary stone)n膽道梗阻膽道梗阻(obstruction of the bile tract)n膽囊膽囊; 膽管膽管(擴張擴張/閉鎖閉鎖); 肝纖維化肝纖維化n先天性膽管囊狀擴張癥先天性膽管囊狀擴張癥l先天性肝內膽管囊樣擴先天性肝內膽管囊樣擴張；張；l先天性膽總管囊腫先天性膽總管囊腫l其他其他膽囊結石膽囊結石n胰腺炎胰腺炎(pancreatitis)l急性胰腺炎急性胰腺炎l慢性胰腺炎慢性胰腺炎n胰腺癌胰腺癌(pancreatic cancer)急性胰腺炎急性胰腺炎胰腺體積增大、邊緣模