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文檔簡介

1、肩胛骨的構造 肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第27肋之間。分為兩個面、三個角和三個緣。前面為肩胛下窩，是一大而淺的窩。后面有一橫行的骨嵴，稱肩胛岡，岡上、下的淺窩，分別稱為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側扁平，稱肩峰。外側角肥厚，有梨形關節面，稱關節盂。上角和下角位于內側緣的上端和下端，分別平對第2肋和第7肋，可作為計數肋的標志。 菱形肌 起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。 止于肩胛骨的外側緣。 呈菱形，斜方肌中部深面。作用:牽拉肩胛骨移向內上方 ，近固定，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠固定時，兩側收縮使脊住伸。 上交叉綜合征 上交叉綜合癥是由于后上背部和頸部肌肉肌力弱且肌

2、肉被動拉長，前側肌肉緊形成的。錯誤的姿勢，如懶散地坐在電腦前都會導致上交叉綜合癥。 主要是因為縮短緊張的肌肉和無力拉長的肌肉連接成線的話，在側面看形成了一個“X”字。這些緊張和無力的肌肉牽拉我們的骨骼至一個不正確的體態。上交叉綜合癥中肌肉不平衡部分上交叉綜合癥中肌肉不平衡部分 過緊的肌肉過緊的肌肉:胸大肌、胸小肌、背闊肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、斜角肌 過弱的肌肉過弱的肌肉:菱形肌、斜方肌中下束、前鋸肌、使肩外旋的肩袖肌群、深層頸屈肌前鋸肌 前鋸肌有多個起點,起于19肋骨的外側面,分割到三組手指般大小的區域。(1)上面部分，附著在第一和第二肋骨上，距離肋軟骨幾英寸;(2)中間部分，附

3、著在第二和第三肋骨上;(3)下面部分附著在第四，五，六，七，八肋骨上，換句話說， 前鋸肌附著在從上往下數的第一到第八肋骨上。 前鋸肌前鋸肌的作用 近固定時，可使肩胛骨前伸，上回旋。拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉。前鋸肌的上部和中部把肩部往前拉，輔助如俯臥撐，臥推之類的運動。也幫助抬起上體，如側身起坐。最奇特的是， 前鋸肌的下部幫助旋轉肩胛，并轉動肩關節窩向上。因此，前鋸肌下部主要是輔助三角肌，并且是任何頭頂上推動作的重要力量因素，同時，上中部前鋸肌輔助上體旋轉，側彎和穩定。這證明他們雖然不大，但對于全身力量卻是必需的 。 此肌癱瘓，肩胛骨下角離開胸廓而突出于皮下，出

4、現“翼狀肩”。翼狀肩 正常人的肩胛骨緊貼胸壁，這主要是由前鋸肌和斜方肌的協同收縮來完成的。如果前鋸肌和斜方肌麻痹，就可使肩胛骨失去貼胸的作用力。當上臂運動使肩胛骨旋轉時，它就可以出現因脊柱緣失去牽拉而翹起，形成似蟋蟀翅膀的樣的畸形，所以臨床據此特征而命名為翼狀肩胛。 翼狀肩的臨床表現 患側上肢酸困無力，工作時容易疲勞為其前驅癥狀。病情繼續發展，就會使上臂上舉不能過頭(因為肩胛外旋60度的機能喪失，肩只能使上臂上舉120度左右所致);讓患者作上肢運動時，無有肩胛骨的活動，肩胛骨的運動范圍比腱側明顯變小。再讓其兩手推墻支撐時，可見肩胛骨內側緣翹起而發生翼狀畸形。此病一旦發生，治療效果是很不理想的，所以對它進行預防具有重要意義。 解剖列車角度分析 菱形肌

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