1、責(zé)任護(hù)士如何管床管病人劉春媚劉春媚 黎敏怡黎敏怡 2015-92015-9責(zé)任護(hù)士：就是以護(hù)理小組的形式承包病床，就是以護(hù)理小組的形式承包病床，共同對所包病人實(shí)施整體的連續(xù)的共同對所包病人實(shí)施整體的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。靈活、機(jī)動(dòng)的安排自己護(hù)理服務(wù)。靈活、機(jī)動(dòng)的安排自己的工作，打破以往每天以一個(gè)固定的工作，打破以往每天以一個(gè)固定的模式去做。的模式去做。工作方法的改進(jìn)：基礎(chǔ)與?？朴袡C(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)基礎(chǔ)與?？朴袡C(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理工作看似簡單，但要把它做好，也蘊(yùn)含著很理工作看似簡單，但要把它做好，也蘊(yùn)含著很大的學(xué)問。大的學(xué)問?；A(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵、要解決靠近病人的問題、要解基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵、要

2、解決靠近病人的問題、要解決病人清潔舒適的問題、要解決病人基本照顧決病人清潔舒適的問題、要解決病人基本照顧的問題、要解決病人病情觀察問題、要解決病的問題、要解決病人病情觀察問題、要解決病人安全質(zhì)量問題人安全質(zhì)量問題工作方法的改進(jìn)：。滿足患者基本生活需要的護(hù)理活動(dòng)。它包括滿足患者基本生活需要的護(hù)理活動(dòng)。它包括呼吸、循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、呼吸、循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動(dòng)、休息、姿勢與體位方面的援助。例如當(dāng)活動(dòng)、休息、姿勢與體位方面的援助。例如當(dāng)病人床單出現(xiàn)污跡時(shí)，護(hù)士應(yīng)該給予更換，使病人床單出現(xiàn)污跡時(shí)，護(hù)士應(yīng)該給予更換，使患者舒適；同時(shí)觀察污跡的來源，思考病人皮患者舒適；

3、同時(shí)觀察污跡的來源，思考病人皮膚的完整情況及傷口情況等；是護(hù)士病情觀察膚的完整情況及傷口情況等；是護(hù)士病情觀察的直接途徑。的直接途徑。滿足患者治療需要的護(hù)理活動(dòng)滿足患者治療需要的護(hù)理活動(dòng) ；為了治療需；為了治療需要而采取一些基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，如腹腔手術(shù)后的要而采取一些基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，如腹腔手術(shù)后的半臥位，常需要護(hù)士予以協(xié)助從而促使感染局半臥位，常需要護(hù)士予以協(xié)助從而促使感染局限化、減輕傷口縫線張力、緩解疼痛、促進(jìn)愈限化、減輕傷口縫線張力、緩解疼痛、促進(jìn)愈合。護(hù)士對患者的生命體征觀察、正確收集標(biāo)合。護(hù)士對患者的生命體征觀察、正確收集標(biāo)本、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，同樣也是通過基礎(chǔ)護(hù)本、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，同樣也

4、是通過基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)來滿足其治療需要；是患者評價(jià)護(hù)理質(zhì)理技術(shù)來滿足其治療需要；是患者評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)量的重要依據(jù)滿足患者心理需要的護(hù)理活動(dòng)。心理護(hù)理可貫滿足患者心理需要的護(hù)理活動(dòng)。心理護(hù)理可貫穿于各類護(hù)理活動(dòng)中，如在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，穿于各類護(hù)理活動(dòng)中，如在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，邊進(jìn)行飲食指導(dǎo)，邊評估患者的心理狀態(tài)，并邊進(jìn)行飲食指導(dǎo)，邊評估患者的心理狀態(tài)，并運(yùn)用肢體語言和非肢體語言進(jìn)行心理干預(yù)；是運(yùn)用肢體語言和非肢體語言進(jìn)行心理干預(yù)；是護(hù)患溝通的最佳橋梁。護(hù)患溝通的最佳橋梁。如何管床管病人 臨床護(hù)理者臨床護(hù)理者-最重要的角色和定位，運(yùn)用護(hù)最重要的角色和定位，運(yùn)用護(hù)理程序管好自己的病人，努力讓病人不

5、操心。理程序管好自己的病人，努力讓病人不操心。 良好的溝通技巧、準(zhǔn)確評估患者情況、敏銳良好的溝通技巧、準(zhǔn)確評估患者情況、敏銳察覺護(hù)理問題、施行具療效的護(hù)理干預(yù)措施、察覺護(hù)理問題、施行具療效的護(hù)理干預(yù)措施、關(guān)注護(hù)理成效、準(zhǔn)確實(shí)時(shí)書寫病歷、確?；颊哧P(guān)注護(hù)理成效、準(zhǔn)確實(shí)時(shí)書寫病歷、確保患者安全、清楚病人的需求。安全、清楚病人的需求。如何管床管病人少些痛苦少操心：疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、便少些痛苦少操心：疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、便秘、腹脹、胸悶、眩暈、咳嗽咳痰、睡眠不好、秘、腹脹、胸悶、眩暈、咳嗽咳痰、睡眠不好、等候、服務(wù)態(tài)度不好、隱私暴露等候、服務(wù)態(tài)度不好、隱私暴露.渴望安全渴望安全: :無醫(yī)療護(hù)理并發(fā)

6、癥、無意外損傷無醫(yī)療護(hù)理并發(fā)癥、無意外損傷( (跌跌傷、燙傷、打錯(cuò)針吃錯(cuò)藥傷、燙傷、打錯(cuò)針吃錯(cuò)藥.).)早日康復(fù)、少早日康復(fù)、少花點(diǎn)錢、陪伴和人性化服務(wù)?；c(diǎn)錢、陪伴和人性化服務(wù)。如何管床管病人護(hù)理的第一職責(zé)是照顧病人護(hù)理的第一職責(zé)是照顧病人 , ,為病人提供恰當(dāng)為病人提供恰當(dāng)?shù)摹⑦m度的照顧，考量的是護(hù)理的尺度、分寸的、適度的照顧，考量的是護(hù)理的尺度、分寸和劑量，從提供全照顧、半照顧護(hù)理到患者完和劑量，從提供全照顧、半照顧護(hù)理到患者完全自我照顧，需要基于對患者疾病、治療、轉(zhuǎn)全自我照顧，需要基于對患者疾病、治療、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)的評估和正確把握。歸、康復(fù)的評估和正確把握。如何管床管病人1.1.護(hù)理是專

7、業(yè)護(hù)理是專業(yè): :把對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識落實(shí)在護(hù)理的把對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識落實(shí)在護(hù)理的觀察和專業(yè)的判斷中，這是護(hù)理獲得病人信任觀察和專業(yè)的判斷中，這是護(hù)理獲得病人信任的基礎(chǔ)。的基礎(chǔ)。2.2.護(hù)理一方面要讓病人獲得好的治療成效，另護(hù)理一方面要讓病人獲得好的治療成效，另一方面要避免因?yàn)樽≡?、臥床、手術(shù)、創(chuàng)傷性一方面要避免因?yàn)樽≡?、臥床、手術(shù)、創(chuàng)傷性治療、高危技術(shù)或醫(yī)療護(hù)理行為不當(dāng)而帶來的治療、高危技術(shù)或醫(yī)療護(hù)理行為不當(dāng)而帶來的護(hù)理并發(fā)癥或其他可能的傷害護(hù)理并發(fā)癥或其他可能的傷害如何管床管病人基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理相結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理需要以專基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理相結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理需要以專業(yè)能力和專科知識做支撐，是發(fā)展專科護(hù)理的業(yè)能

8、力和?？浦R做支撐，是發(fā)展?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證，能夠體現(xiàn)?；A(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證，能夠體現(xiàn)?？谱o(hù)理的價(jià)值和內(nèi)涵，保證?？谱o(hù)理的質(zhì)量和科護(hù)理的價(jià)值和內(nèi)涵，保證?？谱o(hù)理的質(zhì)量和效果。效果。人如何管床管病人發(fā)發(fā)如何管床管病如何管床管病現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)， 團(tuán)隊(duì)協(xié)作協(xié)調(diào)各團(tuán)隊(duì)協(xié)作協(xié)調(diào)各種人際關(guān)系包括醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、家屬、干預(yù)對象種人際關(guān)系包括醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、家屬、干預(yù)對象 ；協(xié)調(diào)資源的分配與利用；協(xié)調(diào)資源的分配與利用； 與相關(guān)部門和科室與相關(guān)部門和科室有效溝通共同解決患者的健康問題。不斷的評有效溝通共同解決患者的健康問題。不斷的評估估-發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題-解決問題是臨床護(hù)理的基本思解決問題是

9、臨床護(hù)理的基本思維。前瞻性護(hù)理、即時(shí)的質(zhì)量控制能更好的保維。前瞻性護(hù)理、即時(shí)的質(zhì)量控制能更好的保證病人的安全。證病人的安全。深刻理解什么是負(fù)責(zé)“負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)”并不僅僅是把自己該做得事做了，還并不僅僅是把自己該做得事做了，還要監(jiān)督其他的人也這樣做。要監(jiān)督其他的人也這樣做。 “ “負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)”也不是要你自己去做每一件事，也也不是要你自己去做每一件事，也不是說每一件事都要指派很多人去做，而是要不是說每一件事都要指派很多人去做，而是要保證每一個(gè)你指定去做某件事的人確實(shí)完成了保證每一個(gè)你指定去做某件事的人確實(shí)完成了他的工作。他的工作。 當(dāng)護(hù)士離開病房或所負(fù)責(zé)的病人當(dāng)護(hù)士離開病房或所負(fù)責(zé)的病人時(shí)，要對你的病人做

10、出時(shí)，要對你的病人做出“安排安排”。-引自南丁引自南丁格爾格爾做負(fù)責(zé)任護(hù)士的理由： 勇于負(fù)責(zé)，最終的受益是自己；今天不負(fù)責(zé)勇于負(fù)責(zé)，最終的受益是自己；今天不負(fù)責(zé)任，明天就會(huì)被淘汰；負(fù)責(zé)才能成為拉著專業(yè)任，明天就會(huì)被淘汰；負(fù)責(zé)才能成為拉著專業(yè)奔跑的人；責(zé)任，本身就是一種核心競爭力；奔跑的人；責(zé)任，本身就是一種核心競爭力；責(zé)任是邁向成功的第一品質(zhì)。責(zé)任是邁向成功的第一品質(zhì)。 卓越是唯一的卓越是唯一的工作標(biāo)準(zhǔn)；不斷地告訴自己，工作標(biāo)準(zhǔn)；不斷地告訴自己，“我能夠做得更我能夠做得更好好”。做負(fù)責(zé)任護(hù)士的理由：不斷質(zhì)疑和改進(jìn)自己的工作；不斷質(zhì)疑和改進(jìn)自己的工作； 只有敢于對自只有敢于對自已的工作提出疑問，才能避免錯(cuò)誤的出現(xiàn)，從已的工作提出疑問，才能避免錯(cuò)誤的出現(xiàn)，從而出色地完成任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保結(jié)果零缺而出色地完成任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保結(jié)果零缺陷任何一件事情，無論它有多么艱難，只要你陷任何一件事情，無論它有多么艱難，只要你認(rèn)真去做，全力以赴去做，就能做到。責(zé)任落認(rèn)真去做，全力以赴去做，就能做到。責(zé)任