1、凝血四項檢測方法參考值及臨床意義1、凝血四項檢測項目、代號及其參考值項目代號參考值備注凝血酶原時間測定PT10-14秒超過3秒即有臨床意義凝血酶原時間比值PTR0.95-1.24PTR=PT/常血漿PT國際標準化比值INR0.94-1.30INR=PTR活化部分凝血酶時間測定APTT21-40超過3秒即有臨床意義凝血酶時間TT816秒超過3秒即有臨床意義纖維蛋白原濃度測定FBG200-400mg/dl2、凝血四項檢測方法的原理、注意事項及臨床意義(1)凝血酶原時間測定(PT)原理：待測血漿加入過量的含鈣組織凝血活酶，重新鈣化的血漿在組織因子存在時通過外原性激活途徑激活因子X成Xa,Xa使凝血酶

2、原轉變為凝血酶，凝血酶使纖維蛋白原轉化為纖維蛋白而凝固，測定凝固所需時間即為凝血酶原時間。用途：是外源性凝血系統障礙較為理想的篩選試驗，亦可用于內、外凝血共同途徑凝血因子H、V、叼、X的定量，口服抗凝劑的監控等。注意事項：A:采血必須使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，貯血必須用塑料試管或硅化試管，避免凝血因子活化。B:采血時止血帶不可束縛太緊，時間w5分鐘，否則凝血及纖溶因子活化。C:血液應立即加抗凝劑（0.109mol/L的枸椽酸鈉抗凝），抗凝劑與血液的比值必須為1:9，血漿制備必須即時，分離血漿宜除盡血小板，分離血漿后盡快檢測。D: PT試劑和血漿溫育下不宜少于5分鐘。E: PT試劑預溫不

3、宜超過15分鐘。F:溶血、黃膽、脂血對檢測結果有影響。G:紅細胞比積過大或過小（55%或20%）,否則需調整血液與抗凝劑的比例。抗凝劑的體積（ml）=0.00185X血液體積（ml）乂（100-比容）。H:抗凝劑應用0.109的枸椽酸鈉，不宜用EDTLNa2,肝素、雙草酸鹽等。I：樣本保存于-80及-20C的冰箱內，測定時37c迅速溶化，不可反復凍融。J:標本采集應避免溶血或組織液混入污染。Q：參考值范圍因時因地，因儀器及試劑不同而有所波動。L:測定溫度36.538.5C,過低或過高均使PT延長。臨床意義：PT延長：主要見于先天性凝血因子H、V、叼、X缺乏，低纖維蛋白原血癥，DIC原發性性纖溶

4、癥，VitK缺乏癥，肝病，口服抗凝劑，肝炎和FDP等。PT縮短：見于先天性凝血因子V增多，口服避孕藥，高凝狀態，血栓性疾病等。（2）活化部分凝血酶時間測定（APTT）:原理：待測血漿加入凝血活酶，在鈣離子的參與下纖維蛋白轉化為不溶性的纖維蛋白而凝固，測定凝固所需要的時間即為活化部分凝血酶時間。用途：是內源性凝血系統m、IX、XI、刈因子較為理想的篩選試驗，亦可用于內源性凝血因子定量，凝血因子即和其他凝血因子測定，特別是叩、IX、XI、刈因子和釋放酶測定，肝素治療的監控等。注意事項：精心整理A:采血必須使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，貯血必須用塑料試管或硅化試管，避免凝血因子活化。B:采血時止

5、血帶不可束縛太緊，時間W5分鐘，否則凝血及纖溶因子活化。C:血液應立即加抗凝劑，比例必須1:9,血漿制備必須即時，分離血漿宜除盡血小板,分離血漿后盡快檢測。APTTD:血漿預溫不宜超過5分鐘。E:APTT預溫不宜超過15分鐘。F:溶血、黃膽、脂血對檢測結果有影響。G:紅細胞比積過大或過小（55%或20%）,否則需調整血液與抗凝劑的比例。抗凝劑的體積（ml）=0.00185X血液體積（ml）乂（100-比容）。H:抗凝劑應用0.109的枸椽酸鈉，不宜用EDTA-Na2,肝素、雙草酸鹽等。I：樣本保存于-80及-20C的冰箱內，測定時37c迅速溶化，不可反復凍融。J:標本采集應避免溶血或組織液混入

6、污染。Q:參考值范圍因時因地，因儀器及試劑不同而有所波動。L:測定溫度36.538.5C,過低或過高均使APTT延長。M:樣本內若有殘留細胞，經凍溶后細胞膜可破壞而影響結果。N：樣本暴露于空氣中可使PH值升高，因此若不能立即測定，應將樣本加塞保存。O:實驗材料不能有去污劑存在。P: 口服避孕藥、雌激素、妊娠、香豆素類藥物、肝素天冬酰胺酶、納絡酮可影響APTTQ: PTT試劑應于2-8C的冰箱保存，長期保存后可能會形成黃色沉淀，用前需振搖均勻。精心整理臨床意義：APTT延長：主要見于先天性凝血因子H、V、叩、IX、XI、刈降低，纖維蛋白原缺乏，纖溶活力增強，抗凝物質存在，是監控肝素治療的重要指標

7、。APTT縮短：見于高凝狀態，血栓性疾病如心肌梗塞，不定性心絞痛、腦血管病變，肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合癥等。（3）凝血酶時間測定（TT）:原理：待測血漿加入適量凝血酶，纖維蛋白原轉化為不溶性的纖維蛋白而凝固，測定所需時間即為凝血酶時間。用途：是檢測受試者纖維蛋白原轉化為不溶性的纖維蛋白能力常用的篩選試驗。注意事項：A:采血必須使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，貯血必須用塑料試管或硅化試管，避免凝血因子活化。B:采血時止血帶不可束縛太緊，時間W5分鐘，否則凝血及纖溶因子活化。C:血液應立即加抗凝劑，比例必須1:9,血漿制備必須即時，分離血漿宜除盡血小板，分離血漿后盡快檢測。D:血漿

8、預溫不宜超過5分鐘。E:溶血、黃膽、脂血對檢測結果有影響。F:紅細胞比積過大或過小（55%或20%）,否則需調整血液與抗凝劑的比例。抗凝劑的體積（ml）=0.00185X血液體積（ml）x（100-比容）。G:抗凝劑應用0.109的枸椽酸鈉，不宜用EDTA-Na2,肝素、雙草酸鹽等。H:樣本保存于-80及-20C的冰箱內，測定時37c迅速溶化，不可反復凍融。I:標本采集應避免溶血或組織液混入污染。J:參考值范圍因時因地，因儀器及試劑不同而有所波動。精心整理K:測定溫度36.538.5C,過低或過高均使TT延長。L:樣本內若有殘留細胞，經凍溶后細胞膜可破壞而影響結果。M:樣本暴露于空氣中可使PH

9、值升高，因此若不能立即測定，應將樣本加塞保存。N:實驗材料不能有去污劑存在。臨床意義：TT延長：主要見于肝素增多或類肝素物質存在，SLE、肝病、腎病、低纖維蛋白原血癥，FDP曾多、異常球蛋白血癥或免疫球蛋白增多等疾病。（4）纖維蛋白原濃度測定（FBG:原理：高濃度的凝血酶存在時，待測稀釋血漿的凝固時間與其纖維蛋白原（FIB）含量成反比關系。測量該稀釋血漿凝固時間，換算即得纖維蛋白原濃度。用途：用于纖維蛋白定量測定。注意事項：A:遇到經過1:10稀釋后凝固時間仍在曲線范圍以外的樣本，可將其作1:5稀釋或1:20稀釋，查出的結果除以2或乘以2,即為測定結果。B:試劑批號、儀器型號或環境條件變化時，

10、必須重新制備標準曲線。C:血液應立即加抗凝劑，比例必須1:9,血漿制備必須即時，分離血漿宜除盡血小板，分離血漿后應盡快檢測。D:樣本內若有殘留細胞，經凍溶后細胞膜可破壞而影響結果。E:溶血、黃膽、脂血對檢測結果有影響。F:紅細胞比積過大或過小（55%或20%）,否則需調整血液與抗凝劑的比例。抗凝劑的體積（ml）=0.00185X血液體積（ml）x（100-比容）。精心整理G:抗凝劑應用0.109的枸椽酸鈉，不宜用EDTA-Na2,肝素、雙草酸鹽等。H:纖維蛋白原的降解產物（FDP含量高時凝固時間延長，若纖維蛋白原含量低于150mg/dl時更明顯。I:標本采集應避免溶血或組織液混入污染。J:急性炎癥反應可使纖維蛋白原含量增高。K:纖維蛋白原分子結構異常的病人，血漿凝固時間會縮短，若用其他方法進行定量檢測結果可能正常。L:治療水平肝素不會影響結果，但含量過高會導致結果降低。若有肝素干擾時可用蟾毒