1、 Zhifeng Tian The Department of anthropotomy of Luohe Medical College Myology知識目標1.掌握胸鎖乳突肌的起至和作用。2.掌握前斜角肌間隙的位置及組成。3.熟悉咀嚼肌的位置和作用。4.熟悉表情肌的作用。5.掌握淺表主要胸肌、腹肌、背肌的名稱、位置和作用。6.熟悉膈的位置、形態、孔裂的位置及通過的結構。能力目標1.明確肌的起止點、運動及其描述。2.明確斜角肌間隙的位置及臨床意義。 1.1.骨骼肌的形態骨骼肌的形態 肌腹肌腹 肌腱肌腱 -腱膜腱膜2.2.形態學分類形態學分類 長肌長肌 短肌短肌 闊肌闊肌 輪匝肌輪匝肌一、概

2、述一、概述3. 起點起點4. 4. 止點止點5. 5. 作用作用原動肌原動肌拮抗肌拮抗肌協同肌協同肌固定肌固定肌6.6.肌的命名肌的命名q形狀形狀q大小大小q位置位置q起止點起止點q作用作用7.7.Accessory structuresAccessory structures 筋膜筋膜淺筋膜淺筋膜深筋膜深筋膜 滑膜囊滑膜囊腱鞘腱鞘 纖維層纖維層-腱纖維鞘 滑膜層滑膜層-腱滑膜鞘腱系膜腱系膜腱紐腱紐二、頭肌二、頭肌 Muscles of headMuscles of head顱頂肌顱頂肌 額腹額腹枕腹枕腹帽狀腱膜帽狀腱膜眼輪匝肌眼輪匝肌頰肌頰肌口輪匝肌口輪匝肌鼻肌鼻肌顳肌顳肌咬肌咬肌翼外肌翼外

3、肌翼內肌翼內肌顳肌顳肌起點顳窩起點顳窩止點下頜骨的冠突止點下頜骨的冠突作用上提下頜骨作用上提下頜骨咬肌咬肌起點顴弓的下緣和內面起點顴弓的下緣和內面止點下頜角的咬肌粗隆止點下頜角的咬肌粗隆作用上提下頜骨作用上提下頜骨翼外肌翼外肌起點翼突起點翼突止點下頜頸止點下頜頸作用下頜骨向前、左右運動作用下頜骨向前、左右運動翼內肌翼內肌起點翼突起點翼突止點下頜角內側止點下頜角內側作用上提下頜骨、向前作用上提下頜骨、向前1.1.淺群淺群 頸闊肌頸闊肌 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 起點起點: 胸骨柄前面以及鎖骨的胸骨端 止點止點: 顳骨的乳突 作用作用: 一側收縮頭同側傾斜，面朝對側， 兩側收縮頭后

4、仰2.2.舌骨上肌群舌骨上肌群 二腹肌二腹肌 下頜舌骨肌下頜舌骨肌 莖突舌骨肌莖突舌骨肌 頦舌骨肌頦舌骨肌 上提舌骨，向下牽拉下頜骨3.3.舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 胸骨甲狀肌胸骨甲狀肌 甲狀舌骨肌甲狀舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌向下牽拉舌骨和喉4.4.頸深肌群頸深肌群 Lateral前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌一側收縮頸側屈，兩側收縮提肋呼吸 Medial 頭長肌頭長肌 頸長肌頸長肌頭前俯、頸前屈Scalenus anteriorScalenus anterior 前斜角肌前斜角肌 OriginOrigin: 3-6頸椎的橫突 InsertionInse

5、rtion: 第一肋上面的前斜角肌結節 ActionAction:一側收縮頸側屈，兩側收縮提肋呼吸 Scalene fissure Scalene fissure 斜角肌間隙斜角肌間隙 前斜角肌、中斜角肌以及第一肋上面組成的三角形的空隙 鎖骨下動脈和臂叢神經通過Superficial groupSuperficial group 斜方肌斜方肌 肩胛提肌肩胛提肌 菱形肌菱形肌 背闊肌背闊肌 胸腰筋膜胸腰筋膜Deep group Deep group 夾肌夾肌豎脊肌豎脊肌1.1.斜方肌斜方肌TrapeziusTrapezius OriginOrigin: 上項線、枕外隆凸、項韌帶、第七頸椎以及全部

6、胸椎的棘突 InsertionInsertion:鎖骨的外側1/3、肩峰和肩胛岡 ActonActon: 使肩胛骨向脊柱靠攏，上部可上提肩胛骨，下部牽拉肩胛骨；如果肩胛骨固定，一側收縮使頸同側屈、面朝對側，兩側同收頭后仰。 Nerve supplyNerve supply: 副神經 ( cranial nerve)2.2.背闊肌背闊肌Latissimus dorsiLatissimus dorsi OriginOrigin: 下6個胸椎的棘突、全部腰椎的棘突骶正中嵴髂嵴后部 InsertionInsertion: 肱骨結節間溝底. ActionAction: 肱骨內收、旋內、后伸， 可作引體向

7、上 Nerve supplyNerve supply:胸背神經Posterior layerMiddle layerAnterior layerTrapeziusDeltoid Latissimus dorsiThoracolumbar fasciaLevator scapularRhomboideus 1. 1.胸上肢肌胸上肢肌 Muscles connecting the upper limb Muscles connecting the upper limb to the thoracic wallto the thoracic wall胸大肌胸大肌 胸小肌胸小肌 前鋸肌前鋸肌胸固有肌胸

8、固有肌肋間外肌肋間外肌肋間內肌肋間內肌肋間最內肌肋間最內肌胸橫肌胸橫肌Pectoralis Major Pectoralis Major 胸大肌胸大肌OriginOrigin: 鎖骨的內側半、胸骨和第1-6肋軟骨InsertionInsertion:肱骨大節結嵴ActionAction: 肱骨內收、旋內、前屈，若上肢固定， 可上提軀干，也可以提肋呼吸Nerve supplyNerve supply:胸外側神經肋間外肌肋間外肌OriginOrigin: 肋骨下緣InsertionInsertion: 肋骨上緣在肋軟骨間隙處有結締組織膜代替ActionAction: 提肋吸氣肋間內肌肋間內肌Ori

9、ginOrigin: 肋骨下緣InsertionInsertion: 肋骨上緣肋軟骨間隙由結締組織代替（肋間內膜）ActionAction: 降肋呼氣 Shape and positionShape and position: 胸腹腔之間，向上膨隆呈穹窿形，中央是腱膜（中心腱），四周為肌性部分。 OriginOrigin胸骨部: 起于劍突后面肋部: 起于下6對肋腰部: 左右兩個膈腳起自上2-3個腰椎 InsertionInsertion: 中心腱Openings in the diaphragmOpenings in the diaphragm 主動脈裂孔主動脈裂孔 食管裂孔食管裂孔 腔靜脈孔

10、腔靜脈孔T12T8T10Action:Action: 收縮收縮: 穹窿下降，胸腔增大，有助吸氣，同時腹壓增大有利于排便，嘔吐以及分娩。 舒張舒張：穹窿復位，胸腔減少，有助呼氣。Anterolateral groupAnterolateral group腹外斜肌腹外斜肌腹內斜肌腹內斜肌腹橫肌腹橫肌腹直肌腹直肌OriginOrigin：下位8個肋骨的外面 InsertionInsertion ：后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向內移行于腱膜，經腹直肌前面止于白線StructuresStructures腹股溝韌帶腹股溝韌帶腹股溝管淺環腹股溝管淺環 恥骨結節外上方，恥骨結節外上方，腱膜形成近乎三角

11、形的裂孔腱膜形成近乎三角形的裂孔OriginOrigin： 胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側InsertionInsertion ：下位3個肋骨 腹股溝鐮腹股溝鐮 提睪肌提睪肌OriginOrigin： 下6個肋軟骨內面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側InsertionInsertion ：白線PositionPosition: 前壁白線兩側OriginOrigin: 恥骨聯合和恥骨嵴InsertionInsertion: 劍突、5-7肋軟骨前面 腱劃腱劃 3-4 Posterior groupPosterior group 腰方肌腰方肌 腰大肌腰大肌白線白線 兩側的腹直肌鞘現為彼此交織而成，上起劍突，下止恥骨聯合。Anterior layer 腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層愈合而成。Posterior layer 腹內斜肌腱膜