1、腦梗塞患者情緒障礙淺析腦梗塞是老年期常見的疾病。臨床表現除影響患者的運動功能、引起感覺障礙、失語、失明 、智力損害、植物神經功能障礙等一系列神經系統的功能缺損，還常常影響神經系統的高級 功能，使患者精神活動異常，焦慮和抑郁是常見的情緒障礙，影響生活質量。本文對腦梗塞 患者進行了焦慮、抑郁調查，并對相關因素進行分析。1 對象與方法1.1 對象 為腦梗塞患者，選擇 1997 1998 年在我院神經內科住院患者。納入標準：診 斷為腦梗塞均經頭顱 CT、 MRI檢查證實。年齡 40 歲以上。排除意識障礙、智能損害及有 嚴重并發癥的病人。排除不能配合檢查者。取樣 84 例，平均年齡 63.7 ±

2、;8.71 歲；男 50 例， 女 34 例；文化大專以上 12 例，中學 44 例，小學 18 例，文盲 10 例；干部 48 例，工人 16 例，農民 16例，個體戶 4 例。1.2方法1.2.1一般資料調查表 ( 研究者自編 ) 內容包括性別、年齡、職業、文化程度、臨床表現 、 CT和 MRI檢查結果、病程、診斷、住院時間等項目。1.2.2焦慮自評量表 (SAS)和抑郁自評量表 (SDS)1 各有 20 個條目， 4 級評分，用 于評估焦慮和抑郁的主觀感受。SAS標準分 <50 分為非焦慮， 50 分為焦慮。 SDS標準分 53 分為抑郁。由精神科醫生使用 SAS和 SDS對入院

3、1 2周符合入選條件的病人進行測評，按統一標準填寫。數據進行 t 檢驗。2 結果2.1 腦梗塞患者焦慮、抑郁檢出率SAS標準分達 50 分以上 20 例，焦慮檢出率為 23.80%。SD S 標準分達 53 分 24 例，抑郁檢出率為 28.57%。2.2 腦梗塞患者焦慮、抑郁情緒相關因素分析 ( 見下表 ) 可見 60 歲以上較 60 歲以下患者 SAS 、SDS得分高，病程長較病程短的患者得分高，差異有顯著性。焦慮和抑郁在不同性別、癥 狀、職業、腔隙梗塞和非腔隙梗塞組間的差異，無顯著性。各種因素與SAS、SDS的關系 (±s)SASSDSntt男50 37.47 ±9.

4、580.6036.12 ±13.780.06女3440.5±8.9639.69±14.2460 歲3232.5±4.142.38 *31.28±5.562.74 *>60 歲5241.3±9.9442.80±11.20腔隙梗塞3237.3 ±10.870.7542.00±13.890.24非腔隙梗塞5239.4±8.4837.10±9.25病程1月4831.6 ±3.43.1 *30.90±5.022.78 *>1 月36 41.00±10.2

5、043.40±11.22肢體癱4437.08 ±8.080.4038.50±11.030.03其它 NS癥狀 4039.2 ±11.3739.20±11.57干部4840.9±8.991.4542.67±12.701.86其它3635.36 ±13.434.55±7.22*P<0.05*P<0.013 討論焦慮和抑郁是腦血管病后常見的情緒障礙，國內外對此研究較多，有文獻報道急性腦卒中后抑郁患者約 47%，其中 27%為重度、 20%為輕度；康復期腦卒2中患者輕、中、重度抑郁癥分 別為 17%、

6、23%和 49% 。國內有人報道腦血管病后抑郁檢出率為 43.7% 3 。本研究發現，腦梗塞后抑郁檢出率為 28.57%，較文獻報道為低，導致結果差異性的因素可 能與采用的工具、方法、樣本有關。本文結果發現，腦梗塞患者焦慮檢出率為 23.80%，且年 齡大、病程長者焦慮抑郁癥狀明顯，其原因也可能與樣本中的部分患者處于腦梗塞的亞急性期、情感的表達受限有關；也可能與 60 歲以上比 60 歲以下組患者，對疾病這一應激事件心理 承受能力差有關 ( 有待進一步研究 ) 。焦慮和抑郁是一種不良的情緒，患者很可能由此并發認識障礙和軀體功能障礙 4 。有必要在積極治療腦血管疾病的同時，給予心理支持、社會支持和抗焦慮抗抑郁藥物治療 ，使腦血管病患者得到心身的全面康復。楊佩玲（安徽省合肥市第四人民醫院神經內科230022）陳田孜（安徽省合肥市第四人民醫院神經內科230022）孫中武（安徽醫科大學附院神經內科）4 參考文獻 1張明園主編 . 精神科評定量表手冊 . 湖南科學技術出版社， 1993，3441 2 Tiller JWG.Post-strokedepression.Psychopharmaclolgy,1992,106:1301 33 3漆紅、趙友文