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文檔簡介

1、住院病歷排列順序1、體溫單（逆序）2、醫囑單（逆序，先長期醫囑，后臨時醫囑）3、入院記錄4、病程記錄（包括首次病程錄、日常病程記錄、術前小結、術后（首 次）病程記錄、術后一般病程記錄、轉科及接收記錄、交接班記錄、 階段小結等）5、術前討論記錄6、手術同意書7、麻醉同意書8、麻醉術前訪視記錄（麻醉前評估）9、手術風險評估表10、手術安全核查記錄11、手術清點記錄12、麻醉記錄13、手術記錄14、麻醉術后訪視記錄15、病情與診療計劃告知書16、病情評估表17、病重（病危）患者護理記錄18、輸血治療評估（輸血前后評價）19、出院記錄20、死亡記錄21、授權委托書（特別申明）22、輸血治療知情同意書2

2、3、（其他）特殊檢查（特殊治療）同意書（按時間先后排序）24、會診記錄25、病危（重）通知書26、病理資料27、輔助檢查報告單（先排檢驗報告單、后為其他輔助檢查報告單， 按時間先后排序）28、醫學影像檢查資料29、入院介紹30、靜脈輸液記錄單31、住院證32、門診病歷病案歸檔病歷排列順序1、住院病案首頁2、入院記錄3、病程記錄（包括首次病程錄、日常病程記錄、術前小結、術后（首 次）病程記錄、術后一般病程記錄、轉科及接收記錄、交接班記錄、 階段小結等）4、術前討論記錄5、手術同意書6、麻醉同意書7、麻醉術前訪視記錄（麻醉前評估）8、手術風險評估表9、手術安全核查記錄10、手術清點記錄11、麻醉記錄12、手術記錄13、麻醉術后訪視記錄14、病情與診療計劃告知書15、病情評估表16、出院記錄17、死亡記錄18、死亡病例討論記錄19、授權委托書（特別申明）20、輸血治療知情同意書21、（其他）特殊檢查（特殊治療）同意書（按時間先后排序）22、會診記錄23、病危（重）通知書24、輸血治療評估（輸血前后評價）25、病理資料26、輔助檢查報告單（先排檢驗報告單、后為其他輔助檢查報告單， 按時間先后排序）27、醫學影像檢查資料28、體溫單（順序）29、醫囑單（順序，先長期醫囑，后臨時醫囑）30、病重（病危）患者護理

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