1、病例病例(bngl)中肺部異常叩診聽診音中肺部異常叩診聽診音LOREM IPSUM DOLOR第一頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音前胸部(xin b)重要的體表標志 胸骨 鎖骨肋骨(lig)及肋間隙 胸骨角 腹上角等 前正中線 鎖骨中線第二頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音后胸部重要(zhngyo)的體表標志 第七頸椎棘突 肩胛骨 肩胛(jinji)下角 肋脊角 后正中線 肩胛線第三頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音目錄(ml)肺部叩診A肺部聽診B第四頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音叩診音A肺界B肺底活動度C叩診(ku zhn)第五頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音叩診(ku zhn)手法

2、直接叩診直接叩診：拳頭拳頭指掌、手指指掌、手指(shuzh)(shuzh)并攏以指并攏以指尖尖第六頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音叩診(ku zhn)手法間接間接(jin ji)(jin ji)叩診叩診：1.叩診板：中指第一、二叩診板：中指第一、二指關節指關節2.叩診錘：中指叩診錘：中指指端指端第七頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音LOREM IPSUMLOREM IPSUM叩診叩診(ku zhn)順序順序上上 下下內內 外外第八頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音 清音清音（ResonanceResonance）：）： Lung Lung 實音實音(sh yn)(sh yn)（FlatFla

3、t）: : Muscles and Bones Muscles and Bones 濁音濁音（DullDull）: : over Heart and Liverover Heart and Liver 鼓音鼓音（TympanicTympanic）: : over Stomachover Stomach 正常(zhngchng)第九頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音清音清音(qngyn)(qngyn)（ResonanceResonance）: : LungLung實音實音（FlatFlat）: : Spinous Process Spinous Process and Scapulaand Sc

4、apula正常(zhngchng)第十頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音肺部叩診(ku zhn)第十一頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音結合(jih)案例肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎肺炎、肺不張、肺結核肺結核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等；和肺內不含氣的占位病變，如肺腫瘤(zhngli)、肺包蟲或囊蟲病、未液化的肺膿腫等；以及胸腔積液、胸膜增厚等病變，叩診均為濁音或實音。第十二頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音呼吸音A啰音B語音共振C胸膜摩擦音D聽診(tngzhn)第十三頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音Right 第十四頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音 支氣管呼吸音：支氣管呼吸音： 喉部

5、、胸骨上窩喉部、胸骨上窩 支氣管肺泡呼吸音：支氣管肺泡呼吸音： 胸骨兩側胸骨兩側(lin c)(lin c)第第1 1、2 2肋間肋間 肺泡呼吸音：肺泡呼吸音： 大部分區域大部分區域 前前 胸胸第十五頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音后部后部(hu b) 支氣管呼吸音：支氣管呼吸音： 第第6 6、7 7頸椎和第頸椎和第1 1、2 2胸椎胸椎 支氣管肺泡呼吸音：支氣管肺泡呼吸音： 肩胛肩胛(jinji)(jinji)間區的第間區的第3 3、4 4胸椎胸椎水平及右肺尖水平及右肺尖 肺泡呼吸音：肺泡呼吸音： 大部分區域大部分區域第十六頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音肺部聽診(tngzhn)順序第十

6、七頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音機制：機制： 吸氣時氣體通過呼吸道內的稀薄分泌物吸氣時氣體通過呼吸道內的稀薄分泌物 時形成的水泡破裂而產生的聲音時形成的水泡破裂而產生的聲音 由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉， 當吸氣時突然當吸氣時突然(trn)(trn)張開重新充氣所產生的爆張開重新充氣所產生的爆 裂音裂音第十八頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音1.1. 斷續而短暫，一次即連續多個出現斷續而短暫，一次即連續多個出現 2.2. 吸氣時或吸氣終末時較為明顯吸氣時或吸氣終末時較為明顯 3.3. 部位比較固定和局限部位比較固定和局限(jxin)(jxin) 4.4

7、. 大中小水泡音可同時存在大中小水泡音可同時存在 5.5. 咳嗽或排痰后可減輕或消失咳嗽或排痰后可減輕或消失 濕啰第十九頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音按支氣管口徑的大小和腔內滲出物按支氣管口徑的大小和腔內滲出物的多少的多少(dusho)(dusho)分為分為: :1.1. 捻發音捻發音1.1. 細濕啰音細濕啰音1.1. 中濕啰音中濕啰音1.1. 粗濕啰音粗濕啰音第二十頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音肺部異常(ychng)呼吸音第二十一頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音結合(jih)案例發生于小支氣管，多在吸氣后期出現。常見于細支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。彌漫性肺間質纖維化患者

8、吸氣后期出現的細濕啰音，其音調高，近耳頗似撕開尼龍(nlng)扣帶時發出的聲音，謂之Velcro啰音。第二十二頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音視診視診胸廓胸廓呼吸呼吸動度動度觸診觸診氣管位氣管位置置語音語音震顫震顫叩診叩診音響音響呼吸音呼吸音聽診聽診羅音羅音語音語音共振共振肺實變對稱患側減弱正中患側增強濁音或實音支氣管呼吸音濕羅音患側增強肺氣腫桶狀兩側減弱正中兩側減弱過清音減弱無減弱肺不張患側塌陷患側減弱移向患側消失或減弱濁音消失或減弱無消失或減弱胸腔積液患側飽滿患側減弱移向健側消失或減弱實音減弱或消失無減弱或消失氣胸患側飽滿患側減弱移向健側減弱或消失鼓音減弱或消失無減弱或消失第二十三頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音第二十四頁，共二十五頁。肺部異常叩診聽診音內容(nirng)總結病例中肺部異常叩診聽診音。內 外。Muscles and Bones。濁音（Dull）: over Heart and Liver。鼓音（Ty