1、精選優質文檔-傾情為你奉上心理咨詢與治療主要理論模式的比較現代咨詢和治療只有一百多年的歷史，迄今為止卻已有一兩百年種心理療法，但它們所依據的理論模式集中在十余種。而且這十余種理論有很多相似的地方。實際上心理咨詢和治療所依據的理論模式主要就是：【主要理論模式】精神分析療法 行為療法 來訪者中心療法 認知療法 Psychoanalysis(behavior therapy(client-centered(cognitive therapy)一 基本原理精神分析療法（P）：精神分析療法工作的要旨是深化事人對自我的認知，但這個過程是漫長而艱苦的，需要治療雙方的意志和耐心。1精神分析療法研究的主要心理障

2、礙是神經癥，而神經癥的根本原因就是無意識的心理沖突。精神分析療法工作的要旨是:促使無意識過程向意識轉化。讓我們來做個概念轉換：“意識”是人們能夠覺察到自己的心理活動，即對自我心理活動的“認知”；“無意識”則是人們對自己的心理活動不能“認知”。那分析治療工作的要旨實際就是深化當事人對自我的認知，即精神分析治療特別強調的“領悟”。2 將無意識轉化為意識是極其困難的，會遇到“阻抗”和“移情”，克服這兩種現象都是漫長而艱苦的過程，有反復和曲折，需要治療雙方共同來“修通”。這時當事人和治療師都是意志和耐心的考驗。3所以我認為，在基本的心理現象中，心理分析療法側重于“認知”和“意志”，雖然它的本意可能不是

3、這么認為，但不妨礙這樣分析。行為療法(B)：利用強化來使來訪者模仿或消除某一特定行為，建立新的行為方式，它通過提供特定的學習環境促使來訪者改變自我，摒棄不良行為。1行為療法名副其實，強調以“行為”為中心，一切心理障礙都要以“不適應的行為”來描述，把行為本身的改變作為治療目標，不去找癥狀背后的原因，也不認為存在其他病因。2它的整個治療過程及所采取的治療技術（放松練習、系統脫敏、厭惡療法等）都是針對行為改變來的。來訪者中心療法(CC)：把恢復人的本性作為咨詢和治療的基本目標，實際上就是“以情感人”的方法改變來訪者部分無益的或有害的認知，實現認知協調，從而消除障礙，發揮潛能。1（前）來訪者中心療法認

4、為人天生有一種“自我實現”的傾向，個體能發展出健康的“自我”，實際“自我”就是個體對主觀世界和客觀世界的認識，即“認知”。而自我與經驗發生異化就是個體的認知之間發生了矛盾，就是“認知失調”。接上2 來訪者中心療法主張由來訪者來主導治療過程，讓來訪者“自悟”，但這并不意味著咨詢師什么事情都不做，除了運用一些必要地咨詢技巧（傾聽、釋義、情感反映、自我揭示等）之外，咨詢師特別要全身心投入，去營造一種理想的咨訪關系和氣氛，主要目的是要讓當事人能對自我心靈進行自由地探索，能體驗并表達自己真實的情感和感受。不難看出，咨詢師實際上主要用“以情感人”的方法來促使當事人作出逐步的，主動地改變，而最后來訪者實現了

5、認知協調，也離不開對自我情感感受的體驗和探索。3 所以，在基本的心理現象中，來訪者中心療法是側重于“認知”和“情感”認知療法(CT)：明確來訪者歪曲的認知，并采用認知、情緒和行為的技術改變它們，發展理性及持久的對他人和自我的觀點，過理性的生活。認為引起個體情緒和行為問題的不是客觀事件本身，而是當事人對事件的解釋、評價和看法，它運用的一些積極、直接、用時較短的技術（質疑絕對化、情緒想象等）都是針對來訪者的非理性信念或認知歪曲。所以認知療法主張，對于個體不適應的行為和情緒要從其認知中探究原因。二 咨訪關系1 對咨訪關系利用和重視程度的認識來訪者中心療法(CC)：對咨訪關系的重視和利用程度遠遠超過了

6、其他各流派，不僅僅是充分利用和重視了咨訪關系，而且把它作為一種治療技術在操作使用。必須得五顆星發現咨訪關系的重要性并予以特別強調的是開始于羅杰斯，（接）他干脆將咨詢定義為一種人際幫助關系。基于這種認識，他們在咨詢過程中不是把注意力放在來訪者有什么問題，這種問題因何而發生，應該用什么技術幫助他克服心理困難這些問題上，而是放在設法建立一種理想的咨訪關系，營造一種特殊的交流氣氛。由此看來（接）羅杰斯甚至認為，治療關系對來訪者人格的改變所產生的影響是遠遠大于治療者所采用的治療技術的作用的。精神分析療法(P)：咨訪關系在精神分析治療流派中所占據的位置實際上與他們的治療技術同等重要，只不過是作為不可獲缺的

7、基礎來發揮作用的，而不是作為一種治療技術來使用。同樣是五顆星精神分析療法十分重視對人的潛意識的探索，向前面所講到的努力將潛意識里面的內容轉化為意識的，這就要通過聯想、釋夢等方法來揭示潛意識的內容，而移情是此派咨詢過程的核心和關鍵。顯然在這里移情關系的產生，是需要有一個良好的咨訪關系作基礎的。因此，在精神分析療法過程中，十分強調咨詢者應首先建立一個安全氛圍，以使來訪者能表達自己的思想。行為療法(B)：傳統的行為療法不太重視咨詢和治療過程中咨訪關系的作用，但當代行為療法已吸收了來自咨訪關系研究的成果，強調在咨詢的過程中要與來訪者建立良好的關系，引導來訪者發揮主觀能動性，積極參與治療。盡管他們以已多

8、少開始重視咨訪關系因素的因素，并在治療過程中趨向于讓來訪者參與設立目標，但總體來看，他們的工作重點并沒有改變，始終放在改變行為這個目標上，而不是咨訪關系和咨詢中的“人”上，忽視來訪者個體差異。認知療法(CT)：理性情緒療法否認具有治療功能的咨訪關系的重要性，不同意那是咨詢必備的條件，更否認那是足以使治療產生效果的關鍵因素。只是把咨訪關系當作支持、鼓勵來訪者自我探索和改變的輔助條件。他們工作重心是放在來訪者認知的改變上，而不是來訪者本身，甚至不考慮來訪者的情感變化。這點與行為主義學派一樣，在治療過程當中以問題為中心，而不是以關系為中心。代表人物艾利斯認為，既使來訪者對咨詢者反感，仍然能實現有效治

9、療。貝克認知療法則認為建立咨訪關系是咨詢成功的前提和關鍵。應該是是一種“協同共建”的關系，通過咨詢師和來訪者的齊心協作來改變認知歪曲。這點與精神分析流派的咨訪關系理論有相似之處，比理性情緒療法相比少了一些尖銳和咄咄逼人的姿態。2 對于咨訪關系模式的認識來訪者中心療法（CC）：朋友關系重點集中在創造一種良好的關系氛圍，使來訪者能夠自由地探索內在感受，來訪者是處于主動地位，咨詢者是處于被動地位，咨詢者通過傾聽、真誠、關切、尊重等來解決心理問題。被咨詢者被稱為“來訪者”而不是“病人”，總的精神就是強調平等、強調來訪者的主體地位，咨詢者甚至只作跟隨者。其咨詢關系是朋友關系。精神分析療法（P）：醫患關系

10、通過自由聯想、釋夢等方法挖掘來訪者的病因，咨詢者將病因呈現給病人，解析病因中的無意識成分，使病人正視自己的心理問題，從而達到治療的目的。醫生有絕對的權威，支配、指導患者，患者處于被動地位。其咨訪關系是醫患關系。行為療法：改造者與被改造者之間的關系設法動員來訪者參與行為分析、方案設計和評價，通過行為評估、治療和隨訪三個階段使患者心理問題得以解決。其咨訪過程是再教育的過程。認知療法：也不好說理性情緒療法：咨訪之間并不是一種完全平等的關系，而是建立在“高度指導”的基礎上。咨詢過程是主動指導式的，咨詢者必須以指導者的身份出現，與來訪者建立“教育與被教育者”的關系。艾利斯認為咨訪之間的良好關系必須建立在

11、理性觀念之上，咨詢師必須樹立權威，占據指導地位，在這種關系上進行指導和說服。貝克認知療法：咨訪關系是一種合作關系，咨詢師和來訪者齊心協力來改變歪曲的認知。在咨詢過程中，咨詢師主要起著一種引導的作用。從第一次的會談開始，咨詢師就要和來訪者建立必要的相互信任和情感協調，并表示對來訪者的尊重和與來訪者合作的意愿。在咨詢過程當中，咨詢師要注重傾聽來訪者的心聲，始終保持開放的態度來面對來訪者的反饋、建議和來訪者關心的事情。我的看法：主要可以分為三大類，即指導模式、誘導模式、非指導模式。其中認知療法里面的理性情緒療法和行為主義派是屬于指導模式。都強調咨詢員的主動調控操作的特點，傾向于主動影響來訪者。區別在于理性情緒療法注重咨詢者幫助來訪者內在認知結構的改善，行為療法強調對來訪者行為的矯正和塑造。貝克認知療法和精神分析療法的咨訪關系模式則是介于指導和非指導之間，傾向于一種誘導模式。咨詢師與來訪者所締造的關系往往是一種合作式的聯盟關系，并不是靠直接的、教導式的方式來影響來訪者，習慣于以一種潛在的、不知覺的探討和分析來誘導來訪者發現問題。來訪者中心療法則是一種典型的非指導模式。咨詢師不以專家自居，而是一個有專業知識的伙伴或朋友，反對操縱和支配來訪者。治療對象行為療法:較其他療法具有廣泛的適用性。能用于治療各類神經癥、不良行為、性障礙、性變態等。認知療法：適用范圍也很廣，對于抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥