1、四平市中央人民醫院本錢治理總體方案全本錢治理是醫院治理的根底和核心,是醫院治理的開展方向和科學化治理的永恒主題.當前,隨著醫療衛生市場的逐步標準化,各級主管部門對醫院單病種收費治理進一步增強,醫療產品價格標準的認定也進一步明確,為此,力行節約、降低本錢將是增加兩個效益和醫院生存與開展的唯一出路.為此我院提出創建節約型醫院,減少患者負擔,增強本錢治理.現制定醫院“二五期間本錢管理總體方案如下.一、實施全本錢治理的目的通過全本錢治理,將我院現有的理論本錢、方案本錢和醫院本錢進行充分比較,從中找出節約的途徑和方法,進而提升經濟效益,提升職工收益,促進醫院在醫療效勞質量、醫療效勞環境及設施等諸多方面最

2、終到達患者滿意、社會滿意,政府滿意.二、實施全本錢治理的目標每一個經濟周期年本錢節余應到達500萬元,在“二.五規劃時間段,預計醫院由于限制本錢而增加節余金額應到達2000萬元.三、實施的時間跨度該方案適用于“二.五規劃中的五個年度周期中,每個年度為一個經濟周期.四、實施步驟從部門產出的產品形式不同,分步驟、分目標實施.一后勤科室第一年度要比照2005年的同季度消耗節余本錢10%二機關和非收入科室第一年度要比照2005年的同季度消耗減低10%三醫技科室第一年比照2005的同季度變動本錢要降低2%外科系統變動本錢要降低3%內科系統變動本錢要降低4%非核算科室變動本錢系數要降低5%系統內部平均數,

3、不是每個科室都要降低.以上是三類部門“二.五規劃的第一年要完成的分段目標和任務.同時也是我院“二.五期間創立節約型醫院的第一步.隨著本錢測算和本錢限制的不斷增強,逐步使我院的變動本錢系數固定在一個比擬科學的比例上,并以此進行相應的考核.五、具體核算方法由物流中央和醫院采購中央提供數據,以醫院核算科核算的數據為準并以季度通報的形式直接兌現.六、本錢限制舉措1、全面預算限制以預算為核心,制定全院總本錢及各明細工程本錢,每季度進行考核.2、標準本錢限制臨床科室實行全本錢核算方法,所有費用參與科室核算,臨床科室變動本錢由本錢系數進行限制,年初制定各科室本錢系數,每月進行考核.機關后勤科室辦公用品實行定

4、額.3、目標本錢限制醫院用水、用氣、用電簽訂目標治理合同,節約獎勵,超額處分.4、社會化治理限制成立物業公司,后勤維修和根底維護統一由物業公司治理,醫院保潔社會化治理,交保潔公司統一治理.5、例外本錢限制特殊和臨時工作需要發生的本錢由主管院長審批.6、本錢審計限制內部審計部門每年對各個部門和工程進行相應審查,對不合理的開支進行糾正,對違規開支進行處分.7、招標采購限制藥品、高值耗材、儀器設備、五萬元以上物品、衛材進行招標采購.七、處分與獎勵機關和后勤科室包括前勤的非收入科室,本錢降耗未到達要求的,超出局部100%裝在本部門或科室的效益工資中扣除,因主觀原因造成的,要考慮扣罰到工資中.一有收入的

5、科室包括現在已經進入目標治理的科室,本錢降耗未到達要求的既每百元本錢要降耗2%,未完成局部要在效益工資中扣除,扣除的比例為未完成局部的50%對于降耗任務完成較好的科室和部門,要按節約額的20%合予獎勵.以上獎罰規定按季度兌現.醫療科室本錢系數考核說明一、目的為增強醫院本錢治理,增收節支,減少消耗,減少患者負擔,增加效益特制定本方法二、本錢系數說明本錢系數是反響醫院每百元收入中本錢所占比重的指標,變動本錢系數是每百元收入中變動本錢本錢.三、限制方法1、參加醫院千分制考核.2、核算科室每年制定科室全年本錢系數.3、每月末計算各科月本錢系數,對本錢進進行考核4、對增加新的醫療工程和科研工程的本錢進行

6、重新測定.5、對消耗高質耗材和特殊工程的本錢進行單獨考核6、對超支局部參加科室核算,并進行相應處分7、超支局部根據相應比例,扣減二級法人的效益工資.8、對減少本錢的科室,根據相應比例對科室進行獎勵.四、考前須知各個醫療科室請領材料要均衡,消耗多少請多少,不要積壓,使其與收入相匹配,保持指標穩定.醫院本錢核算治理方法根據?醫院財務制度?和相關醫院治理制度的規定,結合我院目前本錢治理的實際情況,制定本方法.第一、概述一、醫院實行本錢核算的目的和意義1、本錢核算是社會主義市場經濟的客觀要求,本錢核算是我院在深化衛生改革的大形式下的必然選擇.2、實行本錢核算可以及時客觀地反映醫院本錢變動情況.3、可以

7、促使醫院增強經濟核算治理,促進治理的科學化、現代化.4、有利于增強職工的本錢核算費用意識,節支降耗,降低效勞本錢,以較小的投入取得較大的社會效益和經濟效益.5、促進醫院走優質、高效、低耗可持續開展之路,增強醫院的核心競爭力,使人民群眾享有質優價廉的醫療效勞.6、能為醫院本錢測算打好根底,為科學制定醫院效勞價格和完善補償機制提供科學依據,爭取更多的政策支持.7、為醫療保險制度改革效勞.8、為正確評價醫院績效提供信息資料.二、本錢核算的對象和內容1、對象：醫院本錢歸屬對象2、內容：按核算層次分為三個層次：院級本錢：包括醫療本錢和藥品本錢.部門本錢：包括臨床科室、醫護科室、藥品、后勤保證、行政等部門

8、、科室的本錢.三、本錢核算原那么：1、算為管用、算管結合原那么.2、分期核算原那么：與會計分期保持一致.3、權責發生制原那么：按因果關系、受益期發生的時間確定費用.本期本錢按實計入本期、不應由本期負擔的本錢,不計入本期本錢4、貫性原那么：計算方法不變.5、信息反響原那么：注重記錄、報告、限制等制定的執行.保證及時正確決策.6、目標一致性原那么：核算目的是節支降耗、減輕病人負擔,必須保持院和科室總體目標一致.四、要求：一做好本錢核算的根底工作1、清產核資：在過去1個改革周期清產核資的根底上,進行全面清查,健全資產治理明細帳卡.包括：資產清查、產權登記、價值確認、資產核實.2、建立健全實物資產治理

9、制度,包括：計量、計價、驗收入庫、領退、轉移、報廢、清查和盤點制度.3、標準本錢核算的原始記錄和憑證傳遞流程.內容包括：傳遞流徑的部門、有關人員的處理程序、處理期限.4、核定費用的開支標準,明確費用的審批權限,做到有章可循.5、核定可行的消耗定額制定本錢系數.二劃分各種費用界限1、本錢費用和其它支出的界限2、直接本錢和間接費用的界限3、月費用界限4、各本錢單和費用界限三確定結算方法1、國家有統一規定的按統一規定方法結算.2、國家無統一規定的按醫院有關規定內部結算方法確定的內部結算價格結算四根據本錢核算單元的不同,結合治理要求實行不同的本錢計算方法.第二、本錢核算組織體系一、組成形式醫院實行集中

10、核算形式,由醫院本錢核算中央集中負責本錢的預測、預算、核算、限制、考核、本錢報表和分析工作,各有關科室負責登記有關原始資料,填報有關原始憑證,并進行初步審核、整理、匯總.二、組織機構本錢核算實行院長負責制,在院長委托下由財務科長直接負責,以財務科為中央,由本錢核算會計具體負責,相關部門分項負責.三、人員配備配備專職本錢核算會計、財務科工作人員、各科室護士長、科主任為兼職本錢核算員.四、實行本錢核算責任制1、院長：對本錢核算的合法性、合理性、真實性及正常運轉承當責任,帶頭執行黨和國家的有關方針、政策,堅持正確的辦院方針,以最少的勞動消耗和占用取得較好的醫療效果,保證核算資料的真實,在人力、物力、

11、財力各方面保證成本核算工作的順利開展.2、財務科長總會計師：是院長領導醫院本錢核算工作的直接助手,具有除院長以外對本錢核算治理的最高領導地位,直接組織醫院內部各部門、各科室建立健全本錢核算工作責任制,組織編制本錢方案,發動職工在醫療效勞活動和其他活動過程中的各個環節開展本錢核算工作.4、本錢核算相關部門包括：行政部：門由辦公室主任負責；后勤部門由后勤副院長負總責,具體事務由后勤科長負責；供給室：由供給室負責人負責.藥械部門,材料由藥械科長負責.基建由分管副院長負責.各部門具體負責本部門內有關本錢核算工作,健全原始記錄,制定修訂各項定額,考核各科室及本部門內部本錢執行情況,分析各環節存在的問題,

12、提出改良意見和舉措；對本部門本錢耗費承當責任,對上報財會部門的本錢核算數據全面負責,對有關科室的限制指標負責,本錢核算業務受財務科領導.5、各科室在負責人的領導下,具體負責各科室的本錢核算工作,健全原始記錄,限制科室本錢消耗,對執行情況進行分析,執行考核獎懲制度,對本科室本錢消耗承當責任.6、本錢核算人員根據有關規定設置本錢核算工程,做到結構合理、工程齊全、負責收集、整理本錢核算數據,按規定的工程、程序、方法和時限要求,準確計算、編報、分析、預測和限制.第三、本錢核算帳務設置一、費用要素和本錢工程1、費用要素：分15個費用要素：工資、補助工資、其他工資、職工福利、社會保證費、公務費、藥品費、衛

13、生材料費、其它材料費、低值易消耗、業務費、購置費、修繕費、租賃費、其他費用.2、本錢工程：分八個：人員費用、藥品費用、材料物資消耗、折舊費、維修費、公務費、業務費、其他費用.二、本錢核算賬戶本錢核算賬戶有：醫療本錢、藥品本錢、輔助業務本錢、治理費用、預提費用、待攤費用,其中,輔助業務本錢賬戶用以歸集后勤和其它輔助部門所發生的本錢,根據效勞對象將效勞本錢分攤記入醫療本錢、藥品本錢、輔助業務本錢和治理費用賬戶為過渡賬戶,月末無余額.三、賬箭為了反映本錢費用發生情況,設置本錢核算總賬和本錢核算的明細賬.1、醫療本錢明細賬.2、輔助業務本錢明細賬.3、治理費用明細賬,按行政科室、費用類別進行核算.第四

14、、方法和步驟一、方法：以科室本錢中央為核算對象作為根底.二、科室本錢分類：分為直接本錢和間接本錢.三、直接本錢1 .人員費用按科室人員實際發生金額歸集；2 .藥品費用按藥品收入分配后計算的實際藥品本錢費用加上藥物庫存、藥房發生的報損歸集到藥械科.3 .材料物資費用,按各科室實際領用的衛生材料,其它材料和低值易耗品金額直接歸集各本錢中央.4.折舊費用的歸集分配：按各科室實際占用各類固定資產修購基金提取比例歸集各本錢中央,房屋建筑面積折舊費用按單位建筑面積分攤.各科室分攤房屋建筑物折舊費5、維修費用的歸集：專業設備維修費用,直接歸入各本錢中央.大型設備維修費用可采取預提成待攤方法分攤各本錢核算期.

15、其它固定資產維修費用按實際發生額直接歸入各本錢中央.6、公務業務費用的收集：能直接計入各本錢中央的直接歸集；不能直接歸集的分配歸集.方法：各科室分配公務費：各科室人員數X公務費金額/各科室人員數之和水費、電費按本錢中央根據水表及電表直接計入,確無法安裝水表的,除去有記錄水電費以外按面積分配.業務費、培訓費的歸集,直接歸入各本錢中央.郵電費、差旅費的歸集：郵電費直接歸集各本錢中央,差旅費在國家文件規定的限額內支付,直接歸集各本錢中央一般科室承當一半,重點科室不承當.費：根據費治理方法直接計入各本錢中央.科研費用：計入各科研工程本錢.其他公務業務費用：能直接計入各本錢中央的直接歸集,不能直接計入的

16、分配歸集.其他費用：能直接計入各本錢中央的直接歸集,不能直接計入的分配歸集.四、間接本錢費用分配歸集1、后勤保證、供給科室本錢費用采用本錢法,確定后勤保證輔助科室勞務效勞價格,根據提供的勞務量根據受益對象采用直接分配法分配本錢費用,對未分配完的本錢費用記入治理費.2、各科室分配洗衣房本錢按各科室接受的效勞量x協商單價,按實際支出量歸集本錢.3、各科室分配備用氧氣本錢按實際發生量直接歸集.4、清潔組本錢：實行社會化治理,計入治理費按人員數分配.第五、本錢計算與考核一、工程本錢的計算根據直接本錢核算的結果,根據各直接科室開展的醫療工程進行具體的計算.二、在條件成熟的情況下實行病種本錢計算方案另行起

17、草三、本錢核算報告根據本錢核算賬箭有關資料定期編制,每月次,每季度分析一次.醫院總本錢報表,醫院本錢核算明細表,等幾個表.二、本錢考核實行本錢考核是對本錢方案的執行效果及本錢責任工作者責任履行情況的考核,對本錢核算工作內容的綜合評價,醫院績效評價的主要內容.二本錢考核指標醫療收入衛生材料本錢率藥品收入藥品費本錢率治理費用人均治理費用1、直接科室本錢表包括臨床、功能、輔助檢查、檢驗科室2、藥品、器材、后勤、供給部門科室本錢表3、其它治理部門責任本錢表本月本錢方案數：指按本錢方案核定的月本錢限制指標；全部費用：指當月科室實際發生的費用,根據各本錢工程實際費用匯總填列；不可控費用：根據當月實際發生的不可預見的費用計算填列；本月實際本錢：