1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、正常人體的血液總量占體重的A230-250mmol/LB251-269 mmol/LC270-289 mmol/LD290-310 mmol/LE311-330 mmol/L單選題2、女， 34 歲。風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄 9 年，進行性活動耐力減低，近一年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg。心率 78 次/ 分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大， LVEF40%，主動脈瓣瓣口面積 1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。對該患者最恰當的處置

2、是A 心電圖B 超聲心動圖C胸部 X線攝片D心臟核素檢查E 冠狀動脈造影單選題3、治療前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速首選A1 個月B2 個月C3個月D5個月E6 個月或以上單選題4、皮膚黏膜出現發(fā)紺時，血中還原血紅蛋白至少達到A 結腸損傷B 肝破裂C胰破裂D腸損傷E 脾破裂單選題5、社區(qū)獲得性肺炎的病原體中，最常見的革蘭陰性桿菌是A 上呼吸道感染B 急性支氣管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺膿腫E 肺結核單選題6、男性， 38 歲，半月前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味，胸片示左下肺大片陰影，有空洞，最可能的診斷是A 肺炎克雷伯桿菌B 肺炎鏈球菌C厭氧菌D表皮葡萄球菌E 金黃色葡萄球菌單

3、選題7、與胃癌發(fā)病關系密切的病理改變是A 殘胃癌B 胃癌復發(fā)C堿液反流性胃炎D吻合口消化性潰瘍E 吻合口炎癥水腫單選題8、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A 急性心肌梗死B 急性心包炎C擴張型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎單選題9、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C橈動脈搏動消失D呼吸斷續(xù)E 呼之不應單選題10、不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是A 細菌性內膜炎B 腦血栓C腦膿腫D肺炎E 心力衰竭單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題12、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6

4、 級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ： 1， SAM(+)。該患者的診斷是A 先心室缺B 風心病二尖瓣，主動脈瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脫垂E 主動脈竇破裂單選題13、急性呼吸窘迫綜合癥所致頑固性低氧血癥的最主要機制是A 急性呼吸窘迫綜合征B 急性左心衰竭C繼發(fā)肺部感染D自發(fā)性氣胸E 左心衰竭單選題14、正常胎兒成熟度的判定，正確的是A 羊水肌酐值 88.4 mol/L(lmg%) 提示胎兒腎成熟B 羊水膽紅素類物質 <0. 10 提示胎兒皮膚成熟C羊水卵磷脂 / 鞘磷脂比值 >1，提示胎兒肺成熟D羊水含脂肪細胞出現率 >10%，提示胎兒皮膚成熟EB超測胎

5、兒雙頂徑 >8.5cm，提示胎兒成熟單選題15、男， 60 歲，有飲酒史 20 年，每天飲半斤白酒。 2 年來間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫， B 超示：肝臟回聲不均勻增強，脾大，少量腹水，為明確診斷，最有價值的檢查方法是A 肝細胞炎癥、壞死B 小葉中央靜脈周圍纖維化形成C肝細胞脂肪變性D肝細胞壞死、中性粒細胞浸潤、小葉中央區(qū)肝細胞內出現Mallory小體E 假小葉形成單選題16、目前胰腺癌患者預后較差的最主要原因是A 慢性膽囊炎B 膽石癥C原發(fā)性肝癌D胃癌E 胰頭癌單選題17、急性膽囊炎的典型體征是AMurphy 征BGrey - Turner征CWaller征D反跳痛

6、E 腹部揉面感單選題18、醫(yī)療機構應對無正當理由開具抗菌藥物超常處方達到一定次數的醫(yī)師提出警告。應當予以警告的最低次數是A 開具抗菌藥物處方牟取不正當利益B 發(fā)生抗菌藥物不良事件C出現開具抗菌藥物超常處方 4 次以上且無正當理由D因緊急情況越級使用抗菌藥物E 使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量單選題19、殺滅包括芽孢在內所有微生物的方法稱為A5 天B7 天C10 天D14 天E21 天單選題20、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A

7、 急性心包炎B 擴張型心肌病C病毒性心肌炎D風濕性心肌炎E 風濕性心臟病-1- 答案： D正常的細胞內外液的滲透壓為290 - 310 mmol/L。2- 答案： B超聲心動圖可直接觀察瓣膜的活動度，瓣葉的厚度、瓣葉的是否有鈣化以及是否合并其他瓣膜的病變等，是臨床最有助于確診的檢查。3- 答案： E急性心肌梗死發(fā)病后6 個月內，不宜施行擇期手術； 6 個月以上且無心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護條件下施行手術。4- 答案： B肝為實質性器官 , 破裂可引起外傷性血腹癥5- 答案： C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數患者在發(fā)病前有受涼、淋雨、酒、過度勞累或上呼吸道感染史。患者可有寒戰(zhàn)、高熱

8、，發(fā)病 1? 2 天后可出現具有特征性的鐵銹色痰， 典型病例可見患側呼吸運動減弱， 語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性哆音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。6- 答案： E肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死，繼而形成肺膿腫，如與支氣管相通，則出現膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。根據發(fā)病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型 3 種。 吸入性肺膿腫病原體經口、 鼻咽腔吸入， 為肺膿腫發(fā)病的最主要原因。 病原菌為金葡菌。7- 答案： B中老年男性患者，胃竇瘤行根治性胃大部切除術后 2 年，上腹疼痛不適，進食后飽脹，消瘦，貧血，鋇餐檢査

9、：胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄，提示最可能的診斷是胃癌復發(fā)。 殘胃癌是指因良性疾病行胃大部切除術后 5 年以上，殘胃出現的原發(fā)癌。8- 答案： E該患者 4 周前病毒感染（發(fā)熱、咳嗽、流涕） ，3 周后發(fā)生心悸、氣短，查體無異常，化驗心肌酶增高。心電圖示心率快， PR 間期延長呈一度房室傳導阻滯，所以最可能的診斷是病毒性心肌炎。9- 答案： A下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識喪失，頸、股動脈搏動消失，呼吸斷續(xù)或停止， 皮膚蒼白或明顯發(fā)紺， 如聽診心音消失更可確立診斷。以上觀察與檢查應迅速完成， 以便立即進行復蘇處理。 心音消失表明心跳停止， 其余選項是心跳驟停后可能會發(fā)生的癥狀，

10、故排除。10- 答案： D左向右分流型先天型心臟病包括室缺，房缺，動脈導管未閉，由于左心壓力大于右心壓力，肺血流量增多，肺充血，肺間質增多，最易肺部感染。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案： C患者心悸氣短胸悶胸痛暈厥，胸骨左緣3 肋間雜音，且超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1&ge;1.3 ，SAM(+)，以上臨床癥狀及體征符合肥厚型梗阻性心肌病表現。風濕性二尖瓣關閉不全雜音相似， 但多為全收縮期， 血管收縮藥或下蹲使雜音加強，常伴有心房顏動，左

11、心房較大，故可排除 B 項。心室間隔缺損收縮期雜音部位相近，但為全收縮期，此患者超聲心動圖無室缺表現，故排除 A 項，其余選項不符合題干，故本題選 C 項。13- 答案： A該老年男性患者膽石癥術后 5 天突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，該患者呼吸困難最可能是并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征， 盡管患者表現端坐呼吸， 但雙肺僅聞及少許干濕啰音， 不支持急性左心衰竭， 其余疾病可能性更小， 所以答案是 A。14- 答案： E羊水肌酐值 &gt;176.8&mu;mol/L 提示胎兒腎成熟。羊水膽紅素類物質小于 0.02 ，提示胎兒肝成熟。羊水卵磷脂 / 鞘磷脂（ L/S ）比值 &gt;2 ，提示胎兒肺成熟。羊水含脂肪細胞出現率達 20%，提示胎兒皮膚成熟。 B 超測胎兒雙頂徑 &gt;8.5cm ，提示胎兒成熟。15- 答案： D酒精性肝炎患者的病理特征性改變是肝細胞壞死、中性粒細胞浸潤、 小葉中央區(qū)肝細胞內出現 Mallory小體。16- 答案： E胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現腹水、腹部包塊、淺表淋巴結腫大等往往提示晚期病變。結合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。17- 答案：