1、汝城縣鄉村衛生服務一體化目標管理責任書按照醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”要求，為優化鄉村衛生資源配置，創新服務模式，規范服務行為，提升服務能力，滿足農村居民基本醫療衛生服務需求，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，根據醫療機構管理條例、鄉村醫生從業管理條例、關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見（湘政辦發，2011?75號）、湖南省鄉村衛生服務一體化管理實施方案（湘衛農衛發，2012?3號）、湖南省醫療機構不良執業行為記分管理暫行辦法（湘衛醫發，2011?109號）、湖南省基本公共衛生服務項目實施方案（湘衛婦社發201113號）和汝城縣村衛生室實施國家基本藥物制度工作方案（汝政辦函

2、，2012?54號）等精神，制定本責任書。一、鄉鎮衛生院職責1.鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責， 在向村民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務、 實施基本藥物制度的同時，承擔對村衛生室的管理和指導職能。2 .鄉鎮衛生院要嚴格執行基層醫療衛生機構財務制度（財社，2010?307號文件），加強財務及資產管理。對上級財政撥付的基本公共衛生服務等專項經費要實行專賬管理、專款專用，制定專項經費分配方案，經費分配與績效考核結果掛鉤，并予以公示。3 .鄉鎮衛生院要加強行政村衛生室基本公共衛生服務和基本醫療服務工作的統一監管。合理劃分行政村衛生室承擔基本公共衛生服務內容，指導行

3、政村衛生室建立健全門診日志、處方書寫、轉診記錄、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、消毒管理、醫療廢棄物處理、藥品使用、新農合報銷等規章制度和業務技術規范，做到門診有登記、發藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告，公共衛生服務有臺帳。4 .鄉鎮衛生院要對加強行政村衛生室實施基本藥物制度的管理，要建立并落實基本藥物合理使用和規范管理的各項制度。 要按照 基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集的要求，加強基本藥物配備使用的宣傳、培訓和日常監督管理，規范使用基本藥物，確保用藥安全。同時要指導和規范行政村衛生室加強基本藥物的購銷管理，設立藥品進銷臺賬，定期盤點，月報月結。要積極引導行政村衛生室使用中藥飲片和草

4、藥，開展針灸、推拿、理療、康復服務等中醫中藥服務。5 .鄉鎮衛生院要制定行政村衛生室鄉村醫生培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教、視頻教學模式培訓和例會等多種方式，加強對行政村衛生室的業務指導，提高鄉村醫生的業務技術水平。6 .鄉鎮衛生院對各級財政配置的行政村衛生室器械設備擁有所有權，并建立管理臺賬、統一調配。7 .鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托對行政村衛生室的鄉村醫生實行統一聘用制，聘用有效期為3年，簽訂責任書，并根據衛生部鄉村醫生考核辦法規定，做好鄉村醫生年度從事基本公共衛生服務、 實施基本藥物制度執行情況及基本醫療工作等工作的考核 （實施衛生信息化后， 將借助信息技術對鄉村醫生服務行為和

5、任務完成情況進行監督管理和績效考核），考核結果作為鄉村醫生繼續聘用和下撥經費的主要依據。二、村衛生室的職責1.各行政村設置一所由村委會舉辦的行政村衛生室，行政村衛生室法人代表由村委會主要負責人擔任，納入一體化管理范疇。2 .行政村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治。主要承擔基本公共衛生服務和基本醫療服務， 實施基本藥物制度并實行零差率銷售，開展農村衛生信息化建設。3.行政村衛生室的鄉村醫生主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務， 包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下， 按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳

6、染病疫情和中毒事件， 處置突發公共衛生事件等； 使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構； 受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。4 .行政村衛生室的鄉村醫生，因年事已高、身體健康狀況及基本技能不能勝任公共衛生服務和信息化管理工作需求的， 不再繼續聘用。 在政府尚未建立鄉村醫生養老保險機制的前提下，可保留其村衛生室設置，開展基本醫療服務。如暫無符合條件的鄉村醫生接替，由鄉鎮衛生院統籌調配。5 .行政村衛生室要按照全省的統一部署，全面實施國家基本藥物制度， 按規定使

7、用國家基本藥物目錄和省增補的基本藥物目錄藥品 （統稱為基本藥物），并實行零差率銷售；基本藥物原則上每月向鄉鎮衛生院報送藥品采購計劃，由鄉鎮衛生院統一從網上代購，并到鄉鎮衛生院領取代購藥品、交納貨款，做好藥品驗收、銷售記錄。不得違反規定從其他渠道采購藥品和使用基本藥物目錄外藥品； 鄉鎮衛生院為行政村衛生室代購藥品不得收取任何服務費用。6 .行政村衛生室的基本藥物銷售報表要每月上報鄉鎮衛生院進行統籌核算和管理，并接受鄉鎮衛生院的監督檢查。7 .行政村衛生室對各級財政配置的器械設備只擁有使用權，不擁有所有權，但要負責器械設備的定期檢修、維護和保養，確保各設備設施均能有效使用。8 .實施衛生信息化后，

8、行政村衛生室全面推廣應用涵蓋居民健康管理、基本公共衛生服務、基本藥物供應使用及管理、基本醫療服務及收費、新農合門診統籌報銷補償、 績效考核等基本功能為一體的農村衛生信息軟件系統， 并使用統一的電子票據和處方箋。三、考核評估和處罰措施1.建立考核評估機制和標準，每半年對鄉鎮衛生院基本公共衛生服務項目、基本醫療服務、實施基本藥物制度等情況等情況進行督查考核，考核結果將作為分配和核撥項目專項補助資金的主要依據。對未能按要求保質保量完成工作任務的和在項目實施過程中弄虛作假的單位實行“一票否決”， 取消單位評優評先資格； 對以任何形式套取、截留、 擠占和挪用基本公共服務項目專項資金的， 除取消單位評優評

9、先資格外，按相關法律法規嚴肅追究相關人員責任。2 .鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托對行政村衛生室進行考核評估。鄉村醫生在執業活動中，有下列行為之一的，由縣衛生行政主管部門視情節輕重， 責令限期改正， 給予警告， 扣減項目經費或經濟處罰； 責令暫停執業；解除聘用合同；情節嚴重的，吊銷其醫療機構執業許可證、醫師執業證書等處罰；觸犯法律的，依法追究法律責任。不服從安排，拒絕執行衛生院、村民委員會交給的工作任務和不承擔社會衛生工作任務者。未能按要求保質保量完成基本公共衛生服務工作任務者；未按規定及時報告傳染病疫情、中毒事件、處置突發公共衛生事件。不遵照實施基本藥物制度相關規定，從其它渠道私自購藥；使用基本藥物目錄外的藥品；擅自提高收費標準；弄虛作假套取農合資金者。執業活動超出規定的執業范圍；未按照規定將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構的； 使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作；未嚴格按照臨床診療和護理常規、規范進行診療活動，發生醫療事故者。未按規定進行醫療機構執業許可證校驗或逾期不校驗醫療機構執業許可證仍從事診療活動者；或暫緩校驗期仍從