1、基于WHO PE干預的慢性病管理信息系統（文章末可提供源碼）1. 系統介紹系統是為了使 WHO PEN （ Package of Essential Non com muni cable Disease In terve nti ons for Primary Health Care in Low-Resource Setti ngs ,WHO PEN）項目組織全面的了解項目地區居 民慢性病防治即時信息，以滿足項目組織對慢性病干預、控制狀況的 信息要求，為避免發生以往慢性病防治工作中由于網絡缺陷引起種種 問題的現象而設計開發的基于 WHO PEN干預的慢性病管理信息系 統。系統設計根據一般人群

2、、高危人群和患者這三種人群的不同特 點，從篩查、干預治療、隨訪及預后每一個過程入手，為項目的可持 續性進行提供信息管理保障，宏觀、全面、即時追蹤觀察分析項目的 實施和進展，及時改進項目運行中可能出現的偏差， 更好地促進項目 的實施和推廣。2. 系統性能要求實用性：主要體現在系統的功能與業務要求相吻合；靈活性好、 適用性強，使用簡單，易于掌握。可管理和可擴充性：考慮到將來本系統使用對象范圍擴大， 需要 進一步完善和擴充，因此軟件的設計更加靈活，使系統網絡結構易于 擴充，以滿足今后不斷增加的用戶需求和可能出現的大任務負載。安全性、可靠性及數據完整性：社區慢性病信息涉及對慢性病的 分析及決策，因此系

3、統的安全性、可靠性和數據完整性就成了至關重 要的命脈。3. 系統用戶系統用戶是操作系統實現某項或多項功能的個體或群體組織，基 于 WHO PEN慢性病管理信息系統的用戶主要是針對在基于 WHO PEN干預慢性病過程中存在的系統應用者。寧夏衛生廳外 援辦區、市、縣衛生局及CDC1=>鄉鎮 衛生院0村衛生室圖1.WHO PEN項目組織體系機構根據了解 WHO PEN項目的組織體系（如圖1.WHO PEN項目組 織體系機構）可知基于WHO PEN干預的慢性病管理信息系統的用戶 由寧夏衛生廳外援辦和縣級衛生局及疾病控制中心（簡稱CDC）、鄉級衛生院及村衛生室。項目運行的基層醫療機構（村衛生室），

4、主要有建立居民慢性病 信息檔案；記錄高血壓、糖尿病管理信息及進行隨訪信息管理；查詢統計；數據維護等功能自治區市縣鄉各級衛生局、疾病控制機構及衛生廳項目組織機 構，主要有查詢項目村居民慢性疾病信息， 高血壓、糖尿病隨訪管理 情況；查詢統計；4. 系統網絡拓撲圖基于WHO PEN干預的慢性病管理信息系統網絡拓撲圖如下圖:（圖2基于WHO PEN干預的慢性病管理信息系統網絡拓撲圖）防火墻衛生廳外援辦區疾控中心區疾控中心Internet器 務 服 級 市 至 輸 傳7防火墻WE服務器IF交換機數據庫服務器Tr檔案管理員市疾控中心 市疾控中心市疾控中心圖2.基于WHO PE干預的慢性病管理信息系統網絡拓

5、撲圖5. 系統功能設計系統以WHO PEN項目實施為背景，通過梳理項目運行流程（如圖3.寧夏項目村慢性病干預流程圖），進而分析基于 WHO PEN干預的慢性病管理系統的功能需求，應用MDA (Model Driven Architecture,MDA )建模方法構建系統模型，在J2EE平臺上進行應用開發和測試。5.1系統業務流程業務流程是指為完成某一目標或任務而進行的一系列相關活動的集合，它的設計不受組織功能部門邊界的限制。通過對 WHO PEN項目運行流程的梳理，將基于WHO PEN干預的慢性病管理信息系統 業務劃分為項目村居民健康檔案管理、慢性病監測與干預服務管理、慢性病動態管理和慢性病信

6、息服務管理四個模塊。高血壓、糖尿病患者定期隨訪個體干預制定村衛生室轉診衛生院轉診衛生院進一步確診個體干預、制定方案轉回衛 生院規 范管理35歲以上首次 就診患者高危人群篩 查1 1高風險人群正常個體干預、定期隨訪圖3.寧夏項目村慢性病干預流程圖5.2系統功能模塊基于WHO PEN干預的慢性病管理信息系統是以 WHO PEN寧夏 青銅峽慢性病干預項目實施為基礎，系統可實現信息的共享，分布的 透明，降低信息的冗余程度，充分發揮人機交互的特性，使WHO PEN 項目人員以及鄉村衛生工作人員能隨時清楚地了解自己的任務和慢 性病病人身體狀態，進而提高慢性病干預方案的準確性，根據系統信 息處理實現相關慢性

7、病干預自動化、智能化，降低操作人員勞動強度。 系統的功能模塊設計如下。項目村居民健康信息管理該模塊主要包括家庭檔案管理和人群慢性病信息檔案管理。家庭檔案管理家庭檔案管理含有新增家庭和管理家庭兩個功能。用戶可通過新 增家庭功能可以添加、修改新的家庭信息，通過管理家庭功能可以查 詢、修改、刪除家庭信息。521.2人群慢性病信息檔案管理人群慢性病信息管理用于維護個人健康檔案信息，包含“新建檔 案”、“檔案管理”、“健康檔案查詢統計”、“健康檔案因素查詢”四個 功能。“新建檔案”用于添加個人健康檔案信息；“檔案管理”用于對 用戶輸入條件查詢出需要的個人健康檔案信息；“健康檔案查詢統計” 方便用戶對本社

8、區的個人健康檔案信息統籌查詢以及統計相關結果；“健康檔案因素查詢”方便用戶對本社區的個人健康檔案信息通過圖5基于WHO PEN干預的慢性病管理信息系統業務流程圖篩選影響因素統籌查詢以及統計相關結果。慢性病管理由于WHO PEN項目主要針對高血壓和糖尿病，該模塊主要對患 有高血壓、糖尿病、其他慢性病居民的信息進行維護。WHO PEN項 目管理人員可查看項目村的慢病患者疾病信息和隨訪記錄信息； 村衛 生室人員可查看本村慢病患者信息、建立和修改信息、添加、刪除、 修改隨訪記錄信息。5.2.2.1 高血壓主要是對收縮壓大于140mmHg,舒張壓大于90mmHg的人群進行 專門的血壓管理。 主要通過對患

9、者的體檢信息和相關病史以及藥物治 療等方面的信息進行分析， 之后給出相應的藥物和非藥物治療干預方 案，通過對患者進行“隨訪管理”來干預患者的病情。糖尿病主要是對空腹血糖大于 5.7mmol/L 或餐后血糖大于 7mmol/L 進 行專門的血糖管理。 主要通過對患者的體檢信息和相關病史以及藥物 治療等方面的信息進行分析，之后給出相應的藥物和非藥物治療方 案，通過對患者進行“隨訪管理”來干預患者的病情。其它慢性病 主要通過對患者的體檢信息和相關病史以及藥物治療等方面的 信息進行分析， 之后給出相應的藥物和非藥物治療干預方案， 通過對 患者進行“調查登記”來干預患者的病情。在村衛生室工作人員監測慢病

10、過程中， 按照前期預設干預流程對 項目村慢性病患者實施特定的干預方案， 準確歸納慢性病患者在特定 時間段內的慢性病動態信息， 。5.2.3 慢性病與健康促進服務信息管理此功能模塊是 WHO PEN 項目管理人員根據一般人群、高危人 群、患病人群和所有人群的分類用于查詢項目村所有的個人健康檔案 信息。此外，還可通過連接鄉鎮衛生院 LED 滾動顯示屏推送慢病干預 信息以及與慢病相關的健康促進知識， 方便項目村慢病患者全面了解 自己病情動態。5.2.4 慢性病管理效果評測 慢性病管理效果評測功能模塊是統計相應指標，如慢性病患病人數、慢性病管理人數、 慢性病管理率、 隨訪人數以及慢性病控制率等， 以報

11、表的形式輔助指導項目管理人員綜合評測基于 WHO PEN 干預 的慢性病管理的效果。5.2.5 系統管理該模塊是系統管理員管理用戶資料、 控制系統參數、 修改個人信 息、添加村莊、和添加用戶，維護系統公共參數以及個人私有信息的。其中，管理用戶資料是管理員設置分配系統用戶使用權限； 控制 系統參數主要根據 WHO PEN 項目管理人員要求設定慢性病管理參 數，如隨訪時間間隔、血壓與血糖測試時間間隔等；修改個人信息是修改用戶自己相關的信息，如登錄名、用戶名和密碼；添加項目村是 系統管理員添加新增的項目村莊；添加用戶是系統管理員創建新增項 目人員或村衛生室操作人員。系統管理員用例系統管理員主要對系統

12、進行日常維護管理工作， 包括維護、公告、 數據維護及權限管理等。圖8.系統管理員用例圖表5.系統管理用例描述描述項描述說明用例名系統管理參與者系統管理員用例說明系統管理員維護管理系統主要事件1）系統權限管理2）賬號維護：添加、刪除3）公告發布4）數據維護業務規則系統管理員賬號登錄進行操作，顯示“沒有該用戶”或“密 碼錯誤”等錯誤信息，返回系統登錄界面。圖9.系統管理活動圖(2)項目村居民健康信息查詢管理用例自治區衛生廳、市、縣、鄉用戶實現的功能用例主要有瀏覽項目 村居民信息和瀏覽健康信息。項目村居民信息包括家庭信息和個人信 息；瀏覽健康信息包括瀏覽個人信息、健康檔案和慢性病信息，其中 慢性病信

13、息包含隨訪記錄、慢性病指標報表和干預記錄信息圖10.衛生廳/市縣衛生局用例圖表6.項目村居民健康信息查詢管理用例描述描述項描述說明用例名項目村居民健康信息查詢管理參與者自治區、市、縣及鄉用戶用例說明查看項目村居民基本信息、健康信息和慢病官理情況主要事件1）查看項目村居民信息， 可查看家庭信息、 個人信息和健康 檔案；2） 查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康檔案，其中慢病信息包含隨訪記錄、十預記錄和慢病指標報表。業務規則區市縣鄉用戶賬號登錄進行操作，顯示“沒有該用戶”或“密碼錯誤”等錯誤信息，返回系統登錄界面。圖11.區市縣鄉用戶查詢信息活動圖(3)項目村衛生室用戶用例o隨訪慢病管理干預包干

14、預轉診圖12.項目村用戶用例圖項目村用戶個人信息健康信息管理iff 家庭檔案描述項描述說明用例名項目村居民健康信息和慢病管理參與者村用戶用例說明對項目村居民健康信息管理以及慢病管理主要事件1）添加、編輯和刪除項目村居民個人信息和家庭檔案；2）管理項目村慢病患者信息，包含隨訪、干預、轉診。業務規則1）區市縣鄉用戶賬號登錄進行操作，顯示“沒有該用戶”或 “密碼錯誤”等錯誤信息，返回系統登錄界面。2）收縮壓大于140mmHg,舒張壓大于90mmHg咼血壓人群3）空腹血糖大于 5.7mmol/L或餐后血糖大于 7mmol/L糖尿 病人群4）調查登記確認其他慢性病人群表6.項目村居民健康信息和慢病管理用

15、例描述圖13.項目村居民健康信息和慢病管理活動圖魯棒性分析是系統設計過程中使用的一種方法，通過魯棒分析可以更清楚的了解系統需求，魯棒圖主要包括三種圖形，邊界、控制、 實體，如圖14所示。邊界對象控制對象實體對象圖14魯棒圖圖形(1) 系統管理在系統管理過程中，主要事件是權限管理、賬號管理、公告發布 等。過程中，邊界對象包括主窗口、系統信息管理按鈕、系統信息管 理窗口、管理項目列表和提交保存按鈕；控制對象包括獲得管理項目、 按鈕事件處理器和導入數據信息； 實體對象包括用戶權限規則、用戶 列表和公告信息資料。系統信息管理按鈕0按鈕事件處理器理員* O提交保存按鈕系統信息管理窗口管理項目列表 獲得管

16、理項目導入數據信息公告信息資料圖15.系統管理魯棒圖（2）項目村居民健康信息查詢管理該模塊主要由區市縣鄉用戶對項目村居民健康相關信息瀏覽查 詢，主要事件流有：（1）查看項目村居民信息，可查看家庭信息、個 人信息和健康檔案；2）查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康 檔案，其中慢病信息包含隨訪記錄、干預記錄和慢病指標報表。（魯棒圖如圖16所示）圖16.項目村居民健康信息查詢管理魯棒圖(3) 項目村居民健康信息管理該模塊是針對項目村用戶設計，主要實現居民信息管理和項目村 慢病患者管理。其中，主要事件由添加、編輯和刪除項目村居民個人 信息和家庭檔案；管理項目村慢病患者信息，包含隨訪、干預、轉診 等信

17、息。密碼輸入登錄I項目村用戶退出其他慢性病界慢病信息 面資料居民信息管事件外理器居民信息 理按鈕事件處理器管理界面家庭檔案系統登錄界面賬號驗證Q家庭資料作獲取選擇數據錄入 選擇類別個人資料信息管理界面高血壓界面保存提 交、界面提交保存處理器提交保存按鈕圖17.項目村居民健康信息管理魯棒圖631序列圖生成序列圖亦成為時序圖， 是通過二維圖形形容交互關系， 它表示用 例活動行為的時間順序。序列圖由對象、生命線本系統在搭建 CIM 、PIM 時從系統用戶角度進行分析， 繪畫出了 系統用例圖、活動圖以及魯棒圖，在魯棒圖中分析了系統的邊界對象、 控制對象和實體對象， 清晰地明確了各個對象的責任。 在序列

18、圖生成 過程中， 主要由系統管理序列圖、 項目村居民信息與健康信息查詢管 理序列圖和項目村健康信息和慢病信息管理序列圖組成。（1）系統管理序列圖 系統管理序列圖主要是通過繪制序列圖圍繞系統管理員對系統 進行權限管理、賬號管理、數據維護以及公告發布等過程進行描述。 根據平臺無關模型中系統管理魯棒分析確定的邊界對象、控制對象、 實體對象，轉化而得的系統管理序列圖如圖 18 所示。系統用戶登錄界面11登錄驗證點擊進入選擇管理項目界面顯示系統管理界面 管理項目列表 管理操作界面 提交保存提交保存 n I顯示管理項目列表點擊進入、顯示操作界面管理操作;|圖18.系統管理序列圖（2）項目村居民信息與健康信息查詢管理序列圖項目村居民信息與健康信息查詢管理序列圖主要根據對應的魯 棒分析來描述該模塊運行中各個對象交互的時間順序或用例活動的 時間順序。區市縣鄉用戶登錄界面信息查詢界面信息類別村列表結果顯示界面打印設備接口登錄提示錯誤驗證點擊進入界面顯示e>示-4顯示選擇Ior選擇一 一I信息類別顯示二村列表顯示查詢點擊打印二二顯示結果界面發送消息衛9;or退出 ：I返回返回<圖19.項目村居民信息與健康