1、精選優質文檔-傾情為你奉上 婦產科學-異位妊娠練習題及答案 （一）選擇題 A1 型題 1 于輸卵管壺腹部妊娠，其最常見的結局是： A. 輸卵管妊娠流產 B輸卵管妊娠破裂 C胚胎可發育至 3 個月以上 D易繼發盆腔感染 E 最易繼發腹腔妊娠 2 急性宮外孕的最主要癥狀是： A短期停經史 B早孕反應 C突然腹痛 D陰道不規則流血 E出現暈厥 3 確診為輸卵管妊娠破裂、失血性休克，應采取的緊急措施是： A. 用升壓藥物 B. 輸血 C. 立即剖腹探查 D. 糾正休克后手術 E. 邊抗休克，邊開腹手術 4 關于輸卵管妊娠下列哪項是正確的？ A. 必然有停經史 B. 妊娠試驗陰性可排除輸卵管妊娠 C.

2、后穹窿穿刺陰性可排除輸卵管妊娠 D. 遲早一定發生內出血，均陷入休克 E. 病程遷延較久者，可因凝固血液與周圍器官粘連形成包塊 5 輸卵管妊娠最常見的原因是： A. 輸卵管發育異常 B. 子宮內膜異位癥 C. 慢性輸卵管炎 D. 輸卵管結扎手術后 E. 宮內節育器放置后 6 異位妊娠常見的著床部位是： A. 卵巢 B. 輸卵管 C. 子宮頸 D. 子宮角 E. 腹腔 7 輸卵管妊娠的發病部位最多見于 A. 輸卵管峽部 B. 輸卵管壺腹部 C. 輸卵管傘部 D. 輸卵管間質部 E. 輸卵管峽部、壺腹部之間 8 關于輸卵管妊娠，下列哪項正確？ A. 與間質部妊娠最常見 B. 一般子宮增大情況與停經

3、天數相符 C. 子宮內膜的形態變化與孕卵存活及絨毛的活力有關 D. 陰道流血量多，異易致失血性休克 E后穹窿穿刺陰性可否定輸卵管妊娠的可能 9 輸卵管妊娠時判斷胚胎死亡的可靠依據是 A. 早孕反應減輕 B. 陰道少量流血 C. 下腹痛減輕 D. 陰道排出蛻膜管型 E. 尿妊娠試驗陰性 10 關于輸卵管妊娠的臨床表現，下列哪項正確？ A. 根據臨床表現，易與卵巢黃體破裂相鑒別 B. 壺腹部妊娠的發生率低于峽部妊娠 C. 陰道后穹窿穿刺抽出的血液滴在紗布上可見紅暈 D. 有時可見類似過度分泌型的子宮內膜 E. 腹肌緊張程度較急性闌尾炎明顯 11 輸卵管妊娠和闌尾炎的主要鑒別點是 A. 右下腹疼痛

4、B. 下腹反跳痛明顯 C. 停經 D. 白細胞增多 E. 停經陰道少量流血伴休克 12 鑒別診斷輸卵管妊娠流產與黃體破裂，下列哪個項目比較可靠？ A. 有無停經史 B. 后穹窿穿刺 C. 型超聲檢查 D. 血妊娠試驗（檢查） E. 有無陰道流血 13 診斷異位妊娠，下列哪項指標最可靠？ A. 病史，腹部檢查及陰道檢查 B. 后穹窿穿刺 C. 尿妊娠試驗 D. 型超聲檢查 E. 診斷性刮宮 14 輸卵管妊娠破裂的原因是： A輸卵管管壁薄，缺乏蛻膜及粘膜下組織，孕卵植入受限 B孕卵絨毛侵蝕，穿透管壁 C孕卵死亡機化，與周圍組織粘連 D胎盤絨毛種植于腹腔臟器 E子宮內膜蛻膜樣變，無絨毛 15 早期診

5、斷輸卵管妊娠很有價值的方法是： AB 型超聲 B妊娠試驗 C后穹隆穿刺 D腹腔穿刺 E腹腔鏡 A2 型題 16 女，歲，因停經天，少量陰道流血 2 天，行吸宮術，吸出少量組織，病檢報告為蛻膜組織，首先應考慮何種疾病？ A. 子宮性閉經 B. 月經期子宮內膜 C. 先兆流產 D. 月經失常 E. 輸卵管妊娠 17 者 30 歲，停經 46 天后，下腹部隱痛半月余，其后陰道少量出血 3 天多，右側附件觸及雞蛋大韌性包塊，考慮為 A. 卵巢囊腫 B. 子宮肌瘤 C. 子宮內膜異位癥 D. 陳舊性宮外孕 E. 妊娠黃體 18 24 歲，10 天前因停經 41 天，妊娠試驗陽性，行吸宮流產術，今晨突然暈

6、倒在地，體溫 37.5，血壓 75/52.5mmHg，脈搏 100 次/min，下腹壓痛及反跳痛明顯，陰道少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大、稍軟，右側似有一包塊邊緣不清，有壓痛。 查白細胞10109/L，中性粒細胞 0.70，最準確的診斷是 A. 人工流產不全 B. 流產后右附件炎 C. 右輸卵管妊娠破裂 D. 宮頸粘連 E. 急性闌尾炎 19 風濕性心臟病，心功能 III 級的婦女，患異位妊娠，右側輸卵管妊娠破裂，手術應行 A. 右附件切除 B. 右附件切除，左輸卵管結扎 C. 右輸卵管切除 D. 子宮次全切除加右附件切除 E. 右輸卵管切除，左輸卵管結扎 A3 型題 患者 33 歲

7、，停經 35 天，以突發左下腹撕裂樣痛 1 小時就診，現腹痛漸加重，發冷，Bp80/40mmHg，P120 次/分，全腹壓痛、反跳痛陽性，移動濁音陽性。 婦科檢查： 宮頸舉痛，子宮稍大、軟，漂浮感，雙附件區壓痛，左側明顯，未觸及包塊。 20 最簡便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是： AB 型超聲 B妊娠試驗 C腹腔鏡檢查 D診斷性刮宮 E后穹隆穿刺 21 此患者最可能的診斷是： A流產合并感染 B急性輸卵管炎 C輸卵管妊娠破裂 D急性闌尾炎 E完全流產 22 對于該患者，最恰當的處理方法是： A糾正休克后手術 B立即進行開腹探查 C糾正休克同時手術 D輸血 E中藥活血化瘀治療 A4 型題 患

8、者 32 歲，停經 2 個月，于停經 42 天時曾感下腹痛，伴里急后重感，后自行緩解。 近 2周來淋漓陰道流血伴下腹痛。 婦科檢查： 右下腹壓痛、反跳痛陽性，肌緊張不明顯。 宮頸輕度舉痛，子宮正常大小，子宮右后方可觸及雞卵大小邊界不清的的包塊，壓痛明顯。 T37.5，血壓、脈搏正常，尿 HCG 陽性。 23 最可能的診斷是： A卵巢囊腫蒂扭轉 B盆腔膿腫 C輸卵管積水 D異位妊娠 E闌尾膿腫 24 為明確診斷首選的輔助檢查是： A宮腔鏡 B腹腔鏡 CB 超 D腹部 X 檢查 E陰道鏡 25 最有價值的輔助診斷方法是： AB 型超聲 B尿 HCG 定量 C腹腔鏡檢查 D血 PRL 測定 E宮腔鏡

9、檢查 26 最合適的處理是： A開腹探查 B腹腔鏡下手術 C活血化瘀中藥 D宮腔鏡 E刮宮 B 型題 A流產 B急性闌尾炎 C卵巢黃體破裂 D輸卵管卵巢膿腫 E子宮穿孔 27 輸卵管妊娠破裂需要鑒別的是 28 陳舊性宮外孕需要鑒別的是 A開腹探查 B催產素靜脈滴注 C清宮素 D腹腔鏡檢查 E中西藥結合治療 29 輸卵管妊娠破裂的緊急處理是 30 陳舊性宮外孕病情輕又需生育者 31 輸卵管妊娠早期病例診斷困難者 A輸卵管壺腹部妊娠 B輸卵管峽部妊娠 C間質部妊娠 D宮頸妊娠 E腹腔妊娠 32 輸卵管妊娠 36 天發病即診斷 33 輸卵管妊娠 103 天發病即診斷 A開腹探查 B活血化瘀中藥 C腹

10、腔鏡 D理療 E刮宮 34 輸卵管妊娠破裂型，出現暈厥及休克 35 輸卵管妊娠未破裂型，病灶直徑3cm，停經8 周 36 輸卵管妊娠時，那種情況應立即手術治療？ A. 妊娠試驗陽性 B. 后穹窿穿刺抽出血液 C. 陰道持續流血 D. 休克 E. 一側附件觸及包塊 37 急性輸卵管妊娠破裂或流產的手術原則是 A. 盡量吸出腹腔血液作自家輸血 B. 切除子宮 C. 進行對側輸卵管整形術 D. 切除患側附件 E. 盡快鉗夾出血處，切除患側附件 38 關于輸卵管妊娠的癥狀，下列哪項不是診斷依據？ A. 腹痛 B. 停經 C. 陰道分泌物增多 D. 暈厥與休克 E. 貧血與陰道流血不成比例 （二）填空題

11、 1 異位妊娠發生部位最常見為 。 2 卵子在輸卵管 部受精，受精卵因某些原因在輸卵管受阻，而在輸卵管的某一部分著床、發育，稱 妊娠。 3 卵子在一側輸卵管受精，經子宮腔或子宮直腸陷凹進入對側輸卵管，并在該處植入，稱 。 4 受精卵可在輸卵管的 種植，但大多種植在輸卵管的外 2/3 或緊接峽部外側的 。 5 受精卵在輸卵管種植后即開始生長，輸卵管壁即出現 反應。 6 輸卵管妊娠時，子宮內膜受 HCG 作用而出現 反應。 7 輸卵管妊娠時子宮內膜亦可有 反應。 8 輸卵管內妊娠產物從傘端排出，可稱為 。 9 輸卵管妊娠流產或破裂的胚囊進入腹腔或闊韌帶內繼續生長發育，稱 。 10 輸卵管妊娠最常見

12、的癥狀是 。 11 輸卵管妊娠患者出現肩痛，常表示 多。 12 輸卵管妊娠無論是流產型或破裂型，行輸卵管切除術可達到及時止血、挽救生命的目的，內出血伴 的急癥患者。 13 輸卵管妊娠保守性手術主要用于 的婦女。 14 受精卵種植在經過子宮壁的輸卵管部分稱 。 15 輸卵管間質部妊娠因管腔周圍有肌肉組織，所以破裂時間 ，一旦破裂臨床表現類似于 。 16 受精卵種植在子宮頸管的粘膜內稱為 。 17 受精卵在卵巢內著床和發育稱 。 18 異位妊娠以 妊娠為多見。 19 導致阻礙或延誤受精卵從 向 輸送的因素，均可導致輸卵管妊娠。 20 是輸卵管妊娠的常見原因。 21 輸卵管妊娠的結局有 。 22 輸

13、卵管妊娠患者常感一側下腹脹痛是輸卵管 或 的臨床表現。 23 輸卵管妊娠尚未 或 時，可用化學藥物在 直視下，直接注入妊娠囊中 胚胎。 24 輸卵管妊娠最常發生的部位是輸卵管 。 25 輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管 。 （三）是非判斷題 1輸卵管妊娠時，因陰道大量出血而發生休克。 2異位妊娠出現腹腔內出血休克時，應先糾正休克，待休克糾正后再進行開腹探查。 3輸卵管間質部妊娠破裂后，一般病情危重，應立即手術。 4輸卵管間質部妊娠破裂后，應做子宮角部楔形切除及患側輸卵管切除術，必要時切除子宮。 5 異位妊娠出現腹腔內出血休克時，應邊糾正休克邊手術。 6 輸卵管妊娠以壺腹部最多見。 7 輸卵管妊娠破裂

14、前，婦科檢查子宮頸有觸痛。 8 應用腹腔鏡早期診斷輸卵管妊娠非常有價值。 9 輸卵管妊娠時，診斷性刮宮子宮內膜可見蛻膜變及絨毛。 10 異位妊娠時，受精卵可在輸卵管的任何部位種植，大多種植在輸卵管的外 1/3。 11 異位妊娠早期，血 HCG 較宮內妊娠時低。 12 雌、孕激素平衡失調，會影響受精卵在輸卵管中的運送，主要是影響輸卵管纖毛擺動。 13 輸卵管妊娠產物從傘端排出，稱輸卵管妊娠流產。 14 異位妊娠的彩超圖像，有時可于宮腔內見到假孕囊。 15 診斷性刮宮用于排除異位妊娠。 16 前列腺素可用于輸卵管妊娠的藥物治療。 17 后穹隆穿刺抽出不凝血，即可確診為異位妊娠。 18 如無停經史，

15、即可排除異位妊娠。 19 人工流產時如吸出物未見絨毛，應注意異位妊娠，術后應嚴密隨訪。 20 輸卵管妊娠時，如已觀察到胎心，則不宜藥物治療。 21 輸卵管間質部妊娠在妊娠 8 周以前，即可與宮內妊娠相鑒別。 22 輸卵管間質部妊娠一旦破裂，將出現嚴重休克。 （四）名詞解釋 1 異位妊娠： 2 輸卵管妊娠： 3 受精卵游走： 4 陳舊性宮外孕： 5 宮頸妊娠： 6 輸卵管間質部妊娠： 7 輸卵管妊娠流產： 8 輸卵管妊娠破裂： 9 假胚囊： 10 卵巢妊娠： （五）英譯漢 1 Ectopic pregnancy 2 Interstitial pregnancy 3 Cervical pregna

16、ncy 4 Ovarian pregnancy 5 Abdominal pregnancy 6 Broad ligment pregnancy 7 Tubal pregnancy aborted 8 Tubal pregnancy ruptured 9 Tubal pregnancy old 10 Corneal pregnancy （六）簡答題 1 簡述輸卵管妊娠時子宮內膜的變化 2 輸卵管妊娠的手術治療要點 3輸卵管妊娠保守性手術的適應癥及方法 4異位妊娠期待療法的適應癥 5輸卵管妊娠藥物治療的適應癥 （七）論述題 1輸卵管妊娠破裂或流產的臨床表現 2輸卵管妊娠與流產、黃體破裂的鑒別診斷

17、3輸卵管妊娠藥物治療的禁忌癥 4輸卵管妊娠藥物治療過程中，應如何監測 5異位妊娠保守治療時常用的藥物及用藥方法 參考答案 （一）選擇題 1 A1 型題 1A 2C 3E 4E 5C 6B 7B 8C 9D 10C 11E 12D 13A 14B 15E 2 A2 型題 16E 17D 18C 19E 3 A3 型題 20E 21C 22C 4 A4 型題 23D 24C 25C 26B B B 型題 27C 28D 29A 30E 31D 32B 33C 34A 35C 36B 37E 38C （二）填空題 1. 輸卵管 2. 壺腹 輸卵管 3. 受精卵游走 4. 任何部位 壺腹部 5. 蛻膜

18、 6. 蛻膜 7. Arias-Stella 8. 輸卵管妊娠流產 9. 繼發性腹腔妊娠 10. 腹痛 11. 腹腔內出 12. 休克 13. 保留生育功能 14. 輸卵管間質部妊娠 15. 較遲 子宮破裂 16. 宮頸妊娠 17. 卵巢妊娠 18. 輸卵管 19. 輸卵管 子宮腔 20. 慢性輸卵管炎 21. 輸卵管破裂 輸卵管妊娠流產 陳舊性宮外孕 繼發性腹腔妊娠 22. 破裂 流產 23. 流產 破裂 腹腔鏡 殺死 24. 壺腹部 25. 峽部 （三）是非判斷題 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 （四）名詞解釋 1

19、 是指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠。 2 受精卵在輸卵管的某一部分著床、發育，稱為輸卵管妊娠。 3卵子在一側輸卵管受精，經子宮腔進入對側輸卵管或經輸卵管逆蠕動進入腹腔，再經對側輸卵管傘撿拾進入對側輸卵管，在對側輸卵管種植、發育，稱受精卵游走。 4 輸卵管妊娠破裂或流產后，若囊胚死亡后機化，與周圍組織粘連成包塊，即形成陳舊性宮外孕。 5 孕卵在子宮頸管內（組織學內口下）著床和發育，稱為宮頸妊娠。 6 受精卵種植在經過子宮壁的那部分輸卵管內，稱輸卵管間質部妊娠。 7 輸卵管內的妊娠產物經傘端排出，流入腹腔，稱為輸卵管妊娠流產。 8 妊娠物在輸卵管內生長發育，侵蝕管壁至管壁自然破裂，妊娠物流入

20、腹腔，稱為輸卵管妊娠破裂。 9 異位妊娠時，蛻膜化的子宮內膜中央圍繞潴留的血液所形成的液性暗區似胚囊樣，稱假胚囊。 10 是指受精卵在卵巢內著床和發育。 （五）英譯漢 1異位妊娠 2輸卵管間質部妊娠 3宮頸妊娠 4卵巢妊娠 5腹腔妊娠 6闊韌帶內妊娠 7輸卵管妊娠流產 8輸卵管妊娠破裂 9陳舊性輸卵管妊娠 10.子宮角妊娠 （六）簡答題 1 輸卵管妊娠后，由滋養細胞所分泌的 HCG 作用于卵巢黃體，使雌、孕激素分泌增加，子宮內膜亦呈蛻膜變。 如孕卵死亡，激素水平下降，蛻膜從宮壁完整剝離，呈宮腔形狀排出，稱蛻膜管型；未完整剝離，則呈碎片狀排出，排出之蛻膜內無絨毛，可與宮內妊娠流產相鑒別。 2當有

21、急性出血時，應在防治休克、輸液、輸血的同時，行開腹探查迅速鉗夾出血處，以達到迅速止血目的，然后切除患側輸卵管。 3輸卵管妊娠保守性手術是指通過手術清除輸卵管內的妊娠產物，但保留輸卵管。 適應癥為： 年齡小于 35 歲，無健康子女存活，需要保留生育能力；而患者出血又不急劇，病情穩定者。 4通過臨床觀察，少部分異位妊娠患者可自愈，故期待療法的適應癥為： 無臨床癥狀或癥狀輕微；包塊直徑3cm；血 -HCG200mIU 并持續下降；觀察期間定期檢測 -HCG及超聲檢查，如癥狀加重或血 HCG 持續不降甚至升高，需及時處理。 5輸卵管妊娠藥物治療適用于早期未破裂型，無活躍性腹腔內出血者。 患者無明顯腹痛

22、；包塊最大直徑 3.55.0cm；血 -HCG50006000mIU；患者生命體征平穩，無活躍腹腔內出血體征。 （七）論述題 1在輸卵管妊娠未破裂或流產前，患者常感一側下腹脹痛，婦科檢查時于一側附件部位觸及包塊，觸痛陽性；破裂或流產發生后，患者感一側劇烈腹痛，擴散至整個下腹以至全腹，甚至出現胃區及肩胛痛，伴休克現象，婦科檢查可見后穹隆飽滿、甚至下垂、觸痛，子宮頸舉擺痛陽性，子宮稍大，一側附件可觸及邊界不清、有觸痛的包塊；腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張可不明顯，移動濁音陽性。 2輸卵管妊娠與流產、黃體破裂的鑒別診斷 輸卵管妊娠 流產 黃體破裂 停經史 多有 有 無 腹痛 突發下腹劇痛，并向全腹擴散

23、下腹正中陣發性墜痛 下腹一側突發性疼痛 陰道流血 多數少于月經量，可有蛻膜管 量逐漸增多，甚至超月經無或少量 型排出 量，伴血塊，有時可見胎囊或絨毛排出 休克 程度與外出血不成比例 程度與外出血成比例 無或程度較輕 盆腔檢查 子宮稍大、稍軟，宮頸舉擺痛，宮旁或子宮直腸陷凹可觸及形不整、觸痛明顯的包塊 子宮增大、變軟與停經月份相附，宮口有時開大，并有妊娠物堵塞 一側附件區壓痛，有時不能觸及包塊 -HCG 多為陽性 多為陰性 陰性 超聲檢查 一側附件不規則的低回聲包塊，其內偶可見胎囊，盆腔可見液性暗區 宮內可見妊娠囊或強回聲團（部分妊娠物或血塊） 一側附件不規則低回聲包塊，有時盆腔可見液性暗區 后

24、穹隆穿刺 多可抽出不凝血 陰性 有時可抽出不凝血 3患者如有明顯腹痛，常是輸卵管妊娠破裂或流產的先兆，不宜藥物治療；血 -HCG 水平反映了滋養細胞的增生活躍程度，故血 -HCG50006000mIU/ml 時為藥物治療的相對禁忌癥；嚴重肝腎疾患或凝血功能障礙者由于不能耐受藥物治療，也為禁忌癥。 4應從下列三方面來監測： 臨床征象： 觀察患者癥狀、體征有否加重。 在最初用藥幾日內約有 1/21/3 患者腹痛加重，可能與藥物作用引起滋養細胞壞死、溶解，與輸卵管管壁剝離，流入腹腔刺激腹膜有關；血 -HCG 水平變化： 應隔日測定，如下降15%，可改為每周測 1 次至正常；超聲檢查： 了解包塊有無增

25、大、盆腔積液是否增多，血 -HCG 正常后包塊仍有可能存在，不能解釋為治療失敗。 5氨甲蝶呤為最有效、最常用的藥物，其次為米非司酮、前列腺素、氯化鉀、高滲葡萄糖及中藥天花粉。 氨甲蝶呤的用藥方法有口服、肌注、靜脈滴注、腹腔鏡下局部注射、超聲引導下局部注射和經宮頸輸卵管插管局部給藥的方法；米非司酮的方法主要為口服用藥；前列腺素一般在腹腔鏡下局部用藥；氯化鉀和高滲葡萄糖均為超聲下或腹腔鏡下局部用藥；中藥天花粉可肌肉注射。 春天 的風是有靈性的，依著風的眼眸，我看到了那一株株桃花讀信的倩影，在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個小屋。 我的小城，桃花已然開成海，像是一場粉色的春夢。 是否，可以赴一場最美的相逢，如是，便不負曾經許下的約定。 守住心底最美風景，是一種風度，一種期望。 讓心，隨花兒輕舞，讓夢，隨蝶兒翩躚。 等一縷柔風載滿詩意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開的路上，臨摹又一個春的相遇，陌上綠色蔓延，讓深情的詩句落在眉彎，打開靈魂的心門，寫盡情意綿綿。 春雨如絲，暖了一季寒涼露