1、曹玉蓮產科催產素引產、催產使用常規產科催產素引產、催產使用常規前言前言引產引產催產催產晚期妊娠引產晚期妊娠引產催產催產催產方法催產方法停止催產指征停止催產指征引產方法引產方法催產使用注意事項催產使用注意事項適應癥適應癥忌禁癥忌禁癥準備準備引產前準備（醫生）引產前準備（醫生）助產師及產科人員助產師及產科人員停止引產指征停止引產指征 催產素能使子宮平滑肌收縮，具催產素能使子宮平滑肌收縮，具有引發及加強子宮收縮的作用，是產有引發及加強子宮收縮的作用，是產科最常用引產、催產的有效藥物。如科最常用引產、催產的有效藥物。如病歷選擇恰當嚴格掌握劑量及用法是病歷選擇恰當嚴格掌握劑量及用法是較安全的，但若不掌握

2、適應癥及禁忌較安全的，但若不掌握適應癥及禁忌癥或缺乏嚴密的觀察，可造成胎兒缺癥或缺乏嚴密的觀察，可造成胎兒缺氧子宮破裂、羊水栓塞危機母嬰生命氧子宮破裂、羊水栓塞危機母嬰生命安全的不良后果。因此制定正確應用安全的不良后果。因此制定正確應用催產素在引產、催產的使用常規，具催產素在引產、催產的使用常規，具有現實意義。有現實意義。晚期妊娠引產：晚期妊娠引產： 指妊娠滿指妊娠滿28周以上，由于胎兒或周以上，由于胎兒或孕婦原因繼續妊娠對母嬰雙方均不利孕婦原因繼續妊娠對母嬰雙方均不利時需要采取措施誘發子宮收縮，結束時需要采取措施誘發子宮收縮，結束分娩者。分娩者。 適應癥：適應癥：1、妊高征治療效果不佳；、妊

3、高征治療效果不佳；2、妊娠、妊娠41周，不伴有嚴重胎盤功能不良者；周，不伴有嚴重胎盤功能不良者；3 、胎膜早破妊娠、胎膜早破妊娠34周以上，周以上，6-12小時以上未能臨小時以上未能臨 產者；產者；4、確診為胎死宮內或嚴重胎兒先天異常，無產道、確診為胎死宮內或嚴重胎兒先天異常，無產道 梗阻者；梗阻者；5、妊娠合并內外科疾病，但可陰道分娩，需要終、妊娠合并內外科疾病，但可陰道分娩，需要終 止妊娠者；止妊娠者；6、高危妊娠繼續妊娠對母兒危險時。母兒情況能、高危妊娠繼續妊娠對母兒危險時。母兒情況能 經受產程考驗者。以上適應癥者須征求孕婦及經受產程考驗者。以上適應癥者須征求孕婦及 家屬同意后家屬簽字方

4、可實施。家屬同意后家屬簽字方可實施。 禁忌癥禁忌癥：1、明顯的頭盆不稱；、明顯的頭盆不稱；2、軟產道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴重陰道疤痕狹窄及未、軟產道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常；處理的生殖道先天異常；3、巨大胎兒，可能有頭盆不稱者，不宜陰道分娩者；、巨大胎兒，可能有頭盆不稱者，不宜陰道分娩者；4、胎位異常：橫位、臀位；、胎位異常：橫位、臀位；5、多胎妊娠或、多胎妊娠或3胎以上的經產婦；胎以上的經產婦；6、高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒宮內缺氧者；、高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒宮內缺氧者；7、宮內發育遲緩伴羊水過少；、宮內發育遲緩伴羊水過少；8、疤痕

5、子宮；包括各種肌瘤剔除手術后，剖宮產術后，子、疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除手術后，剖宮產術后，子宮先天畸形整復術及計劃生育手術的子宮創傷；宮先天畸形整復術及計劃生育手術的子宮創傷；9、嚴重內科合并癥及產科并發癥孕婦不宜陰道分娩者；、嚴重內科合并癥及產科并發癥孕婦不宜陰道分娩者；10、嚴重宮內感染者；、嚴重宮內感染者；11、胎兒窘迫；、胎兒窘迫；12、孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者；、孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者； 引產前準備引產前準備: (醫生醫生)PV：骨盆、軟產道、：骨盆、軟產道、Bishop、 ：指 征 （1-6） 禁忌癥 （1-12）Bishop評分評分 條件條

6、件前中后前中后 后后 中中 前前 軟中硬軟中硬 硬硬 中中 軟軟 高高 低低 -3 -2 -1-0+1-+2開開 大大 0 1-2 3-4 5-6容容 受受 0-3040-5060-7080-100 記錄：記錄： T、P、BP、宮縮、宮縮 胎兒電子監護胎兒電子監護 灌腸灌腸 低濃度、小劑量低濃度、小劑量循序漸進循序漸進 生理性宮縮生理性宮縮異常異常 停藥停藥2.5單位催產素單位催產素 5GS 500ml5毫單位毫單位ml 3次次/10分鐘分鐘強度：強直強度：強直 強強 中中 弱弱 604560 3045 301、每、每15調整一次滴數至調整一次滴數至40滴，若無宮滴，若無宮縮或宮縮弱，濃度可達

7、縮或宮縮弱，濃度可達12、2個減半：個減半： 濃度達濃度達1，滴數減半，滴數減半25滴滴 進入活躍期進入活躍期3、1000ml / 日日 胎膜完整引產胎膜完整引產 每次不少于每次不少于6小時小時2天天 無規則宮縮無規則宮縮 第三天第三天 破膜破膜+催產素催產素(不同時不同時) 6小時不能引起宮縮引產失敗小時不能引起宮縮引產失敗 剖宮產剖宮產胎膜早破：胎膜早破： 一次引產不成功，適當休息一次引產不成功，適當休息 1224小時后再次引產，若小時后再次引產，若 失敗改剖宮產失敗改剖宮產 記錄引產經過：記錄引產經過： 主管醫生主管醫生: PV、指征、醫囑、談話、指征、醫囑、談話 產房人員：記錄點滴、時

8、間、濃度、滴速產房人員：記錄點滴、時間、濃度、滴速 宮縮、持續時間宮縮、持續時間 / 間隔、強度間隔、強度 胎心、宮頸擴張、胎頭下降、胎心、宮頸擴張、胎頭下降、 血壓、心率、體溫、主訴血壓、心率、體溫、主訴 羊水性狀、量羊水性狀、量 繪制產程圖繪制產程圖產程時限（小時）產程時限（小時）潛伏期活躍期 二 程 全 程 正常841 三延1682 三阻兒頭 2宮頸 21一滯產24停止引產指征停止引產指征 宮縮過強、強直、過頻宮縮過強、強直、過頻 宮內窘迫、宮內感染、頭盆宮內窘迫、宮內感染、頭盆 不稱、難產傾向不稱、難產傾向 改改CS 催產：催產： 指正式臨產后因宮縮乏力指正式臨產后因宮縮乏力 須用人工

9、方法，加強宮縮須用人工方法，加強宮縮 促進產程進展，減少由于促進產程進展，減少由于 產程延長而導致母嬰并發產程延長而導致母嬰并發 癥。癥。1、適應癥、適應癥 2、禁忌癥、禁忌癥 適應癥：適應癥： 主要用于無明顯頭盆不稱及胎主要用于無明顯頭盆不稱及胎位異常的低張力性宮縮乏力所導致位異常的低張力性宮縮乏力所導致潛伏期、活躍期延長，宮口開張延潛伏期、活躍期延長，宮口開張延緩或停滯，胎頭下降延緩等情況。緩或停滯，胎頭下降延緩等情況。 禁忌癥：禁忌癥： 1、無明顯指征，不應隨便催、無明顯指征，不應隨便催 產；產； 2、同引產禁忌癥；（、同引產禁忌癥；（1-12） PV：骨軟產道：骨軟產道 Bishop先

10、露下降，宮口開大先露下降，宮口開大 除外頭盆不稱除外頭盆不稱 、 未破膜者在宮口開大未破膜者在宮口開大23cm，人工破膜，人工破膜 羊水清亮，經羊水清亮，經12小時觀察宮縮不夠強時小時觀察宮縮不夠強時 催產素點滴。催產素點滴。 一般用一般用1-2-2.5單位催產素加入單位催產素加入5GS500 毫升或毫升或0.5催產素催產素250毫升，毫升，7號針頭，號針頭，8滴滴 開始，開始，15分鐘調整一次宮縮，達到分鐘調整一次宮縮，達到 1-2、 23、 34 二程二程 活躍期活躍期 潛伏期潛伏期 持續持續30-50 停止催產的指標（）停止催產的指標（）1、潛伏期、潛伏期12小時，且伴宮頸水腫者；小時，

11、且伴宮頸水腫者；2、催產后活躍期異常：可表現為下列任何一項；、催產后活躍期異常：可表現為下列任何一項； 活躍期活躍期8小時；宮口擴張小時；宮口擴張1厘米小時或宮厘米小時或宮 口開大達口開大達4厘米后不再進展、活躍期停滯或先厘米后不再進展、活躍期停滯或先 露下降停滯露下降停滯1-2小時或出現頭盆不稱時；小時或出現頭盆不稱時；3、宮口開全，產力良好，而先露部仍停滯于坐骨、宮口開全，產力良好，而先露部仍停滯于坐骨 棘水平或以上者；棘水平或以上者；4、胎心率、胎心率160次分，次分，120次分或胎心監護次分或胎心監護 異常；異常；5、產程中羊水糞染，短時間內胎兒不能經陰道分、產程中羊水糞染，短時間內胎

12、兒不能經陰道分 娩者；娩者； 催產素使用注意事項催產素使用注意事項、必須有經過專業培訓的產科人員，在待產室內進行連續、必須有經過專業培訓的產科人員，在待產室內進行連續監護，并每監護，并每1530分鐘記錄一次宮縮的頻率、強度及持分鐘記錄一次宮縮的頻率、強度及持續時間；胎心頻率、節律、曲線有無異常；羊水的色、量續時間；胎心頻率、節律、曲線有無異常；羊水的色、量等。一定要防止過強及過頻的宮縮。血壓、脈搏每等。一定要防止過強及過頻的宮縮。血壓、脈搏每2- -4小小時測量一次。產婦取半臥位或左側臥位。妊高征酌情測血時測量一次。產婦取半臥位或左側臥位。妊高征酌情測血壓。壓。、無論使用催產素引產或催產是均應以低濃度、小劑量循、無論使用催產素引產或催產是均應以低濃度、小劑量循序增加的持續靜脈點滴。嚴禁使用肌注、穴位注射及滴鼻序增加的持續靜脈點滴。嚴禁使用肌注、穴位注射及滴鼻給藥法。因這些方法均難以掌握催產素實際進入體內劑量給藥法。因這些方法均難以掌握催產素實際進入體內劑量且有短時間內催產素進入危險過大造成的嚴重危害，如子且有短時間內催產素進入危險過大造成的嚴重危害，如子宮破裂。宮破裂。、先用、先用5葡萄糖液靜脈點滴，條好所需要的滴速分后，葡萄糖液靜脈點滴，條好所需要的滴速分后， 再加入所需要的催產素、搖勻。因一次