1、診斷學模擬試題（一）一、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中選出一個正確的答案，并將正確答案的號碼寫在題干后的括號內。 ）1內源性致熱原的成分是：DA 礦物質B 糖類C 脂肪類D 白細胞介素2弛張熱型伴有寒戰者常見于：DA 麻疹B 傷寒C 病毒性肝炎D敗血癥3臨床表現為稽留熱的疾病常見于：AA 大葉性肺炎B 敗血癥C 風濕熱D 瘧疾4空腹痛，進餐后緩解常見于：AA 十二指腸潰瘍B 胃潰瘍C 胰腺炎D 膽囊炎5十二指腸球部潰瘍疼痛的特點是: CA. 疼痛進食疼痛，無夜間痛B. 進食疼痛緩解，多無夜間痛C. 疼痛進食緩解，有夜間痛D. 進食疼痛不止，夜間痛6胃潰瘍節律性疼痛的特點是:CA空腹痛B餐

2、時痛C餐后 1/2 1 小時痛D餐后 34 小時痛常伴有半夜痛7下列各項中，哪一項不是心源性水腫的特點：BA 水腫常從下肢開始而遍及全身B 門靜脈壓升高C 肝頸靜脈回流征陽性D 水腫部位可隨體位變動而改變8關于水腫發生的主要機理，不正確的是：DA 鈉、水潴留B 毛細血管濾過壓過高C 毛細血管通透性增高D 抗利尿激素合成減少9心原性水腫的特點為：BA 多從眼瞼顏面開始而遍及全身B 多從下肢開始繼而遍及全身C 多伴有淋巴回流受阻D 多為壓陷性水腫10吸氣性呼吸困難常見于：DA 自發性氣胸B 支氣管哮喘C 心源性哮喘D 氣管內異物11呼氣性呼吸困難可見于：BA 肺腫瘤B 支氣管哮喘C 左心功能不全D

3、 大葉肺炎12酸中毒時可有： BA 端坐呼吸B Kussmaul 呼吸C 潮式呼吸D Biots 呼吸13患者 23 歲，突然喉部發癢，吐血，血色鮮紅，呈堿性反應，應考慮為：BA 潰現嘔血B 支氣管擴張咯血C 肝硬化嘔血D 胃癌嘔血14胸痛伴有咳嗽、咯血和大量膿性臭痰者最主要見于: CA. 肺炎B. 支氣管炎C. 肺膿腫D. 肺梗塞15肺部疾病引起咯血常見于：AA 肺結核B 肺真菌病C 肺寄生蟲病D 肺炎16嚴重缺氧不會出現紫紺的疾病是:DA氣胸B心衰C肺氣腫D嚴重貧血17上消化道出血最常見的病因是：CA 肝硬化B 胃炎C 消化性潰瘍D 胃癌18消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于：D

4、A 賁門B 幽門C 十二指腸潰瘍D 曲氏韌帶19嘔血與黑便提示上消化道出血，黑便的出現說明每日的出血量已超過：CA 10mlB 30 mlC 50 mlD 300 ml20區別藥物性黃染與黃疸最有意義的部位是：AA 鞏膜B 手掌皮膚C 眼球結合膜D 口腔粘膜21隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為：CA 0.5 1mg/dl （8.55 17.1 mol）B 2mg/dl （ 34mol）C 1 2mg/dl （17.1 34mol）D 0.1 0.5mg/dl （1.7 8.55 mol）22對傷寒或副傷寒具有診斷意義的特征性皮疹是：BA 斑疹B 玖瑰疹C 丘疹D 出血疹23左鎖骨上淋巴結腫大多表

5、示：DA 肺癌轉移B 乳腺癌轉移C 直腸癌轉移D 胃癌轉移24玖瑰疹對下列哪種疾病有診斷意義：CA 猩紅熱B 麻疹C 傷寒病D 濕疹25鑒別頸動脈搏動與頸靜脈最關健的是：CA 搏動的位置B 搏動的范圍C 觸診的搏動感，動脈搏動感較強D 搏動部位是否伴有血管雜音26正常肺泡呼吸音聽診時相的特點為：AA 吸氣時相長，呼氣時相短B 吸氣時相短，呼氣時相長C 吸氣時相與呼氣時相大致相等D 吸氣時相與呼氣時相都短27單側胸腔的滲出液多為：AA 結核性B 心功能不全C 腎功能不全D 門靜脈高壓28大量胸腔積液時，患者喜取的體位是：BA 健側臥位B 患側臥位C 坐位D 立位29心前區隆起主要見于：BA 肺原

6、性心臟病B 先天性心臟病C 大量心包積液D 肥厚性心肌病30第一心音出現的時間是：BA 與半月瓣開放同時發生B 與房室瓣關閉同時發生C 與心室快速充盈同時發生D 在舒張早期發生31梨形心影常見于： CA 肺心病B 二尖瓣關閉不全C 二尖狹窄D 主動脈瓣關閉不全32臥位較立位時心底部濁音界增寬見于：BA 全心衰竭B 心包積液C 心肌炎D 心肌病33主動脈瓣關閉不全時心影呈：AA 靴型心B 梨型心C 燒瓶型心D 普大心34主動脈瓣關閉不全舒張期雜音，最易聽到的部位是：CA 胸骨右緣第二肋間B 胸骨左緣第二肋間C 胸骨左緣三、四肋間D 心尖部35最容易出現舒張早期奔馬的疾病是：CA 肺動脈瓣狹窄B

7、主動脈瓣關閉不全C 心功能不全D 二尖瓣狹窄36最容易出現舒張早期奔馬的疾病是：CA 肺動脈瓣狹窄B 主動脈瓣關閉不全C 心功能不全D 二尖瓣狹窄37第二心音的組成主要是：BA 二尖瓣的關閉B 主動脈瓣與肺動脈瓣的關閉C 三尖瓣的關閉D 乳頭肌的收縮38昏迷的特征是 :DA. 答話遲緩而簡短B. 躁動不安C. 言語雜亂無章D. 強刺激下不能蘇醒39病理反射包括 : BA. 克尼格氏征B. 巴彬斯基氏征C. 拉塞格氏征D. 布魯辛斯基氏征40心電圖中 P 波消失，可見小 f 波， RR間距不等提示 :AA. 心房撲動B. 心房顫動C. 房性早搏 D. 結性早搏二、多項選擇（在每小題的五個備選答案

8、中選出所有正確的答案，并將正確答案的號碼填寫在題干后的括號內，錯選、多選、漏選均扣分。）1 感染性發熱的病原體有：A 、 B、 C、 D、 EA 病毒B 支原體C 細菌D 真菌E 寄生蟲2劇烈胸痛，含服硝酸甘油能迅速緩解者應考慮為：AA. 心絞痛B. 心肌梗塞C. 自發性氣胸D. 心包炎E. 胸膜炎3一側胸痛伴有呼吸困難者多考慮：A、B、C、DA 肺炎球菌肺炎B 自性氣胸C 胸膜炎D 肺梗塞E 食管癌4產生水腫的幾項主要因素為：A、B、C、D、EA. 鈉與水潴留B. 毛細血管濾過壓升高C. 毛細血管通過性增高D. 血漿膠體滲透壓降低E. 淋巴回流受限5產生心原性水腫的主要因素是：C、 D、 E

9、A 膠體滲透壓降低B 毛細血管滲透性增加C 靜脈壓升高D 腎小球濾過率減少E 各種原因所致的水、鈉潴留6咳嗽伴哮鳴音的疾病有：A、 B、 C、 DA. 支氣管哮喘B. 喘息型慢性支氣管炎C. 夜間陣發性呼吸困難D. 支氣管肺癌E. 肺炎球菌肺炎7阻塞性黃疸的特點有：A、B、C、D、EA. 皮膚呈暗黃、黃綠或綠褐色B 皮膚搔癢C. 心動過緩D 糞便呈淺灰色或陶土色E. 尿色深8蜘蛛痣常見于 A、C、D、EA. 面部B. 下肢C. 胸部D. 頸部E. 肩9胸部叩診出現異常鼓音，可見于：A、BA 氣胸B 肺組織大空洞C 胸腔積液D 肺氣腫E 肺腫瘤10支氣管發作時的體征可有：B、 D、 EA 吸氣性

10、呼吸困難B 呼氣性呼吸困難C 胸膜摩擦音D 端坐呼吸E 兩肺哮鳴音11干性羅音的聽診特點是：A、B、EA 呼氣期與吸氣期均可聽到B 性質與數量多變C 部位常固定D 吸氣期明顯E 咳嗽后可消失12二尖瓣狹窄時心臟聽診所見有：A、C、D、EA 心尖部第一心音亢進B 心尖部收縮期吹風樣雜音C 二尖瓣開放拍擊音D 心尖部較局限的舒張期隆隆樣雜音E 肺動脈瓣第二音亢進13室間隔缺損時，其雜音的特點為：A、 B、 CA 胸骨左緣第 34 肋間明顯B 收縮期粗糙而響亮的雜音C 伴有收縮期震顫D 舒張期的粗糙雜音E 胸骨左緣的連續性雜音14右心功能不全的臨床表現有：A、B、CA 頸靜脈回流征陽性B 靜脈壓 1

11、20mmHOC 水腫D 夜間陣發性呼吸困難E 心尖部有收縮期抬舉感15大量腹水時，查體可發現ABCA. 肝頸靜脈回流征陽性B.腹壁靜脈曲張C.移動性濁音D.震水音E.波動感三、填空題1稽留熱是體溫恒定地維持在以上，持續，晝夜波動范圍不超過。答案 3940，數日或數周， 1。2心絞痛的疼痛待續時間很少超過分鐘；急性心肌梗塞的疼痛持續時間多在以上。答案： 15，半小時。3嚴重吸氣性呼吸困難的三凹征是指吸氣時、和處出現凹陷。答案：胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙，腹上角。4每日咯血量在以內為小量咯血，在為中等量咯血，在為大量咯血。答案： 100200ml， 200500ml， 500ml。5阻塞性黃疸患者

12、出現皮膚搔癢、心動過緩等是由于升高答案：膽酸鹽 .6皮膚或粘膜下出血，其直徑的稱為瘀點；皮下出血直徑為為紫癜；直徑在者為瘀斑。答案：小于 2mm， 35mm，大于 5mm以上。7干性羅音的發生機理主要有和。答案：支氣管狹窄，支氣管內有粘稠液體存在。8第一心音的出現，標志著，聽診在最強且最清楚；第二心音的出現標志著在最強且清楚。答案：心室收縮開始，心尖部，心室收縮的開始，4 心底部。9一般當腹水超過時，即可在腹部叩出。答案： 1000ml，移動濁音。10常見的腦膜剌激征有，和。答案：頸強直，克匿格氏征，布魯金斯基征。四、判斷說明題（認為對的，在題后的括號內打“”，錯的打“”，并說明理由。每小題

13、1 分，判斷、說明各1 分，判斷錯誤全題無分） 。1外源性致熱原可通過血腦屏障直接作用于體溫調節中樞。答案：（）將“可通過血腦屏障直接作用”改為“不可通過血腦屏障直接作用”。2風濕性心臟病二尖瓣狹窄的原因是肺瘀血答案：（ ）3當毛細血管血液內還原血蛋白量超過5g/Cl 時，即可出現紫紺。答案：（ ）4長期服用阿的平可使皮膚發黃，角膜周圍發黃，但穹隆處鞏膜不黃，離角膜越遠黃染越淺。答案：（ ）5蜘蛛樣痣的形成的原因與雄激素增多有關。答案：（）將“雄激素”改為“雌激素” 。6正常人在安靜狀態下頸動脈搏動明顯。答案：（）將“頸動脈搏動明顯”改為“不易看到頸動脈搏動”。7干羅音的發生是由于支氣管內有粘

14、稠液體存在。答案：（）8正常心界是指心臟叩診得到的絕對濁音界答案：（）將“絕對濁音界”改為“相對濁音界” 。9測量血壓向袖帶內打氣，待肱動脈搏動消失后即應放氣。答案：（）；將“待肱動脈搏動消失后即應放氣。”改為“待肱動脈搏動消失后繼續打氣使汞柱升高2030mmHg（2.6 4.0kPa）”。10偏癱為一側肢體隨意運動的喪失，伴有同側中樞性面癱和舌癱。答案：（）五、概念題1“梨型心”答案：“梨型心”是指左心房與肺動脈擴大引起心腰飽滿或膨出，使心濁音區的外形呈梨形，而稱為“梨型心” 。常見于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心臟。2Courvoisier征答案：胰頭癌壓迫膽總管引起的膽囊腫大， 常有進行性、

15、明顯的黃疸，但無壓痛，稱為 Courvoisier 征，又稱膽總管漸進阻塞征。3捻發音答案：捻發音是一種極細而均勻一致的濕羅音。多在吸氣的終末聽及， 頗似在耳邊捻搓一束頭發時所發出的聲音。4麻疹粘膜斑（ Koplik 斑）答案：在相當于第二磨牙的頰粘膜處出現帽針頭大小的白公斑點，為麻疹粘膜斑（ Koplik 斑），為麻疹早期特征。5蜘蛛樣痣答案：蜘蛛樣痣是由一支中央小動脈及許多向外輻射的細小血管所形成的血管痣，形似蜘蛛。常見于慢性肝炎或肝硬化。亦可出現于健康人。六、簡答題心臟早搏聽診特點有哪些？答案：心臟早搏的聽診主要特點有： 在規則心跳的基礎上突然提前出現一次心跳，其后有較長間歇（代償間歇）

16、 ；提前出現的心跳的第一心音增強，第二心音減弱或難以聽到； 早搏或以聯律形式出現， 每次正常心臟搏動之后出現一次早搏，稱為二聯律；每二次心臟搏動之后出現一次早搏稱為三聯律。2什么是板狀腹？答案：全腹高度緊張，且強直，嚴重者硬如木板，稱為板狀腹；見于胃腸穿孔或實質臟器破裂引起的急性彌漫性腹膜炎；3簡述干性羅音的發生機理及其特點。答案：干性羅音的發生機理：氣管、支氣管及細支氣管狹窄或部分阻塞，氣流通過時，產生湍流振動所產生的音響。病理基礎：1）炎癥引起的呼吸道黏膜充血、腫脹、粘稠分泌物增多；2）支氣管平滑肌痙攣：3）管腔內有腫塊、異物；4）管壁被管外淋巴結或腫塊壓迫。其聽診特點包括1）干性羅音為一種持續時間較長、帶音性的呼吸附加音，音調較高；2）吸氣和呼氣均可聽到，