1、 醫院感染的定義 醫院感染的分類 如何預防院內感染發生 無菌操作 手衛生醫院感染（Nosocomial Infection，Hospital Infection）的概念 指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。（2001，MOH） 說明：一、下列情況屬于醫院感染1、無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。2、本次感染直接與上次住院有關。3、在原有感染基礎上出現其它部位新的感染（

2、除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。6、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。醫院內感染內源性感染（自身感染）（不可避免、難以預防）外源性感染（交叉感染）（可以預防） 內源性感染（自身感染） 指原來存在于腸道、口、咽、陰道等部位的正常菌群，由于各種因素的影響，如宿主患病、外科手術、應用抗菌藥物、抗腫瘤化療、激素等，致使機體免疫力低下，抵抗力降低，在機體其他部位造成的感染。 外源性感染（交叉感染） 指病原體來自于病人體外，如其他病人

3、、病原體攜帶者、陪護、探視者、醫務人員；污染的醫療器械和血液制品；病房設施等外環境。 這類感染可以通過嚴格的消毒、滅菌、隔離和屏障護理、手衛生等措施的應用達到有效地預防和控制，所以又可稱為可預防性感染。 1、無菌技術概念2、無菌技術的操作原則3、無菌技術基本操作法一、無菌技術概念無菌技術：在執行醫療護理操作中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌區域不被污染的操作和管理辦法。 1、無菌區域：經過滅菌處理未被污染的區域。 2、有菌區域：（非滅菌區）未經滅菌處理或經滅菌處理后被污染的區域。 一、無菌技術操作原則一、無菌技術操作原則 （一）操作前準備 1、環境清潔、寬闊、無菌操作前30分鐘停止清掃工作。

4、 2、工作人員要求穿戴整潔，口罩須蓋住口鼻，洗手，修剪指甲。 （二）操作中保持無菌二）操作中保持無菌 1.不可跨越無菌區，防止無菌區被污染不可跨越無菌區，防止無菌區被污染 2.用無菌鉗取無菌物品，無菌物品一經取出即用無菌鉗取無菌物品，無菌物品一經取出即便未使用也不可放回無菌容器內。便未使用也不可放回無菌容器內。 3.一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。無菌操作中，無菌物品可疑有污染或已被感染。無菌操作中，無菌物品可疑有污染或已被污染不可使用，應予更換重新滅菌。污染不可使用，應予更換重新滅菌。 4、無菌鑷子干罐有效期為、無菌鑷子干罐有效期為4小時，無

5、菌鑷子只小時，無菌鑷子只可用作夾取無菌物品，不可用于換藥和消毒皮膚，可用作夾取無菌物品，不可用于換藥和消毒皮膚，一但污染及時更換。一但污染及時更換。 5、一次性無菌物品禁止重復使用。、一次性無菌物品禁止重復使用。 （三）無菌物品保管（三）無菌物品保管 1、無菌物品必須存放在無菌柜內，有明顯、無菌物品必須存放在無菌柜內，有明顯標志，每日擦拭，無菌柜內壁保持無灰塵。標志，每日擦拭，無菌柜內壁保持無灰塵。 2.無菌物品與非無菌物品應分開放置。無菌物品與非無菌物品應分開放置。 3.定期檢查無菌物品有效期，紡織布包裝的定期檢查無菌物品有效期，紡織布包裝的滅菌包有效期為滅菌包有效期為1周，紙塑包裝的有效期

6、為周，紙塑包裝的有效期為6個月。個月。1、手衛生：為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱2 2、洗手、洗手 handwashinghandwashing 醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手 部皮部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3 3、衛生手消毒、衛生手消毒 antiseptic handrubbing antiseptic handrubbing 醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。菌的過程。4 4、外科手消毒、外科手消毒 surgical ha

7、nd antisepsis surgical hand antisepsis 外科手術前醫務人員用皂液和流動水洗手，無菌巾擦手外科手術前醫務人員用皂液和流動水洗手，無菌巾擦手后再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的后再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性洗手與衛生手消毒應遵循的原則為：洗手與衛生手消毒應遵循的原則為：（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用(肥皂)皂液和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。4、醫務人員在下列情況下應按原則選擇洗手或

8、使用、醫務人員在下列情況下應按原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：速干手消毒劑：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（5）接觸患者周圍環境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。 5、醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒： （1）接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。6、醫務人員應

9、掌握六步洗手法，正確執行手消毒方法，做到自覺執行。7、全院各科必須配備合格的手衛生設施，包括洗手池、水龍頭（醫院感染重點部門為非手觸式水龍頭）、流動水、洗手液、干手用品、手消毒劑等。8、每月或每季度對醫務人員手進行消毒效果的監測，懷疑暴發與醫務人員有關時及時進行監測，并進行致病性微生物的檢測。9、手衛生合格的判定標準衛生手消毒：監測的細菌菌落數應10cfu/cm2外科手消毒：監測的細菌菌落數應5cfu/cm210、手消毒液合計消耗量每床日不低于2ml 1、醫務人員進行有接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 2、在診療、護理操作過程中有可

10、能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、面罩。有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 3、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。 原 則 無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人 禁止將使用一次性針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 使用的銳器應放入耐刺、防滲漏的銳器盒。 立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。理鹽水沖洗黏膜。 如有傷口，應

11、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。洗。 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇乙醇或或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口碘伏進行消毒，并包扎傷口醫療廢物分類醫療廢物分類 感染性廢物感染性廢物 病理性廢物病理性廢物 損傷性廢物損傷性廢物 藥物性廢物藥物性廢物 化學性廢物化學性廢物 感染性廢物：感染性廢物： 攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。醫療廢物。1 1、被病人血液、體液、排泄物污染的

12、物品；、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2 2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；病人產生的生活垃圾；3 3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4 4、各種廢棄的醫學標本。、各種廢棄的醫學標本。5 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物視為感染性廢物病理性廢物：病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗廢棄的動診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗廢棄的動物

13、尸體等。物尸體等。1 1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的、手術及其他診療過程中產生的廢棄的 人體組織、器官等。人體組織、器官等。2 2、醫學實驗動物的組織、尸體。、醫學實驗動物的組織、尸體。3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。醫用銳器。 1、醫用針頭、縫合針。、醫用針頭、縫合針。 2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。皮刀、手術鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安

14、瓿等。 藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。的藥品。1 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。等。 2 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。 3 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物：化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 1 1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。 3 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 醫院污物的分類收集醫院污物的分類收集 1、設置兩種顏色的污物袋 黑色袋裝生活垃圾， 黃色袋裝醫用垃圾， 要求垃圾袋堅韌耐用。2、醫療廢物交接 正確分類、無混放。交接記錄及時，醫療廢物 滿3/4后封口，禁止放入公共走廊、水房、