1、霍亂防治知識培訓復習題一、選擇題1、霍亂的傳播途徑:A.水B.食物C.生活接觸D.蒼蠅媒介E.血液2、以下哪些條件可以診斷霍亂或疑似霍亂A. 有吐瀉癥狀,糞便培養有霍亂弧菌生長者B. 有典型癥狀,但病原學檢查未確定C. 流行區人群凡有典型癥狀,但糞便培養無霍亂弧菌生長者,經血清抗體測定效價3被以上增長D. 在流行期間有明顯接觸史,且發生吐瀉癥狀,不能以其他愿意解釋者E. 在流行病學調查中,首次分辨培養陽性前后各5天內有腹瀉癥狀及接觸史3、確診為霍亂后,除補液治療外,尚應給予抗菌藥物治療。療程一般需要多少天?A.2B.3C.4D.5E.64、霍亂常見的并發癥是A. 低鉀綜合征B. 尿毒癥C. 大

2、關節炎D. 急性肺水腫E.代謝性酸中毒5、治療O139血清型霍亂弧菌的抗菌藥物是A.鏈霉素B.四環素C.環丙沙星D.SMZcoE.多西環素6、O1群霍亂弧菌A、B良種特異性抗原的血清型是A.小川型B.稻葉型C.彥島型D.O1397、霍亂的潛伏期一般是多長時間A.17天B.13天C.214天D.310天8、霍亂病人脫水程度相當于體重的8%以上,屬于哪一臨床類型?A.輕型B.中型C.重型D.爆發型9、對霍亂患者應隔離治療,至癥狀消失6天后,并隔日糞便培養1次,連續幾次致病菌陰性者可解除隔離?A.1B.2C.3D.410、我國霍亂的流行高峰一般在什么時候?A.全年B.511月C.14月D.710月1

3、1、霍亂弧菌的主要致瀉因子是A.CT腸毒素B.鞭毛C.毒素共調節菌毛D.血凝素12、下面有關霍亂弧菌的描述不正確的是A.屬于弧菌科弧菌屬B.革蘭染色陽性細菌C.顯微鏡下觀察呈弧狀或短桿狀D.菌體一端有一根鞭毛13、霍亂患者腹瀉糞便為A. 高滲性B. 等滲性C. 低滲性D. 膿血便14、有極少數的換亂病人尚未出現瀉吐癥狀即發生循環衰竭而死亡,稱為A. 輕型霍亂B. 中型霍亂C. 重型霍亂D. 爆發型霍亂或干性霍亂15、目前引起霍亂暴發流行的菌株屬于A. O1群古典生物型B. O1群埃爾托生物型和O139群C. O1群古典生物型和O139群D. O1群和O22群二、是非題1、霍亂最常見的并發癥是神

4、經系統并發癥。(2、補液的原則是早期、快速、先糖后鹽,先慢后快,適時補堿,及時補鉀。(3、霍亂排菌期為15天。(4、霍亂的傳染源是病人和帶菌者。(5、霍亂弧菌在水中存活的時間短于在食物中存活的時間。(6、霍亂屬國際檢疫傳染病,在我國霍亂被列為中華人民共和國傳染病防治法中的甲類傳染病。(7、霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及常用消毒劑都很敏感。(8、人群對霍亂弧菌普遍易感,且多為顯性感染。(9、霍亂感染后可終身免疫。(10、血清學檢查可作為霍亂的早期、快速診斷的依據。(11、古典型霍亂弧菌和埃爾托型霍亂弧菌的形態和血清學特性基本一致,臨床表現及防治措施也完全相同。(12、霍亂是由產生霍亂弧菌毒素

5、的霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,以起病急、傳播快、波及范圍廣、易致大流行為特征。(13、霍亂弧菌在外環境中有一定的存活能力,相比較而言,古典生物型比埃爾托生物型有較強的抵抗力。(14、重型和中型霍亂患者的瀉吐物中帶菌較多,由于頻繁的腹瀉和嘔吐,極易污染周圍環境,是重要的傳染源,但輕型患者和無癥狀感染者排菌不多,故作為傳染源的意義不大。(15、補充液體和電解質是治療霍亂的關鍵環節,為霍亂的特效治療。(三、填空題1、霍亂典型的臨床表現分為三期、和。2、治療霍亂的關鍵是:。3、霍亂隱性感染的比例是。4、霍亂吐瀉“米泔水”樣物質是因為吐瀉物中。5、霍亂患者肌肉痙攣主要是由于。6、目前,全球已經發生次霍

6、亂世界大流行,前次為型霍亂弧菌引起,最后一次為型霍亂弧菌引起。7、O1群有、三種特異性抗原,其中為O1群所共有,而為特異性抗原。8、是霍亂的主要傳染源。9、典型霍亂的臨床病程分為三期:、。10、爆發型(中毒型霍亂又叫。11、我國在霍亂防治研究中,根據噬菌體-生物分型方案,對分離的埃爾托霍亂弧菌株區分為與,其中具有引起霍亂流行的潛力。12、根據某些生化特征和噬菌體敏感性,O1群霍亂弧菌可分為、兩個生物型。13、霍亂的傳播途徑主要為糞口途徑,病原體主要通過污染的生活密切接觸和而傳播。14、霍亂能引起世界性大流行,因此被列為國際檢疫傳染病之一,中華人民共和國傳染病防治法將其規定的傳染病,國內交通衛生

7、檢疫條例將其列為交通檢疫傳染病。15、世界衛生組織已將霍亂列為新發傳染病,與O1霍亂同樣對待。四、簡答題霍亂防治知識復習題答案:一、選擇題ABCD ABCDE B ABE BCE A B C C D A B B D B 二、判斷題錯錯錯對錯對對錯錯錯對對錯錯對三、填空題1、吐瀉期、脫水期、反應期2、補充液體和電解質3、5975%4、膽汁含量減少,含有大量黏液微粒5、低鈉和電解質丟失6、7、6、古典、埃爾托7、ABCABC8、病人、帶菌者9、瀉吐期、脫水虛脫期、反應期10、“干性霍亂”11、流行株、非流行株、流行株12、古典生物型、埃爾托生物型13、水體、食物、蒼蠅媒介14、甲類15、O139四

8、、簡答題:1、霍亂的治療原則是什么?2、切斷霍亂傳播途徑方法有哪些?3、霍亂的診斷與疑似診斷標準?4、病原學方法對診斷霍亂的判別能力次序?5、兒童患者如何補液?6、請簡述診斷霍亂病人都依據哪些方面?7、請簡述霍亂的確診標準是什么?8、請簡述霍亂的預防控制措施?9、請簡述病人治療的補液原則是什么?10、簡述口服補液鹽的配方及其補液要求。11、簡述霍亂的主要臨床類型。12、簡述霍亂的診斷原則和標準。13、簡述霍亂處理原則。14、簡述霍亂的預防措施和策略。15、霍亂的主要傳染源是什么?1、按腸道傳染病隔離,直至癥狀消失后6d,隔離糞便培養連續3次陰性可解除隔離;按病人吐瀉情況給流質或禁食;靜脈或口服

9、補液,并糾正電解質紊亂;對癥治療,輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌的藥物。2、對生產、飲水、外環境做好檢測工作,對被污染的衣用具進行消毒處理,不喝生水,不吃生冷變質食物,消滅蒼蠅。3、診斷標準有下列之一者,可診斷為霍亂:(1有腹瀉癥狀,糞便培養霍亂弧菌陽性:(2霍亂流行期間,在疫區內有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀,迅速出現嚴重脫水,循環衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養未發現霍亂弧菌,但并無其他原因可查者。如有條件可作為雙份血清集素試驗,滴度4倍上升者可診斷。(3疫源檢索中發現糞便培養陽性前5d內有腹瀉癥狀者。可診斷為年輕型霍亂。疑似診斷具有以下之一者:(1具有典型霍亂癥狀的首發病例,病原學檢查尚未肯定前。

10、(2霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史,并發生瀉吐癥狀,而無其他原因可查者。疑似病人應進行隔離、消毒、作疑似霍亂的疫情報告,并每日作糞便培養,若連續2次糞便培養陰性,可作否定診斷,并作疫情訂正報告。4、PCR法>培養>凝集試驗5、兒童患者的糞便含鈉量較低而含鉀量較高,失水嚴重,發展快,易發生低血糖昏迷、腦水腫和低鉀血癥,應及時糾正失水和補充鉀鹽。輕度失水24h補液量100150ml/kg,中、重度失水型失水24h靜脈補液各為150200ml/kg和200250ml/kg,可用541液。輸液速度最初為15 min內4歲以上兒童,2030ml/min,嬰幼兒10ml/min,若以血漿比

11、重記算,比重每升高0.001,嬰幼兒補液量為10ml/kg,于30min輸入總量德40%,余量4h左右輸完。6、診斷要以下述四個方面為依據:流行病學資料:是否來自流行區,有無與本病患者及其排泄污染物接觸史、有無不潔飲食或進食可疑事物史、既往預防接種史。臨床表現:對典型的無痛性不伴有里急后重的、具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴重脫水等表現者,不難作出臨床診斷。對于流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者或離開疫區不足5天發生腹瀉者應作為疑似病例處理,及時作出診斷及鑒別診斷。病原學弧菌培養陽性則為確診依據。血清學試驗有助于診斷。7、符合下列三項中1項者即可診斷為霍亂。凡有腹瀉癥狀,糞便培養O1或O1

12、39群霍亂弧菌陽性者;霍亂流行期間,在疫區內人群凡有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀,迅速出現嚴重脫水,循環衰竭和肌肉痙攣,雖然糞便培養霍亂弧菌陽性,但雙份血清抗體凝集試驗效價4倍以上增高或殺弧菌抗體有8倍以上增高者,亦可確診為霍亂;病原檢查中,在首次糞便培養出O1或O139群霍亂弧菌前5日內有癥狀較輕腹瀉者及接觸史,可診斷為輕型霍亂。8、控制傳染源:普遍建立腸道門診,發現病人立即按甲類傳染病實行強制管理,嚴格隔離治療;對疑似病人實行隔離檢疫,接觸者應檢疫5天;在流行期間,對帶菌者、腹瀉者及由疫區外出人員可應用諾氟沙星等進行藥物治療;認真做好國境衛生檢疫及國內交通檢疫工作,特別應重視國際航空檢疫,同時

13、加強流動人口的衛生管理。切斷傳播途徑:大力開展愛國衛生運動,做好“三管一滅”,即管理飲食、水源與糞便、消滅蒼蠅;具體應加強飲用水消毒和食品的管理,進行糞便的無害化處理;對病人的吐瀉物、帶菌者糞便及用具衣被等均應嚴格消毒處理;強調個人衛生。目前沒有好的疫苗應用于易感人群保護。9、理的補液是治療霍亂病人的關鍵環節,應遵循早期、快速、足量、先糖后鹽、糾酸補鈣、見尿補鉀的原則。10、口服補液鹽即ORS的配方有:每升水含葡萄糖20克、氯化鈉3.5克、碳酸氫鈉2.5克、氯化鉀1.5克。每升水含葡萄糖24克、氯化鈉4克、碳酸氫鈉3.5克、檸檬酸鉀2.5克。成人輕、中型脫水初4-6小時每小時服750ml,體重

14、不足25kg的兒童每小時250ml,此后依瀉吐量增減。11、臨床上根據霍亂病情嚴重程度可分為輕中重三型。輕型:每日腹瀉數次,一般少于10次,大便稀薄,有糞質,精神狀態無大變化、口唇及身體其他部分皮膚正常或略干,脈搏正常,尿量正常或略少,收縮壓正常,無肌肉痙攣。脫水不明顯。中型:每日腹瀉10-20次,大便呈黃水樣、清水樣或米泔水樣,無糞質,病人精神淡漠或不安,口唇及身體其他部分皮膚干、缺乏彈性,眼窩下限,脈搏細速,尿量每日少于400ml,收縮壓低,肌肉痙攣。重型：每日腹瀉超過 20 次，表現極度煩躁、甚至昏迷，口唇及身體 其他部分皮膚無彈性，眼窩深陷，脈搏細弱、甚至無脈，尿量每日少 于 50ml

15、，甚至無尿，收縮壓甚至測不到，肌肉嚴重痙攣。 干性霍亂為一種罕見的特殊臨床類型，起病后迅速進入休克狀態，無 瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒性循環衰竭。 12、 對于霍亂的確診表現， 反上具有下列三項之一者即可確診為霍亂： 有腹瀉癥狀、糞便 O1 或 O139 群霍亂弧菌陽性者； 霍亂流行期間的疫區內， 凡有霍亂典型癥狀如劇烈腹瀉、 水樣便 （黃 水樣、清水樣、米泔樣、或血水樣） 、伴有嘔吐、迅速出現嚴重脫水、 循環衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌和腹直肌） ，糞便培養陰性但無 其他原因可查者； 在疫源檢索中， 首次糞便培養檢出 O1 群或 O139 群霍亂弧菌前后各 5 天內，有

16、腹瀉癥狀者以及明確霍亂接觸史。 疑似診斷標準 有典型臨床癥狀的首發病例，在病原學檢查尚未肯定前，應作疑 似患者處理。 霍亂流行期間有明確接觸史（如進食、同住或護理） ，并發生瀉吐 癥狀而無其他原因可查者。 13、總體處理原則是：霍亂屬于甲類傳染病，患者要實行嚴格隔離， 迅速補充水及電解質，糾正酸中毒，輔以抗菌治療及對癥處理。危重 病人應先在現場搶救，待病情穩定后，在醫護人員陪同下送往指定的 隔離病房。在基層醫療機構，如果沒有足夠的病原檢測條件，也需要 采集標本，尤其在使用抗生素之前，并送有條件的實驗室進行檢測。 14、控制傳染源，切斷傳播途徑，嚴把“病從口入”關，是預防霍亂 的根本措施和原則。 1）控制傳染源：早發現霍亂