1、妊娠糖尿病診斷的評價Simon Weitzman, MD,MPH 翻譯：斯曉燕妊娠糖尿病診斷標準的評價 診斷方法和標準 篩檢測率 母親和胎兒結(jié)局妊娠糖尿病診斷標準的評價 診斷方法和標準 篩檢測率 母親和胎兒結(jié)局妊娠糖尿病的診斷方法 1小時葡萄糖負荷試驗（GCT） 口服糖耐量試驗（OGTT） 世界衛(wèi)生組織（WHO） 全國糖尿病資料組（NDDG）Coustan修正方案妊娠糖尿病的診斷方法診斷標準(mg/dL)空腹血糖 1小時2小時3小時WHO（75g）140200NDDG (100g)105195165145Coustan (100g)95180155140妊娠糖尿病診斷標準的評價 診斷方法和標準

2、 篩檢測率 母親和胎兒結(jié)局妊娠糖尿病的篩選策略 方法一步法二步法50g葡萄糖負荷試驗（=186mgdL） 敏感性 38.2% 特異性93.3% 陽性預(yù)測值78.6% 陰性預(yù)測值70.0%50g葡萄糖負荷試驗（=186mgdL） 敏感性 38.2% 特異性93.3% 陽性預(yù)測值19.5% 陰性預(yù)測值97.2%妊娠糖尿病的篩選策略 人群群體篩檢高危人群篩檢群體篩檢VS高危篩檢 群體篩檢57.4%的人同意篩檢27.7%糖負荷試驗陽性的人口服糖耐量試驗異常未參加的人有更多的危險因素 高危篩檢可能漏診40的妊娠糖尿病內(nèi)蓋夫地區(qū)的群體篩查 70的猶太婦女和57的貝多因婦女同意篩查 49的婦女進行葡萄糖負荷

3、試驗 只有10的婦女參加口服糖耐量試驗 總共未參加的婦女：40妊娠糖尿病診斷標準的評價 診斷方法和標準 篩檢測率 母親和胎兒結(jié)局妊娠糖尿病對兒童糖尿病發(fā)展的影響 動物中高糖血癥將影響細胞的功能 宮內(nèi)營養(yǎng)剝奪和母體高糖血癥增加今后患糖尿病的危險母親和胎兒的后果特點OGTT正常妊娠糖尿病大于胎齡兒(%)3438胎齡（周）3939.2住院天數(shù)3.73.9根據(jù)危險因素，妊娠糖尿病婦女圍產(chǎn)期特點特點危險因素比值比（95可信區(qū)間）有無剖宮產(chǎn)（）38351.6(0.73.7)巨大兒（）33172.4(0.96.7)肩難產(chǎn)（）7130.5(0.12.1)胰島素治療30281.1(0.42.7)有妊娠糖尿病史婦

4、女此后發(fā)生糖尿病的相關(guān)因素的對數(shù)回歸分析因素比值比95可信區(qū)間診斷時空腹血糖 6.941.8326.24產(chǎn)后OGTT 0120分血糖AUC3.151.089.23診斷OGTT 060分胰島素AUC5.261.1322.50隨訪妊娠糖尿病史和健康對照組婦女的糖耐量情況隨訪狀態(tài)妊娠糖尿病（n139）對照（n27）正常OGTT64.7(90)88.9(24)糖耐量受損20.1(28)11.1(3)2型糖尿病10.8(15)-1型糖尿病4.3(6)-總結(jié)（1） J.Nerup 說1型糖尿病是遺傳學(xué)家的惡夢，同樣，妊娠糖尿病是流行病學(xué)家的惡夢。對它的定義，最佳診斷方法，診斷標準，確定篩檢人群都一直存有爭論?？偨Y(jié)（2） 盡管如此，對這些情況的處理已經(jīng)有了很大改進。除了巨大兒，妊娠糖尿病母親胎兒的圍產(chǎn)期結(jié)局已經(jīng)和非糖尿病母親的相似了。總結(jié)（3） 有更多的證