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河南省成人高等教育畢業生畢業資格審查學 校姓 名學 號專 業學習形學 層 次畢業時間中華人民共和國教育部制訂河南省教育廳填表說明1字跡要清楚。2畢業時間春季畢業統一填寫****年1月1日秋季畢業統一填寫****年7月1日。3“本人身體健康狀況”主要填寫有無疾病和體質強弱狀況。4“本人學習經歷及社會經歷”自小學時起，依時間順序詳細填寫年月要銜接。5、貼最近二寸正面彩色半身免冠照片。6、此表不得涂改，如無該項情況，亦應寫“無。表內所列項目，全部填寫，不留空白。姓 名 張軍平 性 別 女河南省焦 出生 二籍 貫政治面

作市七鎮沿山村

年月日民

6 寸照片漢是否華僑僑居何處否本健人康身狀體況無疾病參加工作時間婚姻狀況已婚現家庭住址 河南省焦作市七賢鎮沿山村入學前所在單位及工作崗位、職明天學校 教務何時何地因何原因受過何種獎勵或處分本人學習經歷及社會經歷（自小學填寫）自何年何月至何年何月

在何地、何校（或單位）學習（或任何職

證明人七賢鎮佐眼學校就讀張桂英 七賢鎮第一中學就讀靳紅分七賢鎮高中就讀靳秀萍七賢鎮佐眼學校任職張桂英七賢鎮王莊學校就職郝三毛-至今馬村區

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